TARTALOM

Hypertonia és nephrologia - 2019;23(6)

Kedves Olvasóink!
Kedves Olvasóink!
| |

Alföldi Sándor, Kékes Ede

Összefoglaló  |  Teljes cikk (PDF)

 

A magasvérnyomás-betegség és agyi funkció 
Hypertonia és demencia kapcsolata a szervezet öregedése során. Fiatalkori vérnyomás-emelkedés - időskori demencia
A magasvérnyomás-betegség és agyi funkció
Hypertonia és demencia kapcsolata a szervezet öregedése során. Fiatalkori vérnyomás-emelkedés - időskori demencia
| |

A hypertonia által kialakult agyi vascularis károsodások elsősorban kognitív diszfunkcióban nyilvánulnak meg, amelynek hátterében az agyszövet hipoperfúziója, ischaemiás vagy vérzéses stroke, illetve a fehérállomány sérülése áll. A magas vérnyomás nemcsak a vascularis hátterű agyi károsodást - demenciát - eredményezheti, hanem a klasszikus, géneredetű Alzheimer-kór kialakulását, progresszióját is elősegítheti. Az idős és az igen idős életszakaszban a vérnyomás fokozatosan emelkedik és a hypertonia gyakorisága - leginkább mint izolált szisztolés hypertonia - 50-70%-ot is elér. A magas vérnyomás dominánsan vagy teljes értékűen már nemcsak a kiserek keringési ellenállásának növekedését, hanem - a szervezet öregedésének részeként - a nagyerek rugalmatlanságát (stiffness) is jelenti. Ezzel párhuzamosan a demencia gyakorisága az életkor előrehaladásával együtt ugrásszerűen, a 65 év feletti életkor 5-6%-áról a 85-90 éves életszakaszban 20%-ra, majd e felett 40% fölé emelkedik. A magas vérnyomás és a demencia viszonya a fiatalkortól az igen idős életkorig terjedő életszakaszokban az aktuális életkor függvényében módosulhat. Az igen idős életszakaszban mind az érállapot, mind az agyfunkció romlásában egyre meghatározóbb a hypertonián kívül egyéb kóros tényezők individuálisan változó befolyása. Ebben a késői életszakaszban az éröregedés előrehaladt mértéke és a nutritív véráramlás gyakran magasabb perfúziós nyomást igényel és a nem kellően átgondolt mérvű vérnyomáscsökkentés inkább károsító, mintsem protektív befolyást eredményezhet az agy állapotára, funkciójára. A SPRINT MIND az intenzív vérnyomás - csökkentéssel nem oldotta meg a kérdést, sőt jogosan feltehetjük, hogy inkább a 130-140 Hgmm SBP a legkedvezőbb a demencia szempontjából. A DBP 70 Hgmm alatti értéke mindenképpen kedvezőtlen.

Székács Béla, Kékes Ede

Összefoglaló  |  Teljes cikk (PDF)

 

Az ischaemiás szívbetegség, a diabetes mellitus és a krónikus vesebetegség előre jelző tényezői hypertoniás betegek körében a Magyar Hypertonia Regiszter 2011., 2013. és 2015. évi adatai alapján 
I. r
Az ischaemiás szívbetegség, a diabetes mellitus és a krónikus vesebetegség előre jelző tényezői hypertoniás betegek körében a Magyar Hypertonia Regiszter 2011., 2013. és 2015. évi adatai alapján
I. r
| |

A legnagyobb terápiás kihívást a hypertonia társulása ISZB-vel, diabetessel és krónikus vesebetegséggel jelenti, mert ezen társulások jelentősen növelik a halálozást és rontják az életkilátásokat. A klinikus számára fontos tisztázni az egyes társulások prediktív tényezőit a sikeres prevenció érdekében vagy a progresszió megakadályozásában. A Magyar Hypertonia Regiszter 2011., 2013. és 2015. évi adatbázisa alapján 35-64 év közötti életkorú és hypertoniabetegségben szenvedő 11137 férfi és 11112 nő társbetegségeit (ISZB, diabetes, KVB) elemeztük azon célból, hogy értékelni tudjuk egyes kockázati tényezők prediktív értékét a társbetegségek vonat kozásában. Az egyes változók prediktív súlyát, egy- és többváltozós stepwise logisztikusregresszióval elemeztük, az Odds ratio (OR, esélyhányados) értékét közöltük. A 35-64 év közötti hypertoniás betegek esetében (férfi/nő) ISZB 41,6%/35,8%-ban, diabetes 27,1%/23%-ban és KVB 16,2%/33,8%-ban fordult elő. Az ISZB kialakulásának esélye a legnagyobb azon hypertoniás egyéneknél (férfi/nő), akik cukorbetegek (OR 1,3/1,48), nagy a haskörfogatuk (OR 1,22/1,21), dohányoznak (OR 1,50/1,51) és vérnyomásuk nincs megfelelően beállítva (>140 Hgmm) (OR 1,23/1,29). A 2-es típusú diabetes domináns prediktív tényezői az elhízás (zsigeri obesitas) (OR 1,46/1,49), az alacsony HDLkoleszterin- (OR 1,32/1,35) és a magas trigliceridszint (OR 1,20/1,42); nőknél a kóros húgysavszint is magas esélyhányadost mutatott (OR 1,39). Krónikus vesebetegség kialakulására hypertoniában akkor van jelentős mértékű esély, ha kóros a húgysavszint (OR 1,73/1,46) és nem megfelelő a magas vérnyomás kezelése (OR 1,43/1,19). Nőknél a kóros trigliceridszint (OR 1,81) is nagyobb esélyt jelzett.

Kékes Ede, Paksy András, Szegedi János, Járai Zoltán

Összefoglaló  |  Teljes cikk (PDF)

 

Az elektronikus cigaretta és a dohányzást utánzó elektronikus eszközök használatával járó kockázatok
Az elektronikus cigaretta és a dohányzást utánzó elektronikus eszközök használatával járó kockázatok
| |

A dohányfüst több mint 7000 kémiai anyag halálos keveréke. Közülük több száz mérgező, mintegy 70 rákkeltő hatású.

Kékes Ede, Vályi Péter

Összefoglaló  |  Teljes cikk (PDF)

 

A szerotoninerg szerek a testtömegcsökkentésben. A lorkaszerin hatásosságának és cardiovascularis biztonságosságának áttekintése
A szerotoninerg szerek a testtömegcsökkentésben. A lorkaszerin hatásosságának és cardiovascularis biztonságosságának áttekintése
| |

Az elhízás komplex kezelésének egyik eleme a gyógyszeres terápia. Az Egyesült Államokban számos testtömegcsökkentő készítmény érhető el, amelyek egyike az 5-HT2c-agonista lorkaszerin. A korábbi nem szelektív szerotoninerg szerekkel (fenfluramin, dexfenfluramin) kapcsolatos kudarcok után nagy várakozás és még több kérdés övezte a lorkaszerin forgalomba kerülését, amely számos fázis III vizsgálatban bizonyította effektivitását és biztonságosságát. Tekintettel arra, hogy a lorkaszerin az 5-HT2c-receptorok szelektív agonistája, ezért mentes a korábbi nem szelektív készítmények valvulopathiát, illetve pulmonalis hypertoniát okozó hatásaitól. A nemrégiben publikált CAMELLIATIMI 61 vizsgálat eredményei igazolták a lorkaszerin cardiovascularis biztonságosságát.

Simonyi Gábor

Összefoglaló  |  Teljes cikk (PDF)

 

Pitvarfibrilláló betegek katéterablatiós vagy antiarrhythmiás gyógyszeres kezelésének hatása a halálozásra, vérzésre, a stroke és hirtelen szívhalál gyakoriságára: CABANA randomizált vizsgálat
P
Pitvarfibrilláló betegek katéterablatiós vagy antiarrhythmiás gyógyszeres kezelésének hatása a halálozásra, vérzésre, a stroke és hirtelen szívhalál gyakoriságára: CABANA randomizált vizsgálat
P
| |

A pitvarfibrilláció a leggyakoribb tachyarrhythmia-típus (60 év felett gyakorisága rapidan nő), amely a tünetmentestől a jelentős életminőség-romláson át a korlátozottsággal kísért állapotig változatos klinikai képet mutat. Az epidemiológiai vizsgálatok (Framingham, Olmsted County) alapján rossz prognózissal társul, beleértve a csökkent túlélést, major nem fatális kardiális betegségek fokozott kockázatát: stroke, szívelégtelenség, késői kognitív károsodás. Ennek a betegcsoportnak az ellátása növekvő jelentőséggel bír az egészségügyi ráfordítások terén is. Hogy ezek a kockázatok a sinusrhythmus visszaállításával hogyan enyhíthetők, még bizonytalan. Az évtizedekig elsődleges gyógyszeres terápia korlátozott hatékonysága, illetve a nem meghatározott kockázat vezetett a sinusrhythmus fenntartásának más stratégiáihoz.

Várallyay Zoltán

Összefoglaló  |  Teljes cikk (PDF)

 

Hozzászólás a Kékes E, Vályi P. Igaz-e a „bölcsek próféciája”, hogy a szisztolés vérnyomás célértéke hamarosan 130 Hgmm-nél kevesebb lesz?
Hozzászólás a Kékes E, Vályi P. Igaz-e a „bölcsek próféciája”, hogy a szisztolés vérnyomás célértéke hamarosan 130 Hgmm-nél kevesebb lesz?
| |

Nagy érdeklődéssel és haszonnal olvastam az „Igaz-e a »bölcsek próféciája«, hogy a szisztolés vérnyomás célértéke hamarosan 130 Hgmm-nél kevesebb lesz?” című, igazi bölcsek (Kékes Ede és Vályi Péter) által írt közleményt, és a kommentárra biztatásnak nem tudtam ellenállni. Furcsa, hogy az eredeti közlemény „öt bölcse” akkor nem tartja indokoltnak, hogy általánosságban írjuk elő a 130 Hgmm-nél alacsonyabb szisztolés vérnyomásra való törekvést, amikor a mérvadó irányelvek már széles körben - van, amelyik általánosságban is - ezt a rendelői értéket írják elő.

Bajnok László

Összefoglaló  |  Teljes cikk (PDF)

 


Dystopiás vese - Rendellenes elhelyezkedésű vese
Dystopiás vese - Rendellenes elhelyezkedésű vese
| |

A rendellenes elhelyezkedésű, dystopiás vese egy olyan veleszületett fejlődési rendellenesség, amely során a magzati korban, a vesék felfelé történő vándorlása csak részben történik meg. Normális körülmények között a vesék a kismedencéből a lumbalis gerinc felső részének (ThXII-LII) magasságáig vándorolnak.

Dolgos Szilveszter, Tárnoki Ádám Domonkos, Tárnoki Dávid László

Összefoglaló  |  Teljes cikk (PDF)

 

Referátumok
 

A β-blokkolók hatása a bal kamra szisztolés és diasztolés funkciójára
A β-blokkolók hatása a bal kamra szisztolés és diasztolés funkciójára
| |

A szerző áttekinti azokat a farmakodinamikai effektusokat, amelyek által a β-blokkolók a szisztolés és a diasztolés funkciót befolyásolhatják. Rámutat arra, hogy bár a hatásösszetevők didaktikailag szétválaszthatók, érdemes átlátni azok interdependenciáját. Elemzi, hogy a hemodinamikai helyzet miként befolyásolja, hogy egy komplex hatásmechanizmusnak melyik eleme jut érvényre, és miért. Foglalkozik azzal a problémakörrel is, hogy milyen klinikai szituációban mely hatások kívántak, és melyek célszerűtlenek. Kiemelten taglalja továbbá, hogy a β-blokád legnagyobb veszélyét, a negatív inotropiát hogyan tudjuk antagonizálni, illetve hemodinamikai következményeivel szemben milyen lehetőségeink vannak.

Moser György

Összefoglaló  |  Teljes cikk (PDF)

 

Stevo Julius professzor 90 éves
Stevo Julius professzor 90 éves
| |

Prof. dr. Stevo Julius 1929-ben született Kovinban, Horvátországban. Apja, Dezider Julius híres jugoszláv orvos, aki a Vrapce Pszichiátriai Kórház igazgatója volt. Hétéves korában Stevo a családdal Zágráb közelébe költözött, ahol iskoláit elkezdte. 1953-ban befejezte a Zágrábi Egyetemen végzett tanulmányait és orvosi diplomát szerzett. Kezdetben Zágrábban, majd Goraždéban általános orvosként szolgált, utána asszisztensként visszatért Zágrábba. 1964-ben az amerikai Ann Arborba (Michigan) ment, ahol a Michigan Állami Egyetem Orvostudományi Karán dolgozott. Itt hamarosan a fiziológia és a hy pertonia professzora lett és 40 éven keresztül vezette a kar hypertoniaosztályát.

Kékes Ede, Nagy Judit

Összefoglaló  |  Teljes cikk (PDF)

 


A LAP

Hypertonia és nephrologia

Hypertonia és nephrologia

Impresszum
A Magyar Hypertonai Társaság és a Magyar Nephrologiai Társaság hivatalos lapja

Kiadó
LifeTime Media Kft. (Anno Literatura Medica Kiadó)
1021 Budapest Hűvösvölgyi út 75/A
Felelős kiadó: Cserni Tímea

Főszerkesztő:
Prof.Dr. Alföldi Sándor

ISSN 1418-477X (Nyomtatott)
ISSN 2498-6259 (Online)

Tartalomjegyzék: