VISSZA

LAM (Lege Artis Medicinæ) - 2010;20(02)


Szívműtétek nyolcvanéves életkor felett
- Ábránd vagy valóság?


Szívműtétek nyolcvanéves életkor felett 
- Ábránd vagy valóság?
Székely László, György Margit, Juhász Boglárka, Szabó J. Zoltán, Szudi László, Paulovich Erzsébet, Lonkay Eszter, Horkay Ferenc
| |
 
BEVEZETÉS - A társadalom idősödése fontos demográfiai változásokat eredményez a szívsebészetben. Az idősek kezelése során felmerül, hogy a szívműtét javítja-e az életkilátásokat, és a súlyos funkcionális korlátozottságot, amelyet a szívbetegség által kiváltott panaszok okoznak. MÓDSZEREK ÉS BETEGEK - A 2000. január 1. és 2006. június 30. között operált, 80 évesnél idősebb betegek retrospektív vizsgálatát tárgyaljuk. A 105 operált beteg átlagéletkora 81,5 év (80-87) volt. Betegeink 67%-a (70) szenvedett coronariabetegségben. Szignifikáns, tüneteket okozó aortastenosis 31%-ban (33) fordult elő, 16 esetben önállóan, 17 esetben coronariabetegséggel kombinálva. Egy-egy beteget operáltunk a mitralis billentyű elégtelensége, illetve aortastenosis és mitralis elégtelenség miatt. A műtéti euroscore 9,7 (5-18), a prediktív mortalitás 18% volt. A beavatkozások 9,5%-a volt akut, 42,9%-a sürgős, míg 47,6%-a tervezett. EREDMÉNYEK - A műtétek átlagos ideje 149± 23 perc, az aortalefogás ideje 65±11 perc volt. Az izolált coronariabetegség miatt végzett műtétek 82,9%-ában szívmotor nélküli technikát alkalmaztunk. A posztoperatív periódusban 2,9%- ban fordult elő veseelégtelenség, 37,4%-ban volt szükség transzfúzióra, valamilyen neurológiai deficit 2,9%-ban jelentkezett. A perioperatív szívinfarktus előfordulása 5,6% volt. A korai halálozási arány 4,8%, a késői (>30 nap) 14,3%. A követés lezárásakor élő 85 beteg közül 67 esetében (79%) a műtét előtti szívpanaszok megszűntek, fizikailag aktívak, önellátóak. Az életvitelben 14 beteg (17%) szorul segítségre, négy beteg (5%) önellátásra képtelen. KÖVETKEZTETÉSEK - Szívműtéttel 80 évesnél idősebb életkorban is csökkenthető a szívbetegség halálozása. A szívpanaszok megszűnésével javul a betegek funkcionális állapota, életminőségük hasonlóvá válik a nem szívbeteg kortársaikéhoz.

Kulcsszavak

szívsebészet, 80 évesnél idősebb betegek, műtéti kockázat, hosszú távú követés

Kapcsolódó anyagok

Robotoké a jövő a szívsebészetben is

Spinalis meningeomák műtéti kezelését befolyásoló tényezők és a sebészi kezelés hosszú távú eredményei

Élő 3D-s holografikus képalkotás

A szívsebészeti eredetű veseelégtelenség etiológiája és diagnosztizálása gyermekek esetében

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.


Tartalomjegyzék:

 
KIADVÁNY TOVÁBBI CIKKEI

Szupportív májpótló eljárások a fulmináns májelégtelenség kezelésében - Terápiás plazmaferézis, májsejtátültetés, biológiai májpótló eljárások és az újabb lehetősége

E kezelések célja a máj detoxikáló és szintetikus működésének helyettesítése mindaddig, amíg a beteg májtranszplantációra kerül vagy amíg a regeneráció következtében a máj ismét működőképessé válik. Újdonságokról is olvashatunk.

Tovább


A Dosztojevszkij-hősök játékszenvedélye

Egész élete nem más, mint „elkövetett vagy el sem követett bűnök, vezeklés, önmarcangolás, értelmetlen hányódás a világban, átkozódás és imádkozás, adósság, megalázkodás, lelkiismereti tortúra, erkölcsi vergődés, szerelmi ôrjöngés, csalás és csalódás”. Viselkedésének jelkulcsaként rögzül a kockáztatás, amely minden eszmény, érték elvetésével párosul. Már nem is a pénz a legfontosabb. A krupié hangja, a pénz csörgése, a játékasztal látványa, mint feltételegyüttes, vegetatív izgalomba keríti, s ettől nem szabadulhat. A lét alapkérdése (megőrizni magában az embert) megoldatlan marad.

Tovább


Tarnabod - élet a társadalom peremén

Tarnabod egy hevesi kis falu, a maga nyolcszáz, nyomorogva élő lakosával. A rossz higiénés viszonyok közepette a gyermekek éhezése általánosnak mondható.A máltaiak világjáró orvoscsoportja november utolsó hétvégéjén, a falu központjában felépített sátorkórházában végezte szűrővizsgálatait. Az itt tapasztaltak erősíteni látszanak azt a tényt, hogy a szociális gondozói hálózat, a karitatív egyesületek és az egészségügy résztvevői között a jelenleginél sokkal-sokkal hatékonyabb összefogás szükséges.

Tovább


E havi játékunk - Orvosok az irodalomban

Novellák, regények és drámák sora idézi a magyar orvosokat. Alakjuk a fantázia szüleménye - látszólag. Meg a hétköznapi - olykor egészséges, máskor beteges - tapasztalat.

Tovább


Szívműtétek nyolcvanéves életkor felett - Ábránd vagy valóság?