hirdetés

 VISSZA

LAM (Lege Artis Medicinæ) - 2011;21(01)


Elsődlegesen spondylarthropathiában megnyilvánuló Crohn-betegség hatékony adalimumabkezelése


Elsődlegesen spondylarthropathiában megnyilvánuló Crohn-betegség hatékony adalimumabkezelése
Juhász Márk, Tóth Zsuzsanna, Miheller Pál, Szűts Ildikó, Gaál Ramóna, Pápay Judit, Pregun István, Tulassay Zsolt, Rácz Károly, Műzes Györgyi
| |
 
A jelenleg 69 éves férfi beteg esetében az 1964-től időszakosan fellobbanó, váltakozó lokalizációban (térd-, boka-, metatarsophalangealis, sternoclavicularis és csípőízületi) jelentkező ízületi panaszok és terheléstől függetlenül jelentkező derékfájdalmak, továbbá sacroileitis, recidív iritis, urethroprostatitis és szájnyálkahártya-laesiók ismeretében 2000-ben diagnosztizáltak Reiter-kórt. 2003-ban esett át perifériás facialis paresissel járó Lyme-betegségen (igazolt Borrelia burgdorferi-szeropozitivitás). Ízületi panaszaiban 2006-ban infekcióra vissza nem vezethető relapsus következett be, amellyel párhuzamosan hasmenés és láz is kialakult. A gyulladásos bélbetegség ekkor felmerülő lehetőségét sem a kolonoszkópia során látott makroszkópos kép, sem a szövettan alapján nem lehetett igazolni. Klinikánkra a beteg 2008. márciusban került felvételre ízületi panaszainak ismételt fellángolása és perzisztens, napi hét-nyolcszor, éjszaka is jelentkező diarrhoea, váltakozó subfebrilitas-febrilitas miatt. A típusos klinikai tünetek, a radiomorfológiai kép és a HLA-B27-pozitivitás alapján immunológiai konzílium Bechterew-kór fennállását véleményezte. A hasmenés miatt végzett kolonoszkópia során látott endoszkópos kép (aphthoid laesiók, szabálytalan fekélyek) felvetette Crohn-betegség gyanúját, amelyet a szövettani kép (cryptaabscessus, microgranuloma) igazolt. Az alkalmazott 5-ASA, szulfaszalazin, illetve a reumatológiai indikációval adott NSAID-ok sem emésztőszervi, sem ízületi panaszait nem tudták jelentősen visszaszorítani, rendszeresen szteroid-lökésterápiára szorult. A szteroiddependencia miatt, figyelembe véve a reumatológiai indikációkat is, 2008. júniusban 80-40-40 mg sc. indukciós adalimumabkezelésben részesült. Az indukciós fázist követő két hétben ízületi és hasmenéses panaszai lényegesen javultak, majd a fenntartó adalimumabterápia mellett teljesen megszűntek. A beteg azóta is tünetmentes, rendszeres testmozgást (futás) végez.

Kulcsszavak

szeronegatív spondylarthritis (SNSA), Bechterew-kór, Crohn-betegség, adalimumab

Kapcsolódó anyagok

A Crohn-betegség diétás kezelése

Elsődlegesen spondylarthropathiában megnyilvánuló Crohn-betegség hatékony adalimumabkezelése

Izolált analis Crohn-betegség kiterjedt, perianalis szeptikus szövődménnyel

A gyulladásos bélbetegségek extraintestinalis manifesztációi

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.


Tartalomjegyzék:

 
KIADVÁNY TOVÁBBI CIKKEI

ART (Arterial Revascularisation Trial)

Koszorúér-áthidaló műtét vagy az egyik oldali arteria mammaria interna (single internal mammary artery - SIMA), vagy mindkét oldali mammaria interna (bilateral internal mammary artery - BIMA) felhasználásával.

Tovább


A micafungin in vitro aktivitása invazív mintákból származó sarjadzó gombákra

A nemzetközi adatok ismerete mellett rendkívül fontos a helyi érzékenységés rezisztenciatrendek feltérképezése is.

Tovább


Az antikoaguláns terápia vérzéses szövődményeinek kezelése

Az új, per os véralvadásgátlók fix dózisban, monitorozás nélkül szedhetők.

Tovább


Anosmia a mindennapi orvosi gyakorlatban

Anosmián a szaglás teljes hiányát vagy elvesztését értjük. Ez a meglehetősen gyakori tünet a 60 évesnél fiatalabb populáció körülbelül 1%-át érinti. Az is kétségtelen, hogy az életkor előrehaladtával a szaglásképesség mértéke gyengül.

Tovább


Elsődlegesen spondylarthropathiában megnyilvánuló Crohn-betegség hatékony adalimumabkezelése