Új típusú véralvadásgátlás
2011. AUGUSZTUS 15.
2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
Múlt héten jelentős sajtóérdeklődés mellett tartotta a Boehringer Ingelheim gyógyszergyár szokásos évindító, szűk körű sajtóbeszélgetését. A találkozón szó esett a cég által forgalmazott kardiovaszkuláris hatású szerekről, és az ezekhez kapcsolódó nagy betegszámú, többközpontú klinikai vizsgálatokról. Mint köztudott, a szív- és érrendszeri betegségek napjaink vezető halálokai közé tartoznak. Világszerte e betegségek állnak körülbelül minden harmadik haláleset hátterében. Európában még ennél is rosszabb a helyzet: az összes halálozás közel feléért ez a betegségcsoport felelős. Hazánkban a kardiovaszkuláris betegségek vezető helyen állnak a halálozási statisztikákban. Az elmúlt évek során számos olyan, nagy betegszámú klinikai vizsgálat eredménye látott napvilágot, amelyek a szív- és érrendszeri betegségek lehetséges terápiáit és ezek hatását tanulmányozták. Elsősorban a RE-LY és a RE-COVER vizsgálat eredményeiről esett szó. RE-LY vizsgálat A pitvarfibrilláció a leggyakoribb szívritmuszavar, mely a lakosság kb. 1%-át, 80 éves kor felett pedig a 10%-át érinti. A pitvarfibrillációban szenvedő betegek fokozottan hajlamosak a trombózisra, s ez hétszeresére növeli a stroke kockázatát. A pitvarfibrilláció következtében évente mintegy 3 millió embert ér stroke szerte a világon. A tavalyi évben ezen a területen az egyik legnagyobb áttörést a RE-LY vizsgálat jelentette, amely a legnagyobb stroke prevenciót kutató pitvarfibrillációs vizsgálat. A kutatás összesen 44 ország 18 000 betegének bevonásával zajlott; eredményeit Barcelonában az Európai Kardiológiai Társaság (European Society of Cardiology) 2009-es kongresszusán mutatták be. A RE-LY vizsgálatban egy új mechanizmuson alapuló véralvadásgátló terápiát tanulmányoztak. Az alkalmazott szer, a dabigatran az oralis trombininhibitorok csoportjába tartozik: kétféle dózisban alkalmazható, naponta kétszer szedendő. A készítmény alkalmazásával elért eredmények igen biztatóak: az új gyógyszer pitvarfibrillációban szenvedő betegekben 34%-kal csökkentette a stroke és a szisztémás embólia kialakulásának kockázatát. Ugyanakkor a terápia során az eddig alkalmazott terápiához képest 20%-kal ritkábban alakultak ki súlyos, rokkantsághoz vezető vagy életveszélyes vérzéses szövődmények. Az új terápia hatékonyan és jól kiszámíthatóan csökkenti a stroke kockázatát, anélkül, hogy - az eddig alkalmazott oralis antikoaguláns terápia során megszokott módon - rendszeres vérvizsgálatokra (INR-meghatározásra), dózisigazításokra lenne szükség. RE-COVER vizsgálat A tromboembólia (ide tartozik a mélyvénás trombózis, valamint ennek életveszélyes akut szövődménye, a tüdőembólia), a harmadik leggyakoribb kardiovaszkuláris betegség világszerte. A tromboembólia Európában évente körülbelül 1,5 millió, Amerikában pedig 3 millió embert érint. Európában több mint kétszer annyi ember halálát okozza, mint az AIDS, az emlőrák, a prosztatarák és a közlekedési balesetek összesen. A RE-COVER vizsgálat szintén az új orális antikoaguláns terápia hatásait vizsgálja. A vizsgálat keretében a napi kétszeri adagolású készítményt a jelenleg leggyakrabban alkalmazott terápiával hasonlították össze. Az eredmények alapján a dabigatran ugyanolyan hatékonynak bizonyult a rekurrens tromboembólia megelőzésében, mint a korábbi eljárások, mindezt alacsonyabb vérzési kockázat mellett. A hatóanyag 37%-kal csökkentette az életet veszélyeztető, illetve 29%-kal az egyéb vérzések számát. Mint fent írtuk, ebben az esetben sincs szükség rendszeres laboratóriumi vizsgálatokra és dózismódosításra. A RE-COVER vizsgálat igazolta, hogy a készítmény ésszerű és biztonságos alternatívája az életveszélyes trombusok kezelésénél eddig alkalmazott terápiáknak. Fontos megemlíteni, hogy hazánkban a dabigatrant jelenleg csak egy indikációra, a csípőízületi műtéteket megelőző antikoaguláns prevencióra engedélyezték. Itt jelentős könnyebbséget jelent az új oralis szer alkalmazása, hiszen a jelenlegi protokoll a csípőízületi totál endoprotézis esetén az alacsony molekulatömegű heparin (LMWH) 35 napig történő alkalmazását írja elő. Érdekesség, hogy az egyéb nagyobb klinikai vizsgálatok során alkalmazott és a beszélgetésen részletezett indikáció jelenleg Magyarországon off-label indikációnak minősül. Ma hazánkban nem könnyű egy innovatív szert támogatásba bevonni: ez 2 év alatt tíznél kevesebb szer esetében sikerült. A cég képviselője elmondta, hogy folyamatban van a készítmény Európai Uniós regisztrációja, amely várhatóan megnyitja az utat a dabigatran más indikációkban történő alkalmazása előtt. Írta: Balogh András, eLitMed.hu Kapcsolódó anyagok: LAM (Lege Artis Medicinæ) - 2009;19(08-09) LAM (Lege Artis Medicinæ) - 2009;19(11)
Hírvilág
A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.
Hírvilág
Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.
Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).
Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.
A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.
Hírvilág
A szív eredetű hirtelen halálozás és a kokainfogyasztás között talált összefüggést egy új spanyol tanulmány.
Idegtudományok
A kérdés inkább az, hogy kinél kell elvégezni az alkalmassági vizsgálatot, állapították meg belgiumi kutatók 27 vizsgálat eredményeinek áttekintése alapján.
A gyakori tünetmentes nyitott foramen ovale gyakran szívműtét közben derül ki. Ilyenkor a zárása a paradox embolia és a stroke prevencióját szolgálja vagy a szívsebész túlbuzgóságának a kiélését?
A stroke-ellátás fejlődésével a stroke mortalitása világszerte drámai mértékben csökken. A stroke fontos késői szövődménye a post-stroke epilepszia (PSE), melynek gyakorisága 7% körüli a stroke-túlélőkben. Az idősek (65 felettiek) korosztályában az új epilepsziás rohamok mintegy 30–49%-a a PSE-nek tulajdonítható. A rohamok nagyarányú ismétlődése és a körülbelül 20%-ot elérő gyógyszer-rezisztencia negatív hatással van a stroke-túlélők gyógyulására és életminőségére. A jelenleg elérhető antiepileptikumok (AED-k) közül egyik sem bír igazoltan preventív hatással a PSE megjelenésére, így a primer gyógyszeres prevenció nem javasolt, ugyanakkor a magas ismétlődési valószínűséggel járó első nem provokált (spontán) rohamot követően szekunder prevencióként az AED-k használata megfontolandó. Noha a PSE incidenciája magas, eddig nem született olyan ajánlás, mely a PSE-ben javasolt AED-kről szólna. Az a kevés randomizált, kontrollált vizsgálat, mely az AED-k PSE-ben való használatát elemezte, nem talált egyértelműen előnyös szert a PSE kezelésére.
Mint azt az elmúlt egy év tapasztalatai mutatják, a Covid a tüdőn túl számos egyéb szerv működésében képes kárt okozni. A vese-, máj-, szívérintettségen túl gyakran észlelhetünk az idegrendszert érintő manifesztációt is: többek között fejfájás, anosmia, új stroke vagy a már elszenvedett stroke tüneteinek felerősödése, epilepsziás betegekben emelkedett rohamfrekvencia, Guillain–Barré-szindróma, meningoencephalitis, akut demyelinisatiós encephalomyelitis (ADEM) társulhat a koronavírus-fertőzéshez. Eskandar és társai a Neurology-ban megjelent cikkükben azt vizsgálták, hogy a kórházi ellátást igénylő covidos esetekben a neurológiai tünetek megjelenése együtt jár-e a betegek halálozásának fokozott kockázatával.
1.
2.
3.
4.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél4.
5.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás