VISSZA

Hypertonia és nephrologia - 2019;23(6)


Az ischaemiás szívbetegség, a diabetes mellitus és a krónikus vesebetegség előre jelző tényezői hypertoniás betegek körében a Magyar Hypertonia Regiszter 2011., 2013. és 2015. évi adatai alapján
I. r


Az ischaemiás szívbetegség, a diabetes mellitus és a krónikus vesebetegség előre jelző tényezői hypertoniás betegek körében a Magyar Hypertonia Regiszter 2011., 2013. és 2015. évi adatai alapján 
I. r
Kékes Ede, Paksy András, Szegedi János, Járai Zoltán
| |
 
A legnagyobb terápiás kihívást a hypertonia társulása ISZB-vel, diabetessel és krónikus vesebetegséggel jelenti, mert ezen társulások jelentősen növelik a halálozást és rontják az életkilátásokat. A klinikus számára fontos tisztázni az egyes társulások prediktív tényezőit a sikeres prevenció érdekében vagy a progresszió megakadályozásában. A Magyar Hypertonia Regiszter 2011., 2013. és 2015. évi adatbázisa alapján 35-64 év közötti életkorú és hypertoniabetegségben szenvedő 11137 férfi és 11112 nő társbetegségeit (ISZB, diabetes, KVB) elemeztük azon célból, hogy értékelni tudjuk egyes kockázati tényezők prediktív értékét a társbetegségek vonat kozásában. Az egyes változók prediktív súlyát, egy- és többváltozós stepwise logisztikusregresszióval elemeztük, az Odds ratio (OR, esélyhányados) értékét közöltük. A 35-64 év közötti hypertoniás betegek esetében (férfi/nő) ISZB 41,6%/35,8%-ban, diabetes 27,1%/23%-ban és KVB 16,2%/33,8%-ban fordult elő. Az ISZB kialakulásának esélye a legnagyobb azon hypertoniás egyéneknél (férfi/nő), akik cukorbetegek (OR 1,3/1,48), nagy a haskörfogatuk (OR 1,22/1,21), dohányoznak (OR 1,50/1,51) és vérnyomásuk nincs megfelelően beállítva (>140 Hgmm) (OR 1,23/1,29). A 2-es típusú diabetes domináns prediktív tényezői az elhízás (zsigeri obesitas) (OR 1,46/1,49), az alacsony HDLkoleszterin- (OR 1,32/1,35) és a magas trigliceridszint (OR 1,20/1,42); nőknél a kóros húgysavszint is magas esélyhányadost mutatott (OR 1,39). Krónikus vesebetegség kialakulására hypertoniában akkor van jelentős mértékű esély, ha kóros a húgysavszint (OR 1,73/1,46) és nem megfelelő a magas vérnyomás kezelése (OR 1,43/1,19). Nőknél a kóros trigliceridszint (OR 1,81) is nagyobb esélyt jelzett.

Kulcsszavak

Magyar Hypertonia Regiszter, hypertonia, ischaemiás szívbetegség, diabetes, krónikus vesebetegség, a kockázati tényezők előre jelző értéke

Kapcsolódó anyagok

Az ischaemiás szívbetegség, a diabetes mellitus és a krónikus vesebetegség előre jelző tényezői hypertoniás betegek körében a Magyar Hypertonia Regiszter 2011., 2013. és 2015. évi adatai alapján I. r

A magasvérnyomás-betegség és agyi funkció Hypertonia és demencia kapcsolata a szervezet öregedése során. Fiatalkori vérnyomás-emelkedés - időskori demencia

Hypertoniás sürgősségi állapotok a háziorvosi gyakorlatban

Az időskori hypertonia

A fehérköpeny- és a maszkírozott hypertonia jelentősége

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.


Tartalomjegyzék:

 
KIADVÁNY TOVÁBBI CIKKEI

A magasvérnyomás-betegség és agyi funkció Hypertonia és demencia kapcsolata a szervezet öregedése során. Fiatalkori vérnyomás-emelkedés - időskori demencia

A hypertonia által kialakult agyi vascularis károsodások elsősorban kognitív diszfunkcióban nyilvánulnak meg, amelynek hátterében az agyszövet hipoperfúziója, ischaemiás vagy vérzéses stroke, illetve a fehérállomány sérülése áll. A magas vérnyomás nemcsak a vascularis hátterű agyi károsodást - demenciát - eredményezheti, hanem a klasszikus, géneredetű Alzheimer-kór kialakulását, progresszióját is elősegítheti. Az idős és az igen idős életszakaszban a vérnyomás fokozatosan emelkedik és a hypertonia gyakorisága - leginkább mint izolált szisztolés hypertonia - 50-70%-ot is elér. A magas vérnyomás dominánsan vagy teljes értékűen már nemcsak a kiserek keringési ellenállásának növekedését, hanem - a szervezet öregedésének részeként - a nagyerek rugalmatlanságát (stiffness) is jelenti. Ezzel párhuzamosan a demencia gyakorisága az életkor előrehaladásával együtt ugrásszerűen, a 65 év feletti életkor 5-6%-áról a 85-90 éves életszakaszban 20%-ra, majd e felett 40% fölé emelkedik. A magas vérnyomás és a demencia viszonya a fiatalkortól az igen idős életkorig terjedő életszakaszokban az aktuális életkor függvényében módosulhat. Az igen idős életszakaszban mind az érállapot, mind az agyfunkció romlásában egyre meghatározóbb a hypertonián kívül egyéb kóros tényezők individuálisan változó befolyása. Ebben a késői életszakaszban az éröregedés előrehaladt mértéke és a nutritív véráramlás gyakran magasabb perfúziós nyomást igényel és a nem kellően átgondolt mérvű vérnyomáscsökkentés inkább károsító, mintsem protektív befolyást eredményezhet az agy állapotára, funkciójára. A SPRINT MIND az intenzív vérnyomás - csökkentéssel nem oldotta meg a kérdést, sőt jogosan feltehetjük, hogy inkább a 130-140 Hgmm SBP a legkedvezőbb a demencia szempontjából. A DBP 70 Hgmm alatti értéke mindenképpen kedvezőtlen.

Tovább


A szerotoninerg szerek a testtömegcsökkentésben. A lorkaszerin hatásosságának és cardiovascularis biztonságosságának áttekintése

Az elhízás komplex kezelésének egyik eleme a gyógyszeres terápia. Az Egyesült Államokban számos testtömegcsökkentő készítmény érhető el, amelyek egyike az 5-HT2c-agonista lorkaszerin. A korábbi nem szelektív szerotoninerg szerekkel (fenfluramin, dexfenfluramin) kapcsolatos kudarcok után nagy várakozás és még több kérdés övezte a lorkaszerin forgalomba kerülését, amely számos fázis III vizsgálatban bizonyította effektivitását és biztonságosságát. Tekintettel arra, hogy a lorkaszerin az 5-HT2c-receptorok szelektív agonistája, ezért mentes a korábbi nem szelektív készítmények valvulopathiát, illetve pulmonalis hypertoniát okozó hatásaitól. A nemrégiben publikált CAMELLIATIMI 61 vizsgálat eredményei igazolták a lorkaszerin cardiovascularis biztonságosságát.

Tovább


Stevo Julius professzor 90 éves

Prof. dr. Stevo Julius 1929-ben született Kovinban, Horvátországban. Apja, Dezider Julius híres jugoszláv orvos, aki a Vrapce Pszichiátriai Kórház igazgatója volt. Hétéves korában Stevo a családdal Zágráb közelébe költözött, ahol iskoláit elkezdte. 1953-ban befejezte a Zágrábi Egyetemen végzett tanulmányait és orvosi diplomát szerzett. Kezdetben Zágrábban, majd Goraždéban általános orvosként szolgált, utána asszisztensként visszatért Zágrábba. 1964-ben az amerikai Ann Arborba (Michigan) ment, ahol a Michigan Állami Egyetem Orvostudományi Karán dolgozott. Itt hamarosan a fiziológia és a hy pertonia professzora lett és 40 éven keresztül vezette a kar hypertoniaosztályát.

Tovább