VISSZA

LAM (Lege Artis Medicinæ) - 2011;21(01)


Autoimmun pancreatitis Magyarországon: országos multicentrikus tanulmány


Autoimmun pancreatitis Magyarországon: országos multicentrikus tanulmány
Czakó László, Gyökeres Tibor, Takács Tamás, Topa Lajos, Sahin Péter, Dubravcsik Zsolt, Szepes Attila, Pap Ákos, Földesi Imre, Tiszlavicz László, Wittmann Tibor
| |
 
BEVEZETÉS - Az autoimmun pancreatitis (AIP) a krónikus pancreatitis egyre gyakrabban felismert, speciális típusa, amely jelentősen különbözik a krónikus pancreatitis egyéb formáitól. A betegséget leíró közlemények döntő többsége Japánból származik. BETEGEK ÉS MÓDSZEREK - Multicentrikus tanulmányunkban az első 13 magyarországi AIP sajátosságait (demográfia, klinikai tünetek, laboratóriumi és morfológiai eltérések, extrapancreaticus tünetek, terápiára adott válasz, recidíva) kívánjuk bemutatni. EREDMÉNYEK - A 13 beteg átlagéletkora 44,2 (19-74) év volt, 54%-uk nő. Enyhe hasi fájdalom (77%), fogyás (38%) és sárgaság (31%) volt a leggyakoribb tünet; a leggyakoribb extrapancreaticus manifesztációnak pedig colitis ulcerosa (38%) bizonyult. A pancreas diffúz megnagyobbodása hét (54%) betegben, míg körülírt kiszélesedése öt (38%) esetben volt megfigyelhető. Valamennyi beteg esetén kimutatható volt a Wirsung-vezeték szűkülete. A szérum immunglobulin-G4- (IgG4-) szintje a vizsgált betegek 71%-ában volt emelkedett. Valamennyi percutan biopszia (négy beteg) és sebészi reszekátum (két beteg), illetve a négy Vater-papilla-biopszia közül kettő igazolta az AIP-re jellegzetes szövettani eltéréseket: periductalisan elhelyezkedő lymphoplasmocytás beszűrődést, örvénylő fibrosist és obliteratív phlebitist. Az IgG4- immunhisztokémia a vizsgált betegek 57%-ában volt pozitív. Három betegben volt kimutatható az epithelsejtek granulocyták okozta laesiója (GEL). Ezek a betegek fiatalabbak voltak (átlagéletkor 34 év), több volt köztük a nő, és gyakori volt (66%) a colitis ulcerosa előfordulása, míg a GEL nélküli betegek átlagéletkora 65 év volt, és a férfiak voltak túlsúlyban. Szteroidterápiára valamennyi betegnél remisszió jött létre. Pancreascarcinoma gyanúja miatt két fokális AIP esetén műtétre került sor. Egy betegnél jelentkezett recidíva; a szteroid dózisának emelésével sikerült ismét remissziót elérni, amelyet azatioprin adásával tartottunk fenn. KÖVETKEZTETÉSEK - Első magyarországi eseteinkben megerősítettük az AIP korábban leírt sajátosságait. Eseteink között gyakori a GEL-lel járó AIP; ez a típus inkább jelentkezik nőknél és fiatalabb korban, és gyakori a colitis ulcerosa társulása. Az AIP gyanúja esetén percutan biopszia elvégzése javasolt. A szteroidra bekövetkező terápiás válasz kiváló volt.

Kulcsszavak

autoimmun pancreatitis, altípusok, lymphoplasmocytás sclerotizáló pancreatitis, idiopathiás vezetékcentrikus pancreatitis, IgG4, granulocytás epithelialis laesio, szteroidterápia

Kapcsolódó anyagok

Malignitást utánzó IgG4-gastropathia esete

Az ASCO-osztályozás a klinikai gyakorlatban

IgG-4-asszociált betegség

Autoimmun pancreatitis Magyarországon: országos multicentrikus tanulmány

Primer cerebralis angiitis: esetismertetés és irodalmi összefoglalás

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.


Tartalomjegyzék:

 
KIADVÁNY TOVÁBBI CIKKEI

A micafungin in vitro aktivitása invazív mintákból származó sarjadzó gombákra

A nemzetközi adatok ismerete mellett rendkívül fontos a helyi érzékenységés rezisztenciatrendek feltérképezése is.

Tovább


ART (Arterial Revascularisation Trial)

Koszorúér-áthidaló műtét vagy az egyik oldali arteria mammaria interna (single internal mammary artery - SIMA), vagy mindkét oldali mammaria interna (bilateral internal mammary artery - BIMA) felhasználásával.

Tovább


Anosmia a mindennapi orvosi gyakorlatban

Anosmián a szaglás teljes hiányát vagy elvesztését értjük. Ez a meglehetősen gyakori tünet a 60 évesnél fiatalabb populáció körülbelül 1%-át érinti. Az is kétségtelen, hogy az életkor előrehaladtával a szaglásképesség mértéke gyengül.

Tovább


Publikációs etika: a pénzügyi érdekkonfliktusok szabályozása az orvosi folyóiratokban

A pénzügyi érdekkonfliktusok veszélyeztetik a kortárs tudomány integritását.

Tovább


Autoimmun pancreatitis Magyarországon: országos multicentrikus tanulmány