VISSZA

Ideggyógyászati Szemle - 2016;69(3-4)


A pitvarfibrilláló betegek antikoaguláns kezelésének jelentôsége a stroke megelôzésében – a nemzetközi adatok és az újabb terápiás lehetôségek áttekintése


A pitvarfibrilláló betegek antikoaguláns kezelésének jelentôsége a stroke megelôzésében – a nemzetközi adatok és az újabb terápiás lehetôségek áttekintése
Ágnes, Mirolovics; Csaba, Papp; Judit, Zsuga; Dániel, Bereczki
| |
 
Az ischaemiás stroke leggyakoribb cardiogen oka a pitvarfibrilláció, mely ötszörösére emeli a stroke kialakulásának kockázatát és kétszeresére emeli a halálozási arányt. A pitvarfibrilláció elôfordulása nemzetközi adatok alapján körülbelül 2%, azonban az életkor elôrehaladásával gyakorisága nô. A nonvalvularis pitvarfibrilláció okozta stroke prevenciójában, az orális antikoagulálás szükségességének eldöntésében nagy szerepe van a stroke-rizikó becslésének. Ebben segít a CHADS2-, illetve a prediktívebb CHA2DS2-VASc-pontozórendszer. A már antikoagulált betegek vérzésveszélyének becslésére pedig a HAS-BLED-pontozóskála alkalmazható. Az orális antikoagulálás évtizedekig a K-vitamin-antagonisták alkalmazását jelentette. Nemzetközi adatok alapján látható, hogy jóval kevesebb beteg részesül antikoagulálásban, mint az elvárható lenne, továbbá az antikoagulált betegek jelentôs részénél a nemzetközi normalizált ráta nincs a terápiás tartományban (cél-INR: 2–3). A K-vitamin-antagonistáknak, noha bizonyítottan hatékony antikoagulánsok, több hátránya ismert, például: gyógyszer-étel interakció, rendszeres INR-monitorozás szükségessége, fokozott vérzésveszély, ezért új támadáspontú készítmények kerültek kifejlesztésre. Ezek az új típusú orális antikoagulánsok (NOAC) két nagy alcsoportra oszthatók: a direkt trombininhibitorok (dabigatran etexilat), illetve a Xa-faktor-inhibitorok (rivaroxaban, apixaban, edoxaban) csoportjára. Elônyük, hogy fix dózisban adhatók, ritkábbak az interakcióik egyéb gyógyszerekkel, élelmiszerekkel, nem szükséges rendszeres vérvétel a terápia megfelelôségének monitorozására. Emellett több vizsgálat is alátámasztja, hogy hatékonyabbak lehetnek az ischaemiás stroke prevenciójában, mint a K-vitamin-antagonisták, és hasonló arányú vagy kevesebb vérzéses szövôdményt okoznak.

Kulcsszavak

nonvalvularis pitvarfibrilláció, stroke-prevenció, K-vitamin-antagonista, új típusú orális antikoaguláns, dabigatran, apixaban, rivaroxaban, edoxaban

Kapcsolódó anyagok

Spanyol real world-vizsgálat pitvarfibrilláló betegeknél

Az apixaban és a rivaroxaban összehasonlítása a rekurráló vénás tromboembolizáció és a vérzéses események vonatkozásában VTE-ben szenvedő betegeknél

A rivaroxaban hatásossága és biztonságossága daganathoz társuló vénás trombózisos betegekben

A FAST-MI regiszter (2005, 2010, 2015) a COMPASS tanulmány tükrében: A COMPASS-kritériumok alkalmazása infarktuson átesett populáción

Rivaroxaban aszpirinnel vagy a nélkül a cardiovascularis betegségek szekunder prevenciójában: a COMPASS tanulmány klinikai alkalmazása

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.


Tartalomjegyzék:

 
KIADVÁNY TOVÁBBI CIKKEI

Cerebralis amyloid angiopathia-asszociált gyulladás: SWI a kulcs a diagnózishoz?

Bevezetés – A cerebralis amyloid angiopathia-asszociált gyulladás (CAA-ri) fô ismérvei a következôk: változatos neurológiai tünetek, mint fokozatosan kialakuló tudatzavar, progresszív kognitív hanyatlás, görcsök, fejfájás, T2 hiperintenz laesiók az MRI-n; neuropatológiai vizsgálat során pedig amyloid angiopathiát, illetve társuló gyulladásos eltéréseket találunk. Habár szövettani vizsgálat szükséges a diagnózis biztos felállításához, a jellemzô klinikai tünetek, valamint a neuroradiológiai eltérések együttes megléte esetén a diagnózis biopszia nélkül is felállítható.

Tovább


Tuberculum sellae meningeoma endoszkópos eltávolítása endonasalis transsphenoidalis feltárásból

Intézetünkben a 2007-ben bevezetett hypopyhsisdaganatok kombinált endoszkópos és mikroszkópos sebészetével szerzett tapasztalataink után a koponyabázis-daganatok ellátására is kiterjesztettük az endoszkóp használatát. Az endoszkópos endonasalis transsphenoidalis feltárás minimálinvazív, kevésbé szövetkárosító és a beteg számára kisebb megterhelést, gyorsabb gyógyulást jelenthet.

Tovább


A Nyugat-Pannon neurológiai fórum megalakulásának elôzményei és története

Bevezetés – Magyarország nyugat-dunántúli részén 1953-tól kezdôdôen szervezôdtek orvosi szekciók, szakcsoportok, a neurológusok hasonló tömörülésének megalakulása azonban sokáig váratott magára.

Tovább


Szisztémás thrombolysis és endovascularis intervenció post partum stroke-ban

Bevezetés – A gyermekágyi idôszak során bekövetkezô akut stroke intravénás vérrögoldó kezelésérôl szóló esetismertetés nem szerepel a szakirodalomban.

Tovább