Az eLitMed.hu orvostudományi portál a böngészés tökéletesítése érdekében cookie-kat használ.
Ha bővebb információkat szeretne kapni a cookie-k használatáról és arról, hogyan módosíthatja a beállításokat, kattintson ide: Tájékoztató az eLitMed.hu Cookie-használatáról.
Lege Artis Medicinae - 2008;18(06-07)
Tartalom
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
Paradigmaváltás az egészségügyben
Számos ok miatt állíthatjuk, hogy az egészséggel, egészségüggyel kapcsolatos piac fejlődése új korszakba lépett. Míg korábban, például a gyógyszeriparban, meghatározott betegségek gyógyítását célozta egy-egy készítmény, ma e funkció megtartása mellett, ezek egyre inkább az egészségeseknek tekinthető emberek számára készülnek.
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
Immunmediált neurológiai kórképek
A sclerosis multiplex, a myasthenia gravis és a gyulladásos neuropathiák közös jellemzője - az immunológiai patomechanizmus okozta károsodás eredményeként - a krónikus lefolyás, a potenciálisan kialakuló rokkantság. Korai felismerésük és pontos diagnosztizálásuk igen fontos, hiszen a betegek többsége jól reagál a megfelelő immunmoduláns terápiára.
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
A szív- és érrendszeri betegségek kockázatát csökkentő terápia késői hatásai
A cardiovascularis morbiditás-mortalitás visszaszorítása érdekében végzett több randomizált, kontrollált klinikai tanulmány során a kettős vak vizsgálati periódusnak zárása után a betegek évekre elnyúló, obszervációs jellegű követését valósították meg. Több adat arra utal, hogy az aktív vizsgálati szakaszban biztosított terápiás intervenciónak nemcsak aktuális, hanem késői előnyös hatása is van, azaz a cardiovascularis események aktív kezelési periódus alatti, a kontrollcsoporthoz viszonyított kedvező alakulása a randomizált, kontrollált vizsgálat zárását követően is fennmarad.
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
A coxibok hatásai és mellékhatásai a reumatológiai gyakorlatban
A szerző áttekinti a reumatológiai betegségben alkalmazott fájdalomcsillapítás eszközeit, különös tekintettel a gyógyszeres fájdalomcsillapításra, azon belül a szelektív ciklooxigenázgátló coxibokra. A fájdalomcsillapítás új eszközeinek más a mellékhatásprofiljuk; bár ez kedvezőbb az eddig alkalmazott szereknél, de a fokozott biztonsági követelményeknek nem minden készítmény felelt meg.
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
Indul a Szív- és érrendszeri nemzeti program
A hazai morbiditási és mortalitási statisztikákat minden elemzési szempontból a szív- és érrendszeri betegségek vezetik. Az egészségügyi irányítás és ellátás többéves erőfeszítéseinek eredményeként a helyzet javult ugyan, de hazánk, sajnos, még mindig vezető helyen áll Európa statisztikájában e téren. Mindezt felismerve a MOTESZ égisze alatt több hazai tudományos társaság együttes kezdeményezésének köszönhetően elindult egy ígéretes projekt: a Szív- és érrendszeri nemzeti program - a SZÉNP. Ezen belül kiemelt helyet kapott a népegészségügyi tevékenység, a betegségek célzott szűrése, a kiszűrt esetek megfelelő, időben kezdett kezelése.
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
Őssejtterápia: új lehetőség az előrehaladott perifériás artériás érbetegség kezelésében
Magyarországon évente közel 7500 végtagamputációt végeznek érszűkületi megbetegedések miatt. Az elmúlt néhány évben a terápiás vasculogenesis koncepciója széles körben elfogadottá vált. Alapja az őssejtek azon képessége, hogy az ischaemiás területbe juttatva új kapillárisok képződését eredményezik. A csontvelői őssejtek angiogén tulajdonságú fehérjék (citokinek) termelésére képesek. Az őssejtterápia során fokozódik az endothelfüggő vasodilatatio, nő a beteg végtagban a vérátáramlás.
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
Prostataspecifikus antigén: áldás vagy átok?
A prostataspecifikus antigén (PSA) feltalálása és alkalmazása óriási jelentőségű volt a klinikumban. A PSA-szint mérése indokolt szűrés céljából, pozitív rectalis tapintás esetén, dysuriás panaszoknál, ha a beteg prostatahyperplasiának tulajdonított vizelési panaszai alfa-receptor-blokkolóra nem javulnak, ha a PSA-szint emelkedő tendenciát mutat, csontfájdalmak, tumorgyanú esetében, ismerten prostatarákos betegnél, a kezelés követése céljából, s a prostata radikális eltávolítása után. A PSA lehat áldás, lehet átok, de nem mondhatunk le róla, mert nincs jobb!
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
A szexuális úton terjedő fertőző betegségek kezelésének kompendiuma
A szexuális kontaktus útján terjedő fertőzésekről azért kell ismételten beszélnünk, mert e betegségek incidenciája világszerte, hazánkban is folyamatosan emelkedik. Ennek számos oka van: a szexuális viselkedési normák változása, a droghasználat és a prostitúció terjedése, a migráció és egyéb tényezők mellett nem utolsó sorban az aktív nemi életet élők, főleg a fiatal korosztály elképesztő tájékozatlansága.
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
Policisztás ovárium szindróma - 2008-ban
Ez a leggyakoribb női endokrin zavar, az egész szervezetre kihat, nőgyógyászati vonatkozásai ellenére nem nőgyógyászati betegség! A policisztás ovárium szindróma az ovuláció krónikus zavarával járó hiperandrogén állapot. A betegség hosszú távú prognózisát a romló szénhidráttolerancia és a lipidanyagcsere-zavarok miatt kifejlődő cardiovascularis eltérések határozzák meg. Tartós életmódbeli és gyógyszeres kezelése szükséges a tünetek visszafejlesztésére és a komplikációk megelőzésére.
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
Megoldatlan terápia - komplex kezelés Buerger-kór esetén
A Buerger-kór nem atheroscleroticus eredetű, szegmentális, gyulladásos, progresszív obliteratív érbetegség. Dominálóan az alsó végtag kis- és középnagy artériáit, valamint a vénákat is érinti. Szoros összefüggést mutat a dohányzással.
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
Spontán lépruptura idiopathiás pulmonalis fibrosisban
A lép peliosisa patológiai entitás, az irodalomban esettanulmányok számolnak be róla. A 61 éves hypertoniás, diabetes mellitusban szenvedő férfi betegnél effort dyspnoe hátterében szövettani mintavétellel idiopathiás pulmonalis fibrosis igazolódott. A szteroidterápia folytatása során spontán lépruptura alakult ki, amelyet a beteg szerencsésen túlélt.
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
Krónikus obstruktív tüdőbetegségben és egyidejűleg asthmában is szenvedő betegek kezelése tiotropiummal
A tiotropium krónikus obstruktív tüdőbetegségekben kifejtett hatását vizsgáló tanulmányokban a társbetegségként fennálló asthma bronchiale mindeddig kizárási kritériumként szerepelt. A jelen tanulmányban viszont az egyidejűleg asthma bronchialéban is szenvedő COPD-s betegeken vizsgálták a HandiHalerrel bejuttatott napi 18 μg tiotropium hatásosságát és biztonságát. A naponta egyszer adott 18 μg tiotropium hatásos és biztonságos gyógyszer a mindkét betegségben egyaránt szenvedő betegek esetében is.
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
Bisoprololkezelés hypertoniában
Az ismertetett vizsgálatban a középtávú (hat hónapos) bisoprololterápia antihipertenzív hatásosságának a vese hemodinamikájára és a vesefunkcióra gyakorolt hatását elemezték enyhe-középsúlyos essentialis hypertoniás betegeken. A szimpatikus idegrendszer túlzott aktivitása gyakran észlelhető krónikus vesebetegségekben; ez nagymértékben fokozza a cardiovascularis rizikót és a vesefunkció romlásának mértékét. A bisoprololterápia kedvezően hat a veseműködésre; ez hasznos lehet olyan betegségben szenvedőknél, akiknél a vesefunkció alapvető prognosztikai faktor.
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
Robot által végzett felső végtagi gyógytorna spasticus hemipareticus betegeken
A spasticus hemiparesishez vezető betegségek esetében az izomtónus-fokozódás csökkentésére előnyösek lehetnek a lassan, egyenletesen végzett gyakorlatok, amelyek elvégzésében - különösen nagy ismétlésszámmal. A gyógytornász munkáját segítheti egy tornáztató robot. Ebből a célból hozták létre a Reharob gyógytornáztató berendezést. A rendszer a váll és a könyök komplex tornáztatására képes, azok teljes mozgástartományában. A robotos terápia célja nem a gyógytornász helyettesítése, hanem a rendelkezésére álló terápiás lehetőségek szélesítése.
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
Az antivirális kezelés sikerét jelző tényezők krónikus C-vírus-hepatitisben
Az Amerikai Egyesült Államokban a krónikus májbetegségek 40%-át hepatitis-C-vírus okozza, ami több mint hárommillió egyént érint. Az utóbbi években mind a morbiditás, mind a hepatitis-C-vírus által előidézett mortalitás jelentősen fokozódott. Az antivirális kezelés standardját jelenleg a pegilált interferon (PEG-INF) és a ribavirin kombinációja jelenti.
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
Multifokális gócos zsírmáj Esetleírás képekben
Az 54 éves, elhízott, diétával egyensúlyban tartott 2-es típusú diabetesben szenvedő, hyperlipidaemiás panaszmentes nőbeteg hasi ultrahangvizsgálatánál az echogen májban több echószegény góc ábrázolódott. A multiplex májmetasztázis lehetőségének kizárására ultrahangvezérelt célzott biopszia történt. A szövettani vizsgálat steatosist igazolt A máj elzsírosodása gyakran észlelt elváltozás, ritkán jelenik meg térképszerű vagy multiplex gócos formában, s ez komoly differenciáldiagnosztikai problémát okoz.
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
HER-2-diagnosztika
A nyaki gerincét fájlaló perimenopausalis korú nőbeteg komplex radiológiai kivizsgálása során a bal emlőben nyirokpangással kísért nagy térfoglaló folyamat igazolódott, amely hónalji nyirokcsomó-, csont- és májáttéteket adott. A daganatsejtek vizsgálatakor a sejtfelszínen abnormálisan nagy mennyiségben (3+) humán epidermalis növekedési faktor-2 típusú receptort (HER-2) mutattak ki. A célzott HER-2-ellenes monoklonális ellenanyaggal végzett terápia hatására a daganat minden ismert lokalizációban jelentősen regrediált.
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
Hibák és szövődmények sebészorvosi szemszögből
Az orvosi irodalomban kevés teret szentelnek arra, hogy megvitassák a tévedések elkerülésének módját. Mindez szöges ellentétben áll az iparban kialakított gyakorlattal, ahol például a gépgyártásban, a légi közlekedésben vagy az atomerőművek üzemeltetése kapcsán mindennapos rutin a hibák elemzése, és a következtetések leszűrése a stratégia egyik alapvető része.
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
„Én varázslatot akarok!” Beszélgetés Elek Dórával, a Baltazár társulat rendezőjével
Elek Dóra, a Baltazár Színház rendezője számos megrendítő és a színháztörténetben egyedülálló előadás megalkotója avat be abba, miként lehet igazi művészetet létrehozni e különös társulattal.
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
A transzplantációs várólisták kezeléséről
Az egészségügyi rendszer értékelését a következő kritériumok alapján lehet elképzelni: az emberi élet védelme, az emberi méltóság védelme, a társadalom egészségi állapotának javítása, az egyenlőtlenségek csökkentése (méltányosság, igazságosság), egyéni szabadság, hatékonyság, finanszírozhatóság, minőség, az egyének igényeire való reagálóképesség, és az egészségpolitikai folyamat demokratizmusa (részvétel, a felelősség érvényesíthetősége, átláthatóság).
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
Allergiám van
Allergiám van! – kezdi a beszélgetést fontosságának tudatában, kissé büszkén a páciens, és várja, hogy erre mit mondok. És fájása nincs? – kérdem.
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
Az utcagyerekségtől a Nobel-díjig
2007-ben három tudós kapta az orvosi-élettani Nobel-díjat, akik egymástól függetlenül lényegében ugyanazért a tudományos eredményért kapták a kitüntetést. A három díjazott a következő volt: Mario Capecchi, Sir Martin Evans, Oliver Smithies. Mario Capecchi rendkívüli életútját mutatjuk be egy vele készült interjú alapján, amely a Medscape of Diabetology and Endocrinology 2007. októberi számában jelent meg.
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
Thrombosisprofilaxis korábbi placentaris thrombosis után
A LAM 2008. májusi számában Pajor Attila tollából megjelent „Hogyan kezeljük a thrombophiliát terhesség alatt?” című cikkére szeretnénk reflektálni.
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
A karbantartott tudás
Napjainkban az orvostudomány robbanásszerű átalakulásának vagyunk tanúi. Új tudományágak létesültek a nanotechnológiától a szervátültetésig, az őssejtkutatástól a molekuláris terápiáig; az emberi test egyre bonyolultabb összefüggéseire derül fény.
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
A nadragulyától a sevofluranig Az aneszteziológia története
A sebészeti beavatkozásoknál fellépő fájdalmat az emberek ősidők óta különböző módszerekkel próbálták enyhíteni. Kezdetben alkoholt, hipnózist és gyógynövényeket használtak a fájdalom csillapítására.
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
Az orvossá válás drámái Új módszer az orvosbeteg kommunikáció oktatásában
Az orvostanhallgatók képzésének epitheton ornansa: „Ne a betegséget, a beteg embert kezeljék!” Az attitűd, a szemléletmód átadásának módja számos nehézségbe ütközik. Az eddig használt oktatási módszerek mindegyike csak egy-egy szeletét jeleníti meg annak a komplex folyamatnak, amit orvos-beteg kommunikációnak nevezünk.
Lege Artis Medicinae
2008. JÚLIUS 14.
Egyedül maradva
Orvosi munkánk során gyakran találkozunk olyan esetekkel, ahol a probléma nem „csupán” maga a betegség, hanem nehéz emberi sorsok jelennek meg, nehéz körülmények között élő, gyakran magányos embereket kezelünk.
1.
2.
3.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről
AUG 31.
4.
5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri
AUG 29.
3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél
AUG 29.
4.
5.