hirdetés

 VISSZA

LAM (Lege Artis Medicinæ) - 2010;20(11)


Központi idegrendszeri vérzéssel szövődött Wegener-granulomatosis


Központi idegrendszeri vérzéssel szövődött Wegener-granulomatosis
Szabolcsi Orsolya, Szántó Antónia, Zeher Margit
| |
 
Egy 41 éves férfi beteg esetét ismertetjük, akinél improduktív köhögés, láz, légzési nehezítettség, fogyás miatt indultak vizsgálatok 2007. februárban. Mellkasröntgen, CT és bronchoszkópia alapján daganat vagy tbc lehetősége merült fel. Az alkalmazott kezelés (szteroid, kombinált antibiotikum, gátlószeres kezelés) után a tünetek progrediáltak, haematuria és epistaxis jelentkezett. Bronchoszkópia során mintavétel történt, amelyben granulomatosus reakciót észleltek, c-ANCA-pozitivitás is igazolódott, amely alapján Wegener-granulomatosis diagnózisát állították fel. 2007. márciusban ictalis jelleggel jelentkező somnolentia, bal oldali hemiplegia miatt CT történt, amely nagy kiterjedésű jobb oldali frontotemporalis vérzést igazolt, így idegsebészeti műtétre került sor. 2007. áprilisban kezeltük első alkalommal, ekkor kezdtük meg az alapbetegség célzott terápiáját: intravénás szteroid mellett 600 mg cyclophosphamidot kapott, a beteg járókerettel járóképessé vált. 2007. októberben a cyclophosphamidkezelés befejeződött, a beteg mozgásképességét teljesen visszanyerte, majd fenntartó terápiaként methotrexatot alkalmaztunk. 2008. márciusi kontrollja során a klinikum, a mellkasröntgen alapján felmerült a Wegener-granulomatosis recidívája, amelyet a CT-vizsgálat, az emelkedett anti-PR3- és c-ANCA-pozitivitás is megerősített, így 2008. áprilisban cyclophosphamiddal szinkronizált plazmaferézis mellett döntöttünk, majd azathioprint állítottunk be, emellett a betegnek nincsenek aktivitási tünetei. Elmondhatjuk, hogy a kórképben az időben megadott diagnózis és az elkezdett adekvát terápia, valamint rendszeres ellenőrzés mellett jó eredmények érhetők el, még ilyen súlyos szövődménnyel társuló kórforma esetén is.

Kulcsszavak

Wegener-granulomatosis, központi idegrendszeri vérzés

Kapcsolódó anyagok

Központi idegrendszeri vérzéssel szövődött Wegener-granulomatosis

Mastoiditis képében jelentkező Wegener-granulomatosis Diagnosztikus kihívás

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.


Tartalomjegyzék:

 
KIADVÁNY TOVÁBBI CIKKEI

A betegágy melletti döntéselemzés kiskátéja - A diagnosztikus leletek kórjelzősége

Ez a sorozat arra vállalkozik, hogy szókratészi dialógusok formájában megismertesse az olvasókkal az orvosi döntéselmélet kvantitatív modelljét, megmutassa, hogy hogyan lehet a klinikai vizsgálatokból származó eredményeket felhasználni a betegágy melletti döntéshozatalban. A sorozat a klinikai kutatási eredmények felhasználóinak készült. A dialógus két résztvevője Epidész klinikai kutatásokat végző epidemiológus, illetve Doktorász gyakorló belgyógyász.

Tovább


Robert Schumann, a romantikus zeneszerző

Robert Schumann Zwickauban született, 1810- ben. Egy könyvkereskedő fia volt, járt a lipcsei, a hei- delbergi egyetemre, ahol szülői biztatásra jogot ta- nult, ám ez kevéssé elégítette ki. Inkább vonzották a művészetek; különösen az irodalom és a zeneművé- szet iránt érdeklődött. Zongoraművésznek készült, de előadó-művészi karrierjét kettétörte egy bizarr eset...

Tovább


Az egészségügyi ellátáshoz köthető halálozás alakulása Magyarországon és a központi régióban, 1996-2006

Az egészségügyi ellátáshoz köthető - elkerülhető - halálozás csökkenő trendje ellenére jelentős mértékben járul hozzá a társadalmi veszteségekhez. A szerzők e halálozás hazai alakulását és az elveszített életévekhez történő hozzájárulását, továbbá a központi régióban élő lakosság elkerülhető halálozásának területi egyenlőtlenségeit, a társadalmi-gazdasági helyzettel és a településnagysággal való összefüggéseit mutatják be.

Tovább


CHARM (ARBEIT) - Candesartan in Heart failure - Assessment of Reduction in Mortality and morbidity programme (Angiotenzinreceptor-blokkoló előnyös idősek terápiájában)

Kezelés: Candesartan, naponta egy adagban 4 vagy 8 mg-mal kezdve. Az alacsonyabb kezdő dózist akkor ajánlották, ha a beteg >40 mg furosemidet kapott naponta, vagy hypovolaemia valószínűsíthető volt, ha a szisztolés vérnyomás ≤110 Hgmm volt, NYHA III-IV esetén, ha a szérumkreatinin >150 μmol/liter volt, illetve ha a beteg igen törékenynek tűnt, vagy a kezelőorvos bármilyen okból ezt úgy véleményezte.

Tovább


Központi idegrendszeri vérzéssel szövődött Wegener-granulomatosis