hirdetés

 VISSZA

Ideggyógyászati Szemle - 2016;69(3-4)


A pitvarfibrilláló betegek antikoaguláns kezelésének jelentôsége a stroke megelôzésében – a nemzetközi adatok és az újabb terápiás lehetôségek áttekintése


A pitvarfibrilláló betegek antikoaguláns kezelésének jelentôsége a stroke megelôzésében – a nemzetközi adatok és az újabb terápiás lehetôségek áttekintése
Ágnes, Mirolovics; Csaba, Papp; Judit, Zsuga; Dániel, Bereczki
| |
 
Az ischaemiás stroke leggyakoribb cardiogen oka a pitvarfibrilláció, mely ötszörösére emeli a stroke kialakulásának kockázatát és kétszeresére emeli a halálozási arányt. A pitvarfibrilláció elôfordulása nemzetközi adatok alapján körülbelül 2%, azonban az életkor elôrehaladásával gyakorisága nô. A nonvalvularis pitvarfibrilláció okozta stroke prevenciójában, az orális antikoagulálás szükségességének eldöntésében nagy szerepe van a stroke-rizikó becslésének. Ebben segít a CHADS2-, illetve a prediktívebb CHA2DS2-VASc-pontozórendszer. A már antikoagulált betegek vérzésveszélyének becslésére pedig a HAS-BLED-pontozóskála alkalmazható. Az orális antikoagulálás évtizedekig a K-vitamin-antagonisták alkalmazását jelentette. Nemzetközi adatok alapján látható, hogy jóval kevesebb beteg részesül antikoagulálásban, mint az elvárható lenne, továbbá az antikoagulált betegek jelentôs részénél a nemzetközi normalizált ráta nincs a terápiás tartományban (cél-INR: 2–3). A K-vitamin-antagonistáknak, noha bizonyítottan hatékony antikoagulánsok, több hátránya ismert, például: gyógyszer-étel interakció, rendszeres INR-monitorozás szükségessége, fokozott vérzésveszély, ezért új támadáspontú készítmények kerültek kifejlesztésre. Ezek az új típusú orális antikoagulánsok (NOAC) két nagy alcsoportra oszthatók: a direkt trombininhibitorok (dabigatran etexilat), illetve a Xa-faktor-inhibitorok (rivaroxaban, apixaban, edoxaban) csoportjára. Elônyük, hogy fix dózisban adhatók, ritkábbak az interakcióik egyéb gyógyszerekkel, élelmiszerekkel, nem szükséges rendszeres vérvétel a terápia megfelelôségének monitorozására. Emellett több vizsgálat is alátámasztja, hogy hatékonyabbak lehetnek az ischaemiás stroke prevenciójában, mint a K-vitamin-antagonisták, és hasonló arányú vagy kevesebb vérzéses szövôdményt okoznak.

Kulcsszavak

nonvalvularis pitvarfibrilláció, stroke-prevenció, K-vitamin-antagonista, új típusú orális antikoaguláns, dabigatran, apixaban, rivaroxaban, edoxaban

Kapcsolódó anyagok

Krónikus koronária szindróma

Tüdőembólián átesett betegek sürgősségi osztályról való elbocsátása

Rivaroxaban aszpirinnel vagy anélkül a stabil cardiovascularis betegség kezelésében

A rivaroxaban és a warfarin biztonságossága és hatékonysága középsúlyos és súlyos krónikus vesebetegségben: való életbeli adatok

A rivaroxaban hatékonysága és biztonságossága a warfarinhoz képest vénás thromboembolián átesett esendő betegek körében

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.


Tartalomjegyzék:

 
KIADVÁNY TOVÁBBI CIKKEI

Koponyacsont-laesiók komputertomográfiás vizsgálata és paleoradiológiai aspektusai

Célkitûzés – A Kaposvári Egyetem Diagnosztikai és Onkoradiológiai Intézetben zajló multidiszciplináris, paleoradiológiai kutatások lehetséges neurológiai vonatkozású vizsgálatainak – a vizsgálati metodikától a 3D nyomtatásig – bemutatása abból a célból, hogy a szerzôk felhívják a figyelmet néhány patológiai állapot történeti hátterére és klinikai aspektusára.

Tovább


Transcranialis mágneses stimuláció terápiás alkalmazása major depresszióban

A repetitív transcranialis mágneses stimuláció (rTMS) anti-depresszív hatását közel húsz éve kezdték el tanulmányozni. Azóta számos kutatást publikáltak annak érdekében, hogy pontosan és megbízhatóan meghatározzák a pozitív terápiás válaszhoz tartozó paramétereket, a szakirodalom azonban nagy heterogenitást mutat. Áttekintésünk célja az rTMS-kezelés sikerességéhez hozzájáruló tényezôk összefoglalása major depresszióban.

Tovább


Magyar tapasztalatok a Vonzóságról Alkotott Hiedelmek Skálával

A megjelenéssel kapcsolatos szociokulturális hatások és ezek pszichológiai következményei jelentős szerepet játszanak az evészavarok és testképzavarok kialakulásában. A kutatás célja a Vonzóságról Alkotott Hiedelmek Skála pszichometriai elemzése és a vonzósággal kapcsolatos hiedelmek korrelátumainak felmérése volt fiatal felnőttek körében.

Tovább


Szisztémás thrombolysis és endovascularis intervenció post partum stroke-ban

Bevezetés – A gyermekágyi idôszak során bekövetkezô akut stroke intravénás vérrögoldó kezelésérôl szóló esetismertetés nem szerepel a szakirodalomban.

Tovább