A degeneratív gerincbetegségek előrehaladott, krónikus panaszokat okozó stádiumában adott a lehetőség a sebészi kezelésre. Műtéti indikációt jelent a krónikus lokális és/vagy alsóvégtagi kisugárzó fájdalom, a hoszszas, adekvát, ám eredménytelen konzervatív kezelés. Műtéti beavatkozást csak pszichoszociálisan kompenzált betegen végezzünk, ellenkező esetben a beteg nem profi tál a technikailag kifogástalan, sikeres műtétből sem. Sürgősségi műtéti indikáció a romló neurofi ziológia állapot, a kialakuló paresis, 50-100 m alatti spinalis claudicatiós távolság és a fájdalomszindróma.

A degeneratív gerincbetegség műtéti ellátása függ a betegség patológiai-biomechanikai stádiumától. Más-más beavatkozás szükséges a stabil, az instabil és a stenoticus-stabil szakban. A legkorábbi stabil szakban a percutan eljárások (discectomia, dekompressziós beavatkozások) a protrúzió csökkentését célozzák.

Az instabil szakban végzett műtétek célja a porckorong és a kisízületi degeneráció okozta instabilitás megszüntetése minimálisan invazív vagy nyitott műtétekkel. A porckorongprotézis, nucleusprotézis, kisízületi protézis, ez esetekben indikált a rigid vagy fl exibilis fi xációs rögzítő rendszerek használata.

A III. fokú stabil-stenoticus fázisban cél a spinalis stenosis megszüntetése és a súlyosan degenerált gerincszakasz reparációja, akár agresszív műtéttel is. Intervertebralis fi xáció használata távtartó eszközökkel nyújt megoldást ebben a stádiumban. A betegség mindhárom fázisára érvényes: csak megalapozott diagnózis esetén a hozzáértő, a műtéti technikát jól ismerő és alkalmazó sebész team által elvégzett beavatkozás eredményezheti a beteg életminőségének a javulását! A teljes előadás az alábbi hyperlinken érhető el: A derékfájás műtéti kezelése