|
TARTALOM
Pro-Micro (Intracoronary Enalaprilat to Reduce Microvascular Damage During Percutaneous Coronary Intervention)
Kezelés: Enalaprilat intracoronariásan, bolusinjekció formájában, 50 μg dózis, 5 ml NaCl 0,9% vivőanyagban, illetve 5 ml NaCl 0,9% mint placebo. Matos Lajos 
Hozzászólás a „Népegészségügyi prevenció Magyarországon: azt tesszük, amit kell?” című cikkhez
A LAM 2013;23(2):107-11. oldalain Kiss István és szerzőtársainak a MÁESZ Programbizottság nevében megjelent „Népegészségügyi prevenció Magyarországon: azt tesszük, amit kell?” című közleményéhez - különösen azok után, hogy a címvégi kérdőjelük szinte hozzászólásra sarkall - az alábbi észrevételeket szeretném tenni. Péter Árpád, Kiss István 
Klinikoradiológiai konzultáció: lehetne!
Tisztelt Szerkesztőség! Érdeklődéssel olvastam Harkányi Zoltán hozzászólását a klinikoradiológiai konzultációkról [Klinikoradiológiai konzultáció: miért nincs, ha lehetne? LAM 2012;(22)8-9:536-7.]. Teljes mértékben egyetértek vele, de azért nem látom reménytelennek a helyzetet. Romics Imre 
Tavasz elején kritikus a lakosság D-vitamin-hiánya
- D-vitamin nap, február 23. A Budapesten másodízben megrendezett D-vitamin napon a szakemberek ismét megragadták az alkalmat, hogy felhívják a szakmai és laikus közönség figyelmét a D-vitamin- hiányra, ami ma az egyik legkomolyabb népegészségügyi probléma Magyarországon. Németh Éva 
A fulvesztrantterápia a kemo- és biológiai terápiák alternatívája időskorban?
Az idős, számos társbetegség mellett áttétes emlőtumorban szenvedő beteg esetében kezelési alternatívát jelentett a fulvesztrantterápia. Jó életminőség mellett, 48 hónapon keresztül tartotta komplett remisszióban a betegséget a fulvesztrantkezelés. Somogyiné Ezer Éva 
Jelentés a 2012. évi magyarországi gasztroenterológiai endoszkópos tevékenységről
A Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekciója felkérésére és megbízásából regisztráljuk és a LAM hasábjain évenkénti rendszerességgel közzétesszük a hazai endoszkópos tevékenység főbb statisztikai számadatait. Nagy György, Orosz Péter 
Endémiás MRSA-kolonizáció felderítése idõskorúak otthonában
Methicillinrezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) -kolonizáció igazolódott egy Vas megyei időskorúak otthonában. A szociális intézmény egyik lakóját (83 éves férfi) kórházi ellátása során ugyanabban a kórteremben ápolták, mint egy methicillinrezisztens Staphylococcus aureuspozitív beteget. Stánitz Éva, Tompity Tünde, Ungvári Erika, Pászti Judit 
Újszülöttkori adaptációs zavarokhoz kapcsolódó kórképek egészség-gazdaságtani elemzése: betegségteher-vizsgálat
Elemzésünk célja az újszülöttkori adaptációval kapcsolatba hozható kórképek egészség-gazdaságtani elemzése, a magyarországi egészségbiztosítási teher felmérése révén. Boncz Imre, Kovács L. Gábor, Ertl Tibor, Ágoston István, Molics Bálint, Bódis József 
Új inzulinkezelési lehetőség a hypoglykaemia kockázatának csökkentésével
A degludec inzulin új, ultrahosszú hatástartamú bázisinzulin-analóg, mely klinikai vizsgálatokban hasonlóan hatásosnak és biztonságosnak bizonyult, mint a glargin inzulin. Becher Péter, Májer Katalin, Patai Árpád 
AFFIRM (Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management)
Kezelés: Digoxin (2816 beteg, 69,4% a randomizálás után hat hónapig vagy a vizsgálat végéig), a digoxin mellett 1647 beteg = 58,5%, illetve 1898 beteg = 67,4% szedett valamikor a vizsgálat során β-receptor- blokkolót vagy ACE-gátlót is. Ezzel szemben 718 résztvevő (57,7%, p=0,65) és 734 (59%, p<0,001) nem kapott digoxint. Matos Lajos 
Apixaban: a legújabb orális antikoaguláns Magyarországon pitvarfibrillációban szenvedő betegek kezelésére
Az új orális antikoaguláns szerekkel (direkt Xa-faktor-gátlók, trombingátlók) kapcsolatban az elmúlt években számos közlemény látott napvilágot. Ezek az új gyógyszerek már Magyarországon is kezdenek a mindennapi gyakorlat részévé válni. Borbély Attila, Édes István 
Az elhízás hatása a cardiovascularis megbetegedésekre és az obesitasparadoxon jelensége
Az elhízás világszerte jelentős egészségügyi problémát okoz. Növekvő gyakorisága mellett számos cardiovascularis megbetegedés kialakulásához járul hozzá, így fokozza a hypertonia, diabetes, cardiomyopathia, szívelégtelenség, myocardialis infarktus, illetve a ritmuszavarok és a stroke előfordulási gyakoriságát is. Paragh György, Juhász Imre, Fülöp Péter 
A ráncokon túl: botulinumtoxin a fokális dystoniák kezelésében
A botulinumtoxin (BTX) alkalmazási területe a biológiai hadviseléstől a kozmetikai felhasználásig terjedhet, azonban az idegizom ingerületátvitel gátlásával egyedi terápiás lehetőséget biztosít a fokozott izomfeszüléssel járó betegségek kezelésében. Kovács Tibor 
A jövő orvosa
Az idők folyamán megváltozott az orvosokról, így a sebészekről kialakult kép, és ezzel összefüggésben az utóbbiak szerepe is. Ennek első állomása, hogy a korábbi századokat követően megszűnt a seborvost övező mítosz, majd a múlt század második felében a megszaporodott ismeretanyag és az óriási mértékben felduzzadt tudományos információ kibővítette a lehetőségeket. Gaál Csaba 
Diffúzan növekvő nyaki zsírtömeg
Az 55 éves férfi nyakán növekvő zsírtömeg olyan óriási méreteket öltött, hogy kifejezett fulladásos panaszokat okozott. Az állapot több operáció ellenére sem javult. Szilasi Mária, Vass József 
Hirtelen, váratlan szívhalál: nem segíthet mindenki?
Aki elszenvedi, azt csak irigyelhetjük: nem szenvedett. Nem kellett szorongania, nem érzett fájdalmat, egy percig sem gyötrődött. Egyszerre, váratlanul sötét lett, mint amikor bevág a villám, aztán áramszünet, és vége. Matos Lajos 
A koenzim-Q10-zel szerzett tapasztalatok szívelégtelenségben
A koenzim-Q10 fehérjekomplex a mitokondriumban elektronszállító molekulaként szerepet játszik az ATP képződésében, emellett erős antioxidáns hatással is rendelkezik. Több vizsgálatban igazolták a koenzim-Q10- szint csökkenése és a szívelégtelenség súlyossága közötti összefüggést. Kohut László 
A szűrővizsgálatok daganatbiológiai alapja: a rosszindulatú daganatok fejlődéstörténete
A preklinikai kimutathatóság szakasza, amikor a daganat már jelt ad magáról, alkalmas szűrővizsgálatokra. Ezek értékelésénél vegyük figyelembe a daganatbiológiai okokra visszavezethető torzulásokat, amilyen például a túlélés látszólagos meghosszabbodása. Döbrőssy Lajos, Kovács Attila, Budai András 
A 2-es típusú diabetesben szenvedők antidiabetikus terápiája - Az inzulin alkalmazásának helye
A cukorbetegség korai fázisában kezdett intenzív terápia a glykaemiás előnyök mellett biztonságos, és lehetővé teszi a szövődmények megelőzését. Gyimesi András 
Dabigatran: új orális antikoaguláns szer nonvalvularis pitvarfibrillációban stroke és szisztémás embolia prevenciójára
A következőkben összefoglaljuk a dabigatrannal kapcsolatos ismereteinket elsősorban a klinikai gyakorlat szempontjából, különös tekintettel a stroke és szisztémás embolia prevenciójára, a dabigatrannal folytatott antikoaguláns kezelés sarkalatos jellemzőire, a lehetséges gyógyszer-interakciókra és mellékhatásokra nonvalvularis pitvarfibrillációban. Kancz Sándor 
A non-HDL-koleszterin jelentősége
Számos vizsgálatban igazolták az LDL-koleszterin szerepét a cardiovascularis kockázatban, ezért a jelenlegi ajánlások szerint a lipidcsökkentő terápia elsődleges célja az LDL-koleszterin-szint mérséklése. A lipidcsökkentők közül a statinok mérséklik legeredményesebben a cardiovascularis kockázatot. Simonyi Gábor 
Genetikai lehetőségek az oszteológiában
A LAM KID 2011/3. számában már foglalkoztunk a humángenetika elmúlt években tapasztalt nagyarányú fejlődésével és térhódításával (Kósa JP. Személyes genom - szép új világ? 2011;1(3):37-39.). A jelen írásunkban folytatjuk megkezdett gondolatmenetünket, és bemutatjuk olvasóinknak, hogy az oszteológia területén milyen óriásit változott a világ. Árvai Kristóf, Kósa János Pál 
Lehet-e a sajt az úgynevezett „francia paradoxon” puzzle hiányzó darabja?
A magas telítettzsírsav-tartalmú étrend ellenére Franciaországban nagyon alacsony a szív- és érrendszeri betegségek miatt bekövetkező halálozások aránya (50 eset/ 100 000 ember). E tekintetben csak Korea és Japán van jobb helyen. Balla Bernadett 
A ParmigianoReggiano, az olaszországi, eredetvédett parmezánsajt és a csontegészség
A táplálék minden életkorban fontos szerepet tölt be a csontrendszer egészségének megtartásában. A megfelelő táplálkozás és mozgás a csontritkulás kialakulásának kockázatát felére csökkenti. Balla Bernadett 
A denosumab hatása a posztmenopauzális osteoporosisban szenvedő nők perifériás csontjaira
- A radius csontsűrűségére, csonttömegére és -szilárdságára, valamint a csuklótörésre Az alacsony csonttömegű, posztmenopauzális osteoporosisban szenvedő betegekben gyakoriak a nem vertebralis törések. Ezek elsődleges lokalizációja a csukló, az összes osteoporoticus törés egyharmada csuklótörés. Balla Bernadett 
A laktózintolerancia hatása a csontanyagcserére
A laktózintolerancia öröklődő betegség. Lényege a laktóz felszívódási zavara, amit a vékonybél-nyálkahártya epithelialis sejtjeinek kefeszegélyében lokalizálódó laktázenzim (α-galaktozidáz) relatív vagy abszolút hiánya okoz. Speer Gábor, Lakatos Péter 
A csontanyagcsere-markerek szerepe az osteoporosis diagnosztikájában és terápiájában
Az osteoporosis csökkent csonttömeggel, károsodott csontturnoverrel jellemezhető metabolikus csontbetegség, amely fokozott törési kockázattal, jelentős morbiditással és mortalitással jár. Társadalmi, közegészségügyi jelentősége, korai és korrekt diagnosztikájának fontossága vitathatatlan. Hontvári Lívia, Kránicz Ágota 
A D-hormon ossealis és extraossealis hatásai
A szerző irodalmi áttekintést ad a D-vitamin ossealis és extraossealis hatásairól. Ennek során részletezi a megfelelő D-vitamin- ellátottság szerepét a csontok szerkezetének és tömegének megtartása, a törések megelőzése és az antiporoticus kezelés hatékonysága szempontjából. Gaál János 
„Egyedül nem megy” - A magyarországi orvosnők háztartási munkamegterhelésének és -megosztásának alakulása
A hazai és a nemzetközi vizsgálatok egyaránt kiemelik az orvosnők szomatikus és mentális sérülékenységét, valamint a szerepkonfliktus problémáját. A háttértényezők feltérképezésekor azonban a munkamegterhelésre fokuszáló vizsgálatokkal szemben kevesebb figyelem fordul a háztartási munkára és munkamegosztásra vonatkozó kutatásokra. Győrffy Zsuzsa 
A laparoszkópos colorectalis sebészet gazdasági vonatkozásai a fekvőbeteg-ellátás szintjén
Közleményünkben röviden összehasonlítottuk azokat a nemzetközi irodalomban fellelhető gazdasági és élettani megfigyeléseket, amelyek a laparoszkópos és hagyományos technikával végzett colorectalis beavatkozásokkal foglalkoznak. Benedek Zsófia, Krenyácz Éva 
Csontáttétet adó emlődaganatos beteg kezelése fulvesztranttal és biszfoszfonáttal
A jelenleg 70 éves nőbeteg belgyógyászati anamnézisében 2-es típusú diabetes mellitus, hypertonia szerepel. 1982-ben a bal emlő külső kvadránsai határán elhelyezkedő tumor miatt mastectomia és axillaris blokkdisszekció történt. Klinkó Tímea, Galler Zoltán, Landherr László 
Figyelemre méltó terápiás siker gliclazidkezelés mellett 2-es típusú diabetes mellitusban
A szulfanilureák a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésében a másodvonalbeli készítmények között háttérbe szorultak, mert használatuk során gyakrabban fordult elő hízás és hypoglykaemia. A bemutatott esetben mégis gliclaziddal sikerült teljesíteni a terápiás elvárásokat. Kis János Tibor 
Tartós statinkezelés közben kialakult dermatomyositis tüneteit mutató nekrotizáló autoimmun myopathia
A dermatomyositis ismeretlen etiológiájú autoimmun betegség. A diagnózist minden esetben szövettani vizsgálattal kell igazolni, mert a klinikai tünetegyüttes más myopathiákban is nagyon hasonló lehet. Tihanyi László, Sütő Gábor, Veress Gábor 
COPPS (COlchicine for the Prevention of the Postpericardiotomy Syndrome)
Kezelt személyek: Szívsebészeti beavatkozásra váró betegek hat olasz szívsebészeti központban. Összesen 336 beteg adatait értékelték, életkoruk középértéke 66,7±12,3 év, 69% férfi. A colchicinkezelés vagy a placebo adásának megkezdése előtt valamennyi beteg a folyamatos monitorozás tanúsága szerint sinusrhythmusban volt. Matos Lajos 
Népegészségügyi prevenció Magyarországon: azt tesszük, amit kell?
A primer prevenció a lakosság egészségmegőrzését, a betegségmegelőzést jelenti. A másodlagos prevenció pedig a korai felismerés és kezelés a további állapotromlás és szövődmények kialakulása szempontjából. Kiss István, Dankovics Gergely, Barna István, Daiki Tennó, Kékes Ede 
Infekciós kórképek biológiai terápia kapcsán
A biológiai terápiás szerek alkalmazása fokozza egyes infekciós kórképek kialakulásának kockázatát. Leginkább veszélyeztető a tuberculosis vagy a B-vírus-hepatitis reaktivációja, illetve a szepszis kialakulása. Kádár János 
A dyslipidaemia kezelésének új lehetőségei
Az atherosclerosis elleni harc egyik legfontosabb eleme a statinterápia. Az elmúlt évek adatai alapján nem várható hatékonyabb statin klinikai alkalmazása, ugyanakkor a cardiovascularis prevenció továbbfejlesztése céljából, a jelenlegi statinok hatékonyságát meghaladó LDL-koleszterinszint- csökkentés szükségessége körvonalazódik. Császár Albert 
A főszerkesztők levele
A LAM szerkesztősége viszonylag ritkán jelentkezik saját közleménnyel. Néhány jelentős szakmai kérdés ritka felvetésétől eltekintve csupán saját ünnepeink, évfordulóink, a lap életében vagy a szerkesztőségben bekövetkezett nagyobb változások okán szoktunk megszólalni. Így van ez most is. Farsang Csaba, Kapócs Gábor 
Életmódbeli és önértékelt egészségiállapot-különbségek magyar és külföldi orvostanhallgatók körében
Egy orvos, betege teljes személyiségét is figyelembe véve, életmóddal kapcsolatos tanácsokat is ad, amelyek jelentős, sőt gyakran döntő mértékben járulnak hozzá a gyógyuláshoz. Életvitele és saját egészségi állapotának értékelése befolyásolja a tanácsadás gyakorlatát is. Terebessy András, Horváth Ferenc, Balázs Péter 
ORIGIN (Outcome Reduction with Initial Glargine INtervention)
Vajon az n-3 zsírsavak hosszú időn keresztül történő adása csökkenti-e a cardiovascularis események gyakoriságát a szív- és érrendszeri események kifejezetten nagy kockázata esetén? Matos Lajos 
Krónikus pszichiátriai betegek ellátása az egészségügyi és szociális ellátórendszerben
Az elmúlt évtizedekben a fejlett nyugati társadalmakra, így hazánkra is egyre nagyobb terheket ró a pszichiátriai betegségekben szenvedő tagjaik ellátása. Ennek okait szaktudományos szinten jelentős részben már feltárták, viszont a prognózisokban jelzett problémák eszkalálódásának és továbbiak kialakulásának megelőzése a feltárt okokon túl alapvetően meghaladja a pszichiátriai szakma, az egészségügyi és a szociális ellátórendszerek - egymástól egyébként többnyire elkülönített - sajátos működési kereteit. Szentes Tamás, Kapócs Gábor, Kurimay Tamás 
Metasztatikus emlőrák sikeres kezelése fulvesztranttal
A jelenleg 60 éves nőbeteg anamnézisében hypertonia, inzulinnal kezelt diabetes mellitus szerepel. 2000 májusában fedezték fel emlődaganatát, mely miatt jobb oldali sectoralis excízió és axillaris blokkdisszekció történt. Herodek Gabriella 
A hisztokémia egy megdőlni látszó dogmája - Az urátkristályok szövettani kimutathatósága
Az orvosi gyakorlatban számos olyan „kőbe vésett igazság” létezik, amely tankönyvről tankönyvre átvételre kerül, és esetleg generációk sora sajátítja el, míg az adott tétel kihullik az idő rostáján. A rövid tanulmány célja egy olyan tévedés kiiktatása a köszvény diagnosztikájából, amely az urátkristályok szövettani kimutathatóságával kapcsolatos. Bély Miklós, Krutsay Miklós 
Egészségügyi félelmek: epidemiológia és prevenció 5-6 éves gyermekek körében
A felnőtt lakosság legalább 5-10%-a fél az egészségügyi ellátástól. Ezek a félelmek már óvodáskorban kialakulhatnak. Ezért vizsgálatunk célja, hogy felmérjük az 5-6 éves korosztály egészségügyi félelmeinek arányát, valamint bebizonyítsuk, hogy gyermekeknek szóló egészségfejlesztő program keretei között csökkenthető ez a félelem. A program neve „Teddy Maci Kórház”. Pócs Dávid, Siklósi Réka, Nyári Tibor, Barabás Katalin 
Kapszulás endoszkópia a vékonybélben: gyakorlati szempontok
A vékonybél vizsgálatára alkalmas kapszulás endoszkópiát (CE) 2001 óta használják a klinikai gyakorlatban. Az elmúlt 10 év során növekvő tapasztalatok és publikált vizsgálatok sora bizonyította, hogy a CE a vékonybél vizsgálatára alkalmas, noninvazív endoszkópos módszer. Rácz István 
Rituximabkezelés idiopathiás inflammatorikus myopathiákban
Az idiopathiás gyulladásos myopathiák szisztémás, a proximális végtagizmok szimmetrikus gyengeségével jellemezhető autoimmun betegségek. A mindennapi gyakorlatban az idiopathiás inflammatorikus myopathiák kezelése nem egyszerű feladat. Bodoki Levente, Vincze Melinda, Griger Zoltán, Csonka Tamás, Cseri Karolina, Hortobágyi Tibor, Dankó Katalin 
A Veleszületett Rendellenességek Országos Nyilvántartásának 50 éve és néhány fontosabb eredménye
A veleszületett fejlődési rendellenességek orvosok által történő kötelező bejelentési rendszere 1962-ben indult meg Magyarországon, és világviszonylatban is az első, országos regiszternek tekinthető. Az adatok folyamatos gyűjtését és rendszeres elemzését 1970. január 1-jétől az Országos Közegészségügyi Intézet munkacsoportja Veleszületett Rendellenességek Országos Nyilvántartása (VRONY) néven a mai napig folyamatosan végzi. Métneki Júlia, Béres Judit, Czeizel Endre 
Hirtelen, váratlan szívhalál: nem segíthet mindenki?
Aki elszenvedi, azt csak irigyelhetjük: nem szenvedett. Nem kellett szorongania, nem érzett fájdalmat, egy percig sem gyötrődött. Egyszerre, váratlanul sötét lett, mint amikor bevág a villám, aztán áramszünet, és vége. A szörnyűség azokat sújtja, akik számára fontos volt, a legfontosabb, aki velük élt, értük létezett, aki nélkül egyszerre, váratlanul lett üres és viszszafordíthatatlanul reménytelen minden. Matos Lajos 
A Magyar Személyre Szabott Medicina Társaság III. kongresszusa
Az orvoslás szemléletében napjainkban paradigmaváltás zajlik. A bizonyítékokon alapuló orvoslás helyett egyre inkább a személyre szabott orvoslás válik hangsúlyossá. Ennek az új irányzatnak már Magyarországon is széles követő tábora van. Jelinek Ivett 
„Három dimenzió a diabetesben - egy együttműködés, két gyógyszervállalat, három vegyület”
- EASD, Berlin, 2012. október 1. Már közhelyszámba megy, mégsem lehet elégszer ismételni, hogy a cukorbetegség világszerte járványszerűen terjed. Az International Diabetes Federation 2011-es adata szerint 371 millió cukorbeteggel számolhatunk, akiknek 90%-a 2-es típusú diabetesben szenved. Németh Éva 
Konjugált pneumococcusvakcina felnőtteknek: új paradigma
Az invazív baktériumok tokjának poliszacharidjaiból készült konjugált vakcinák jelentősen csökkentették a betegségek terhét a gyermekek esetében. Ezek a vakcinák funkcionális antitestválaszt képesek kiváltani, ami az erős kezdeti válaszon kívül immunmemória kialakulásához is vezet. Lipták Judit 
E-doktorok és e-páciensek Magyarországon
- Kvalitatív vizsgálat a magyarországi orvosok gyógyítással kapcsolatos internethasználatáról és attitűdjeiről Az orvosok és a betegek internethasználata új kihívások elé állítja mind az orvosi, mind pedig a társadalomtudományokat. Magyarországon az orvosok internethasználata közel 100%-os, míg a betegek mintegy 80%-os arányban keresnek gyógyítással kapcsolatos indormációkat a világhálón. Győrffy Zsuzsa, Meskó Bertalan 
Az analóg bázisinzulinok költségminimalizációs elemzése a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében
A 2-es típusú cukorbetegség kezelésében a bázisinzulinok alapvető fontosságúak. Az analóg bázisinzulinok bizonyítottan csökkentik a hypoglykaemiagyakoriságot az NPH inzulinhoz képest, így előnyösek lehetnek a 2-es típusú cukorbetegek kezelésében. Merész Gergő, Tabák Gy. Ádám, Kaló Zoltán 
A szűk terápiás ablakú készítmények cseréje a transzplantációs immunszuppresszióban
Az egészségügyre is ránehezedő gazdasági válság miatt számos intézkedést helyezett kilátásba a kormányzat. Magyarországon a referenciatámogatás vagy -fixesítés rendszere kiváló megtakarítási eszköz a hasonló hatásmechanizmusú, illetve azonos molekulát tartalmazó készítmények támogatása során. Langer Róbert, Török Szilárd 
A balneoterápia jelentősége az oszteológiában
A szerzők áttekintik a hidro- és balneoterápia helyét az oszteológiában. Tekintettel arra, hogy Magyarország termálásványvízben gazdag ország, érthető, hogy ez a terápia jelentős helyet foglal el a mozgásszervi betegségek rehabilitációjában. Bender Tamás, Kulisch Ágota, Kovács Csaba, Horváth Katalin, Gyarmati Noémi, Tefner Ildikó 
A koaguláznegatív Staphylococcusok megváltozott szerepe
A koaguláznegatív Staphylococcusok alapvetően abban különböznek a sokkal virulensebb Staphylococcus aureustól, hogy nem termelnek koagulázenzimet. Jelenleg több mint 40 koaguláznegatív Staphylococcus speciest ismerünk. E baktériumok döntő többségben a normál bőrflóra tagjai és a különböző nyálkahártyák állandó lakói. Szalka András 
Gondolatok orvosi diplomám átvételének 50 éves jubileumán
Ötven év a világ létidejében még egy pillanat sem. Fél évszázad, emberi életidőnkben csaknem két emberöltő. Átélni hosszú, visszaemlékezésben átsuhanni rajta pár perc elég. Ha viszont azt mondom, ötször tíz év, mennyivel több! Visszagondolok az elmúlt 10 évre: sok esemény ugrik be a tudatomba. Boga Bálint 
Szenzoros inzulinpumpa és gyakorlati alkalmazása
A diabetes egyike a leggyakoribb krónikus betegségeknek. A technológia fejlődése egyre kifinomultabb eszközöket ad a klinikus kezébe az 1-es és 2-es típusú diabetes kezelésére. A folyamatos subcutan inzulininfúzió, amit inzulinpumpának is neveznek, lehetővé teszi a kifinomult inzulinadagolást: bázis- és/vagy bolusinzulin vonatkozásában egyaránt. Kántor Irén 
A magas vérnyomás kezelése carvedilollal, friss eredmények
Az artériás hipertenzió a stroke, a coronariaesemények és a veseelégtelenség fontos kockázati tényezője. A European Society of Hypertension/European Society of Cardiology irányelvei szerint monoterápiával kell kezdeni a kezelést I. stádiumú hypertonia, enyhe vagy közepes cardiovascularis kockázat vagy <140/90 Hgmm-es célvérnyomás esetén Lipták Judit 
A nebivolol és a carvedilol hatása a balkamra-funkcióra és a terhelési kapacitásra
A szívelégtelenség súlyos problémát jelent a fejlett országokban. A prognózis a gyógyszeres terápia fejlődése ellenére igen rossz. Az egyik fő kórélettani folyamat szívelégtelenségben a szimpatikus idegrendszer aktivációja, és a keringő katekolaminok szintjével arányosan válik súlyosabbá a betegek állapota. Lipták Judit 
Aktualitások a felnőttek pneumococcusfertőzésével kapcsolatban
A Streptococcus pneumoniae világszerte sok betegségért és halálesetért felelős. A pneumococcusfertőzés spektruma az akut otitis mediától és sinusitistől a pneumoniáig terjed. Ha a kórokozó normálisan steril környezetbe jut be, akkor a pneumococcusbetegséget invazívnak tekintjük. Lipták Judit 
Lehet-e a háziorvosnak szerepe az emésztőszervi daganatok megelőzésében?
A jövő medicinája a megelőzés tudománya lesz. A kiemelkedő halálozásért felelős leggyakoribb népbetegségek a fertőző, szív- és érrendszeri, daganatos betegségek. A fertőző betegségek XX. században induló és napjainkban is fejlődő, elsősorban védőoltások útján történő, sikeres megelőzése jelentősen visszaszorította morbiditásukat, halálozásukat. Magyar Anna 
Paradigmaváltás a 2-es típusú diabetes kezelésében
A United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) tízéves követéses eredményei felhívják a figyelmet a metabolikus memória jelentőségére. A korai jó beállítást a szervezet nem felejti el, a micro- és macrovascularis szövődmények elleni védelem évtizedeken át fennmarad. Keresztes Katalin 
Az osteoporosis és a táplálkozás kapcsolata az emberré válás története során
Az őskőkortól a 20. századig lényegesen változtak a táplálkozási szokások, a tápanyagok minősége és összetétele. A korábbi emberfajok fehérjealapú kalóriafelvételét a neolit forradalom (a termelő gazdálkodásra történt áttérés) óta felváltotta a szénhidrátalapú táplálkozás. Kiss Zoltán, Kiss István, Józsa László 
Állj meg egynél! Az elsõ törésed legyen az utolsó!
Stop at one - Make your first break your last! - hangzott az idei Osteoporosis Világnap szlogenje. A Nemzetközi Osteoporosis Alapítvány (International Osteoporosis Foundation, IOF) arra hívta fel több mint 90 ország lakosságát, hogy vegyenek részt a következő egy évben a meghirdetett kampányban. Németh Éva 
A csípõ corticalis vastagságának értékelése posztmenopauzában lévõ, osteoporosisos nõkben és a stroncium ranelát hatása a csípõ geometriájára
A csontritkulás során csökken a csont szilárdsága, ami fokozott csonttörékenységhez vezet. Az alacsony csont-ásványianyagtartalmat (BMD) tartják a csonttörések elsőszámú rizikófaktorának. Azonban a csont szilárdsága nemcsak a BMD-től, hanem emellett szerkezeti jellemzőitől is nagymértékben függ, beleértve a csont méretét, alakját, mikroarchitektúráját, kollagén- és kristálytulajdonságait. Balla Bernadett 
A balneoterápia jelentõsége az oszteológiában
A szerzők áttekintik a hidro- és balneoterápia helyét az oszteológiában. Tekintettel arra, hogy Magyarország termálásványvízben gazdag ország, érthető, hogy ez a terápia jelentős helyet foglal el a mozgásszervi betegségek rehabilitációjában. Bender Tamás, Kulisch Ágota, Kovács Csaba, Horváth Katalin, Gyarmati Noémi, Tefner Ildikó 
Az osteoporosis kezelésével kapcsolatos mindennapi döntéseink
Napjainkra nem csak az új, hatékony gyógyszerek, hanem a friss tudományos eredmények is jelentősen megváltoztatták az osteoporosis kezelésének lehetőségeit, mindennapi gyakorlatát. Több ponton változott a kezelés indikációja, bővült a terápiaváltások lehetősége és változott a kezelések javasolt hossza is. Takács István 
A célzott terápiák csonthatásai
Az arthritisekben részben helyi, részben generalizált csontvesztés jön létre. Valószínűleg hasonló gyulladásos-immunológiai faktorok vesznek részt mindkét típusú csontvesztés kialakulásában. A célzott terápia arthitisekben ma elsősorban a proinflammatorikus citokinek (TNF-α, IL-1, IL-6, a jövőben IL-17), valamint a B- és T-sejtek gátlására irányul. Szekanecz Zoltán 
Csontmetasztázist adó emlõ- vagy prostatacarcinomában szenvedõ betegek zoledronsav-kezelésének hatása a fájdalomra és az életminõségre - Multicentrikus, prospektív, nyílt megfigyeléses vizsgálat
A csontáttétek kialakulása az emlő- és a prostatatumor szóródásának gyakori velejárója. A vázrendszeri áttétek biszfoszfonátkezelése palliatív, az elsődleges cél a fájdalom enyhítése, és emellett fontos szempont a csontfracturák kockázatának csökkentése, a túlélés meghosszabbítása, a betegek aktivitásának megőrzése. A fájdalom a csontmetasztázisok leggyakoribb tünete. Pápai Zsuzsanna, Landherr László, Speer Gábor 
Adherencia a magyar posztmenopauzális osteoporoticus nõi betegek körében
A csontritkulás vagy osteoporosis alatt a csontszövet mennyiségének, a csont tömegének olyan mértékű csökkenését értjük, amely a csont szilárdságának gyengülése és minőségének romlása révén fokozott törési hajlamot eredményez. Lakatos Péter, Tóth Emese, Lang Zsolt, Nagy Bence, Szekeres László, Takács István 
Diffúzan növekvő nyaki zsírtömeg
Az 55 éves férfit Madelung-féle zsírnyak miatt több alkalommal műtötték fülorr- gégészeten. A növekvő zsírtömeg olyan méreteket öltött, hogy kifejezett fulladásos panaszok léptek fel. 
Sikeres goszerelinkezelés metasztatikus emlőrákban
A 44 éves nőbeteg kórelőzményében jelentősebb betegség nem szerepel. 2006- ban a jobb emlő belső kvadránsainak határán észlelt tapintható elváltozás miatt indult kivizsgálása, mely során core-biopsziával alátámasztott axillaris nyirokcsomó-metasztázist adó emlőtumor igazolódott. Bíró Mátyás, Büdi László 
Elastofibroma
Az elastofibroma (elastofibroma dorsi) ritkán előforduló, jellegzetes anatómiai lokalizációjú, daganatszerű, fibrolipomatosus hyperplasia, amely sajátságos rugalmas elemeket tartalmaz. Elsőként Järvi és Saxén írták le 1961-ben. Enzinger és Weiss szerint 1988- ig körülbelül 100 elastofibromát ismertettek. Krutsay Miklós 
Szenzoros inzulinpumpa és gyakorlati alkalmazása
A diabetes egyike a leggyakoribb krónikus betegségeknek. A technológia fejlődése egyre kifinomultabb eszközöket ad a klinikus kezébe az 1-es és 2-es típusú diabetes kezelésére. A folyamatos subcutan inzulininfúzió, amit inzulinpumpának is neveznek, lehetővé teszi a kifinomult inzulinadagolást: bázis- és/vagy bolusinzulin vonatkozásában egyaránt. Kántor Irén 
A magas vérnyomás kezelése carvedilollal, friss eredmények
Az artériás hipertenzió a stroke, a coronariaesemények és a veseelégtelenség fontos kockázati tényezője. A European Society of Hypertension/European Society of Cardiology irányelvei szerint monoterápiával kell kezdeni a kezelést I. stádiumú hypertonia, enyhe vagy közepes cardiovascularis kockázat vagy <140/90 Hgmm-es célvérnyomás esetén. Lipták Judit 
A nebivolol és a carvedilol hatása a balkamra-funkcióra és a terhelési kapacitásra
A szívelégtelenség súlyos problémát jelent a fejlett országokban. A prognózis a gyógyszeres terápia fejlődése ellenére igen rossz. Az egyik fő kórélettani folyamat szívelégtelenségben a szimpatikus idegrendszer aktivációja, és a keringő katekolaminok szintjével arányosan válik súlyosabbá a betegek állapota. Lipták Judit 
Lehet-e a háziorvosnak szerepe az emésztőszervi daganatok megelőzésében?
A jövő medicinája a megelőzés tudománya lesz. A kiemelkedő halálozásért felelős leggyakoribb népbetegségek a fertőző, szív- és érrendszeri, daganatos betegségek. A fertőző betegségek XX. században induló és napjainkban is fejlődő, elsősorban védőoltások útján történő, sikeres megelőzése jelentősen visszaszorította morbiditásukat, halálozásukat. Magyar Anna 
A DPP-4-gátló sitagliptin helye a 2-es típusú diabetes terápiájában, az új irányelvek tükrében
A 2-es típusú diabetes globális közegészségügyi veszéllyé vált, valamennyi nemzet gazdaságát fenyegetve, a gyors városiasodás, a táplálkozási szokások megváltozása, a mozgásszegény életmód, és az obesitas eredményeként. Hidvégi Tibor 
Alkalmas-e a menopauzális hormonterápia cardiovascularis prevencióra?
A menopauzát követő tüszőhormonhiány következtében a nők körében gyakoribbá válnak a coronariabetegségek és a szívinfarktus, ezért ezek megelőzésére és a menopauzális tünetek kezelésére korábban kiterjedten használták a hormonpótló kezelést. László Ádám 
Kórházi antibiotikum-politika, 2012
A kórházi patogének antimikrobás gyógyszerek iránti növekvő rezisztenciája és az ezzel kapcsolatos morbiditási és halálozási arány világszerte jelentős problémát jelent. Az új antimikrobás készítmények fejlesztése lassú. Rókusz László 
A szűrővizsgálatok daganatbiológiai alapja: a rosszindulatú daganatok fejlődéstörténete
A rosszindulatú daganatok kifejlődése időben elhúzódó, több szakaszos folyamat. A klinikai tünetek és szubjektív panaszok megjelenését szabályszerűen megelőzi a preklinikai kimutathatóság szakasza, amely alatt a tünetmentes daganat már jelt ad magáról; ez a szakasz alkalmas szűrővizsgálatokra. Döbrőssy Lajos, Kovács Attila, Budai András 
Örökletes betegségek a szülészetinőgyógyászati praxisban - jogi, etikai dilemmák
Évszázadokon keresztül egy-egy közösségben a társadalmi kapcsolatok alapját olyan megbecsült hivatások szereplői és képviselői jelentették, mint a tanító, pap, orvos. A napjainkban kialakult társadalmi bizalmi válság következtében ez az érték - a hitelesség - elveszett. Marton István, Elekes Tibor, Csermely Gyula 
Inni vagy nem inni - mennyit és mit?
Ki ne emlékezne arra a szülői intelemre, hogy csak mértékkel fogyasszunk alkoholt? Persze a válasz adott volt: a mérték a vödör. Sokunknak precíz önkísérletek során kellett rájönnünk, hogy nem érdemes a vödröt tekinteni egységnek. Ha a tudományt vesszük alapul, akkor 1 egység a mérték. Kiss László 
A hypoglykaemia kockázatának jelentősége a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében
A diabetes kezelésében felértékelődött a normoglykaemia biztonságos elérése, így a hypoglykaemia kockázatának csökkentése alapvető szempont a terápiás szerek megválasztásakor: előnyben részesítendők az antihyperglykaemiás, hypoglykaemiát nem okozó gyógyszerek. Fülöp Gábor 
Krónikus derékfájás neuropathiás komponenssel
A derékfájás a fejlett ipari országokban az egyik leggyakoribb panasz. A hétköznapi megfázás után sorrendben másodikként derékfájdalom miatt fordulnak legtöbben orvoshoz a nyugati féltekén. A statisztikák szerint a kórkép élettartam-rizikója 70-90% körüli. Kiss Gábor 
A májbetegségek és a diabetes kapcsolata
A máj kulcsszerepet tölt be az anyagcserében. Így aligha meglepő, hogy akut és kifejezettebben a krónikus megbetegedéseit a szénhidrát-anyagcsere többirányú károsodása kísérheti, illetve hogy cukorbetegség, elsősorban 2-es típusú cukorbetegség kialakulása a máj strukturális átalakulását eredményezheti. Winkler Gábor 
Hypertonia időskorban - diagnosztikai-terápiás irányelvek és hátterük kritikai áttekintése
Az idős és igen idős hypertoniások túlnyomó többségében a kóros mértékű vérnyomás csökkentése bizonyítottan a célszervek stratégiai védelmét jelenti. Nyolcvanévesnél fiatalabbak esetében a kezelendő vérnyomás és az elérendő terápiás vérnyomásszint mértéke hasonló a fiatalabb korosztályokéhoz, 80 évesnél idősebbek esetében a >160 Hgmm szisztolés vérnyomás jelenti a kezelés indikációját, és a <150 Hgmm a terápiás célértéket, mindkettőt bizonyítékok (HYVET) támogatják. Székács Béla 
Klinikoradiológiai konzultáció: miért nincs, ha lehetne?
Tisztelt Szerkesztőség! Egy korábban a LAM-ban megjelent közlemény adta meg az indíttatást ehhez a rövid „töprengéshez”. Egy hazai onkológiai munkacsoport orvosaitól tanulságos kazuisztika jelent meg a LAM áprilisi számában egy emlődaganatos betegről (2012;4:289.). Az onkológusok és a beteg ötéves, heroikus küzdelemben birkóztak a betegség metasztázisaival, és ennek terápiás vonzatait taglalják a cikkben. Harkányi Zoltán 
A rosuvastatin a diabeteses dyslipidaemia kezelésében
A cardiovascularis halálozás vezeti a mortalitási statisztikákat. A 2-es típusú diabetes mellitus gyakorisága világszerte, és így hazánkban is, egyre növekszik. A diabetes mellitus nagy kockázatú állapot, ha coronariabetegséggel társul, akkor már az igen nagy kockázati kategóriába tartozik. Simonyi Gábor 
Dabigatran: új orális antikoaguláns szer nonvalvularis pitvarfibrillációban stroke és szisztémás embolia prevenciójára
A következőkben összefoglaljuk a dabigatrannal kapcsolatos ismereteinket elsősorban a klinikai gyakorlat szempontjából, különös tekintettel a stroke és szisztémás embolia prevenciójára, a dabigatrannal folytatott antikoaguláns kezelés sarkalatos jellemzőire, a lehetséges gyógyszer-interakciókra és mellékhatásokra nonvalvularis pitvarfibrillációban. Kancz Sándor 
Hypertonia időskorban - diagnosztikai-terápiás irányelvek és hátterük kritikai áttekintése
Az idős és igen idős hypertoniások túlnyomó többségében a kóros mértékű vérnyomás csökkentése bizonyítottan a célszervek stratégiai védelmét jelenti. Nyolcvanévesnél fiatalabbak esetében a kezelendő vérnyomás és az elérendő terápiás vérnyomásszint mértéke hasonló a fiatalabb korosztályokéhoz... Székács Béla 
Az ayahuasca terápiás lehetőségei és veszélyei
Az ayahuasca az Amazonas vidékén őshonos kétkomponensű, pszichoaktív főzet, melynek hatóanyagai β-karbolin- és triptaminszármazékok. Forrásvidékén a főzet a mai napig számos gyógyító és rituális törzsi szertartás központi eleme. Bokor Petra, Frecska Ede, Csányi Barbara, Brys Zoltán 
Abirateron és hosszabb túlélés metasztatikus prostatarákban
Már 70 éve az androgének depléciója vagy hatásuk blokkolása jelenti az előrehaladott prostatarákos férfiak standard kezelését. Az androgéndepriváció hatására csökken a prostataspecifikus antigén (PSA) koncentrációja, ennek következtében a legtöbb esetben tumorregresszió következik be és enyhülnek a beteg tünetei. Lipták Judit 
LHRH-analóg - goszerelinkezelés fiatalkorban: hosszú túlélés, jó életminőség
Az emlőrák a fejlett országok leggyakoribb női daganatos betegsége. Kialakulásáért legtöbbször különféle hormonok tehetők felelőssé, és csak az összes eset 10%-a veleszületett génmutáció következménye. Maráz Róbert 
A szelén sokoldalú szerepe egészségünkben
A szelént először toxikus elemként ismertük meg, ezért nem meglepő, hogy évtizedekkel ezelőtt a szelénbevitel fokozására tett túlzott erőfeszítések helyenként kedvezőtlen eredményekkel jártak. Lipták Judit 
A túlélés alakulása sclerosis multiplexben
- A randomizált, interferon-β-1b-vel végzett vizsgálat 21 éves utánkövetése A sclerosis multiplex (SM) krónikus, élethosszig tartó gyulladásos központi idegrendszeri betegség. Ebből következik, hogy a betegségben alkalmazott terapiák hatásait mind rövid, mind hosszú távon értékelnünk kell. Rózsa Csilla 
Hogyan kerülhetjük el a hypoglykaemiát hemodializált diabeteses betegek inzulinkezelése során?
A diabetes mellitus a dialízist igénylő veseelégtelenség vezető oka (44%) az Amerikai Egyesült Államokban. Örvendetes adat, hogy az átlagpopulációban ezzel párhuzamosan a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek cardiovascularis mortalitása csökkenő tendenciát mutat. Mácsai Emília, Vizeliné S. Katalin, Tölgyesi Katalin, Benke Attila 
Gyógyszerkibocsátó stent alkalmazása arteria mesenterica superior in-stent restenosisában
Az intestinalis ischaemia időben történő felismerése és kezelése nagy kihívást jelent a gyakorló orvos számára. A 60 éves dializált nőbeteg hasi anginája hátterében az arteria mesenterica superior angiográfiával igazolt stenosisa állt, amely miatt 6×29 mm-es Genesis stentet implantáltak. P. Szabó Réka, Péter Mózes, Varga István, Vajda Gusztáv, Harangi Mariann, Mátyus János, Balla József 
Idiopathiás retroperitonealis fibrosis (Ormond-kór) társulása súlyos cardiomyopathiával: fiatal férfi betegünk esetbemutatása
Az idiopathiás retroperitonealis fibrosis kialakulásának oka nem ismert, idült nem specifikus, feltehetően autoimmun gyulladás áll a hátterében. A ritka kórkép elsősorban középkorúakat vagy idősebbeket érint, fiatalok esetében alig fordul elő. Kovács Erzsébet, Zeher Margit, Szántó János, Pásztor Éva, Tóth László, Pfliegler György 
A bifázisos aspart inzulin hatékonysága és biztonságossága a klinikai vizsgálatok tükrében
Hat-nyolc évvel a diagnózis felállítása után a 2-es típusú diabeteses betegek többsége már inzulinkezelést igényel. A bázis inzulinpótláshoz képest a premix inzulinterápia jobban megközelíti a fiziológiás inzulinprofilt, és bizonyos esetekben alternatívája lehet az intenzív inzulinkezelésnek, amennyiben az nem kivitelezhető. Gerő László 
A csontritkulás kezelésének hatékonysága
- Egy OEP-adatelemzés tanulságai A Magyar Osteoporosis és Osteoarthrologiai Társaság (MOOT) 2012. június 18-án a Hotel Héliában sajtótájékoztatót rendezett. Az esemény előzményét az adta, hogy a MOOT a május végén, Balatonfüreden tartott Oszteológiai Kongresszuson egy jelentős sikerről számolt be, és a társaság joggal véli úgy, hogy ezt a jó hírt feltétlenül érdemes a szélesebb nyilvánossággal is megosztani. Németh Éva 
A pincemester töprengése
A bor kultúrájának külső ismérvei a fogyasztásához kapcsolódó eszközök és rítusok. Erről írok most. Értelemszerűen a vörösről. Tekintsük a poharat. A pohár pedig üveg. Nem kivétel a házibuli vagy garden parti, kemping, fesztivál, autópálya-piknik, délben a parkban az ebédszendvics mellé és így tovább. Mindig, minden körülmények között üveg. Ha esik, ha fúj. A borkultúra első lépése az üvegpohár. Dániel Zsolt 
Inni vagy nem inni - mennyit és mit?
Ki ne emlékezne arra a szülői intelemre, hogy csak mértékkel fogyasszunk alkoholt? Persze a válasz adott volt: a mérték a vödör. Sokunknak precíz önkísérletek során kellett rájönnünk, hogy nem érdemes a vödröt tekinteni egységnek. Ha a tudományt vesszük alapul, akkor 1 egység a mérték. Kiss László 
Csigolyadeformitás
A LAM KID 2012. márciusi számában Szabó Tamás és munkatársai szerzőségével megjelent, Morfometriás vertebralis törések a klinikumban (2012;2:5-13.) című összefoglaló közlemény kapcsán szeretnék tenni néhány megjegyzést. Tóth Edit 
A levotiroxin dózisa és a törési rizikó kapcsolata időskorban
A hypothyresosis gyakori, de elsősorban idősebb nők körében előforduló kórkép. Épp ezért, az idősödő populáció több mint 20%-a részesül valamilyen hosszú távú pajzsmirigyhormon-pótló kezelésben. Balla Bernadett 
A stroncium ranelát hatása a különböző klinikai stádiumú osteoarthrosisban szenvedő, posztmenopauzában lévő nőkön
Az osteoarthrosis (OA) bizonyos mértékben szinte minden 60 év feletti személyt érint a világ legtöbb részén. A betegséget az ízületi porc progresszív degenerációja és az ízületi rés ezt követő beszűkülése jellemzi. Balla Bernadett 
Az időskori hypothyreosis hormonpótlása - gyakorlati tanácsok
- Gyakran nagyobb baj, ha kezeljük, mint ha nem! Az időskori hypothyreosis - csakúgy, mint a korábbi életkorban jelentkező - autoimmun thyreoiditis következménye. Kezdetben általában nem okoz tünetet: a diagnózist leggyakrabban a szokásos nagyrutin mellett vizsgált TSH- (thyreoideastimuláló hormon) szint emelkedett volta adja. Szabolcs István 
A teriparatid használatának gyakorlati kérdései
A teriparatid (Forsteo) az elmúlt hat évben az egyik legfontosabb gyógyszerré vált a súlyos osteoporosis kezelésében Magyarországon is. Habár a készítmény nem új, mégis számos kérdés merül fel a mindennapi gyakorlatban a használatával kapcsolatban. Mikor alkalmazzuk első gyógyszerként? Mikor váltsuk a régi gyógyszert teriparatidra? Milyen hatás várható a kezelés megkezdése után? Melyek a lehetséges mellékhatásai? Takács István 
Szekunder osteoporosisok gasztroenterológiai kórképekben
Az osteoporosis okát keresve ritkábban jut eszünkbe, hogy gastrointestinalis betegséget feltételezzünk, mint ahogy azok ténylegesen előfordulnak. Számos emésztőszervi betegségben, esetenként pedig az ezekre szedett gyógyszerek miatt felszívódási zavar, malabszorpciós szindróma alakulhat ki. Fuszek Péter 
Csontállapot „praediabetesben”
- A csontdenzitás és az energia-háztartás kapcsolata a 2-es típusú diabetes mellitus manifesztációja előtt A cukorbetegség minden formája fokozott törési kockázattal jár. A 2-es típusban magasabb a csontok ásványianyag- tartalma. Annak érdekében, hogy eldöntsük, hogy a magasabb csontdenzitás a diabetes okozta anyagcsere-változások vagy szövődmények következménye-e, vagy pedig azoktól független, elsődleges eltérés, a következőkkel jellemezhető nőket és férfiakat vizsgáltunk: anyagcsereegészségeseket; a 2-es típusú diabetes mellitus rizikójával genetikailag terhelt, de még a részletes anyagcsere-vizsgálatokkal egészségesnek bizonyulókat; kezdődő glükózintoleráns, de még nem cukorbeteg, „praediabeteses” egyéneket. Buday Barbara, Vitai Márta, Pach Péter, Literáti Nagy Botond, Péterfai Éva, Bezzegh Katalin, Pauer József, Korányi László 
Önálló inzulindózis-titráció 2-es típusú cukorbetegségben: teher vagy megoldás?
Megfigyeléses vizsgálatok igazolják, hogy a rutin diabetesgondozás keretein belül is elérhető akár 1,3%-os HbA1c-csökkenés hosszú hatású bázis inzulinanalóg bevezetésének eredményeként. A szoros diabetológiai kontroll mellett alkalmazott inzulintitrációs algoritmus segítségével saját betegeink esetében is hasonló eredményre juthatunk. Takács Róbert 
Szájszárazság - egy kellemetlen tünet hátteréről
Xerostomia alatt a beteg által szubjektív módon megtapasztalt szájszárazság érzését értjük, míg a nyálmirigyek hipofunkciója a nyál mennyiségi és minőségi változásának a következménye. Gerlinger Imre 
Az időskori hypothyreosis hormonpótlása - gyakorlati tanácsok
- Gyakran nagyobb baj, ha kezeljük, mint ha nem! Az időskori hypothyreosis - csakúgy, mint a korábbi életkorban jelentkező - autoimmun thyreoiditis következménye. Kezdetben általában nem okoz tünetet: a diagnózist leggyakrabban a szokásos nagyrutin mellett vizsgált TSH- (thyreoideastimuláló hormon) szint emelkedett volta adja. Szabolcs István 
Több cardiovascularis rizikófaktor kombinációs kezelésének haszna és az egytablettás forma további előnye
A Framingham cardiovascularis epidemiológiai vizsgálat tárta fel elsőként, hogy a fő rizikófaktoroknak milyen jelentőségük van a leendő cardiovascularis események kialakulása szempontjából. Császár Albert 
Diabeteses láb szindróma: patomechanizmus, klinikai kép, korszerű terápia, megelőzés
A diabeteses láb szindróma a cukorbetegség jellegzetes, idült szövődménye, kialakulására mind 1-es, mind 2-es típusú diabetesben számíthatunk, elsősorban hosszú betegségtartam és tartósan rossz anyagcserehelyzet esetén. A patomechanizmusban döntően a neuropathia diabetica, kisebb részben a vascularis érintettség játszik szerepet. Jermendy György 
A bakteriális kontamináció és az irritábilis bél szindróma
Az irritábilis bél szindróma (IBS) az egyik leggyakoribb gastrointestinalis megbetegedés, a fejlett országok felnőtt lakosságának közel 10-15%-át érinti. Az újabb megfigyelések felvetették annak a lehetőségét, hogy a bél bakteriális flórájának zavara és a vele járó kisfokú gyulladásos állapot szerepet játszhat az irritábilis bél szindróma etiológiájában és a tünetek kialakulásában. Novák János 
Jelentés a 2011. évi magyarországi gasztroenterológiai endoszkópos tevékenységről
A Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekciója felkérésére és megbízásából regisztráljuk és a LAM hasábjain évenkénti rendszerességgel közzétesszük a hazai endoszkópos tevékenység főbb statisztikai számadatait. Az elmúlt év munkájára vonatkozó kérdőívünkre 125 endoszkópos laboratóriumból (103 klinikai, kórházi osztály, 15 ambuláns ellátást végző rendelőintézeti egység és hét magánrendelés) kaptunk választ. Nagy György, Orosz Péter 
Antihipertenzív kombinációk összehasonlítása magasvérnyomásbetegségben szenvedők kezelésében
A magasvérnyomás-betegségben szenvedő betegek kezelése során általánosságban törekedni kell a 140/90 Hgmm-es célértékek elérésére, de ez gyakran nehéz feladat. A monoterápiával kezelt betegek legfeljebb 5-10%-a éri el a célértéket, és a betegek 15-20%- ánál három- vagy többkomponensű terápiára van szükség. Rigó Erzsébet 
Személyes genom - szép új világ?
A jövő tudománya rovatban olvasóinknak színes kitekintést szeretnénk adni arról, hogy mi is történik körülöttünk a kutatás világában. A kiválasztott területeket röviden, olvasmányos formában tárjuk fel és nyújtjuk át a kedves olvasónak. Kósa János Pál 
A bázis-bolus elv érvényesítése analóg inzulinokkal praepubertas korú cukorbeteg gyermek esetében
Az 1-es típusú diabetes mellitus gyermekkorban alkalmazott inzulinkezelésének kombinációját az életkoron kívül a diéta befolyásolja alapvetően. Ugyanakkor az egyes gyermekek életritmusában igen nagy eltérések vannak. Blatniczky László 
Fulvesztrantterápia kiterjedt csontáttét esetén
A fulvesztrantterápiát hormonreceptorpozitív előrehaladott emlődaganatban alkalmazhatjuk antiösztrogén terápiát követő progresszió esetén. Előnyös hatása még többszörös elõzetes hormon- és kemoterápia adása után is jelentkezik. Mészáros Edina, Galler László, Landherr László 
Inzulindózis-titráció 1-es típusú cukorbetegségben: áldás vagy átok?
Inzulinnal kezelt betegeink többségénél jól alkalmazható kezelési szabályok állíthatóak fel az egyes inzulinok farmakokinetikai tulajdonságainak ismeretében. Mind a humán, mind az analóg bázis-bolus rezsim felépítése esetén első lépésként a napi inzulinszükséglet meghatározása a feladat, melyet a bázis- és bolusinzulinok optimális dózisarányának megállapítása követ. Takács Róbert 
Az időskori hypothyreosis hormonpótlása - gyakorlati tanácsok
- Gyakran nagyobb baj, ha kezeljük, mint ha nem! Az időskori hypothyreosis - csakúgy, mint a korábbi életkorban jelentkező - autoimmun thyreoiditis következménye. Kezdetben általában nem okoz tünetet: a diagnózist leggyakrabban a szokásos nagyrutin mellett vizsgált TSH- (thyreoideastimuláló hormon) szint emelkedett volta adja. Szabolcs István 
A hepaticus encephalopathia megelőzésének és kezelésének lehetőségei
Az akut vagy krónikus májbetegségek előrehaladtával májelégtelenség, ennek részjelenségeként hepaticus encephalopathia alakulhat ki. Ez utóbbi a májcirrhosisban szenvedő betegek több mint 70%-ánál jelentkezik. A kognitív funkciók károsodása, az alvászavar, a memóriazavarok és a koordinációs zavarok miatt már enyhe formában is korlátozhatja az érintettek önálló életvitelét, cselekvőképességét, és életminőség- romláshoz, munkaképesség-csökkenéshez vezethet. Hunyady Béla 
A D-vitamin szerepe gastrointestinalis kórképekben
A zsírban oldódó D-vitamin szervezetben lévő mennyiségét számos krónikus betegség vagy akár az elhízás is csökkentheti, ugyanakkor maga a D-vitamin is befolyásolhatja ezeknek a kórképeknek a kialakulását vagy lefolyását. Ismert, hogy egyes emésztőrendszeri betegségek D-vitaminhiányt okoznak, de megfigyelések és vizsgálatok igazolják azt is, hogy a D-vitamin hiánya esetén bizonyos gastrointestinalis betegségek gyakrabban alakulnak ki. Zöld Éva, Bodolay Edit, Zeher Zargit, Barta Zsolt 
A májbetegségek és a diabetes kapcsolata
A máj kulcsszerepet tölt be az anyagcserében. Így aligha meglepő, hogy akut és kifejezettebben a krónikus megbetegedéseit a szénhidrát-anyagcsere többirányú károsodása kísérheti, illetve hogy cukorbetegség, elsősorban 2-es típusú cukorbetegség kialakulása a máj strukturális átalakulását eredményezheti. Winkler Gábor 
A csontritkulás kezelésének hatékonysága
A magyarországi osteoporosisellátás látványos és számokkal is jól leírható eredményekkel bír, amelyet az egészségbiztosítói adatbázis több évet átfogó, tudományos elemzésével mutattak ki. A 2004–2010 közötti időszakot kiemelve a MOOT elemzői a csontritkulásban szenvedő betegek kezelésének a hatékonyságát szerették volna felmérni. A statisztikai adatokból meglepően kedvező eredményekre jutottak: a vizsgált hét év alatt hazánkban igen jelentős mértékben csökkent a csonttörések száma és az ebből fakadó mortalitás, ami kétségkívül a 90-es évek óta máig is szervezetten működő osteoporosis-ellátásnak köszönhető... 
Beültethető loop recorder a ritkán jelentkező ájulásos rosszullétek megelőzésére
Az ájulásos rosszullétek előfordulása az életkorral jelentősen növekszik. Általában 6,2 ájulással lehet számolni 1000 betegévre, ami azt jelenti, hogy nem ritka jelenségről van szó. A rosszullét lehet ártalmatlan, aminek nincsen komoly prognosztikai jelentősége, míg más esetekben a hirtelen szívhalál előjele. Tomcsányi János 
Roma daganatos betegek betegségképe és egészségügyi ellátással kapcsolatos attitűdjei
A rákbetegséggel való szembesülés kortól, nemtől és kultúrától függetlenül megrázó, traumatikus élmény. Testileg-lelkileg megterheli a beteget és környezetét egyaránt, s a kiváltott érzelmi állapotok torzíthatják a percepciót és a mentális funkciókat is. Rohánszky Magda, Nótár Ilona, Szabóné Kármán Judit, Konkoly Thege Barna 
Fulvesztrant az emlőrák késői stádiumában
A 63 éves nőbeteg távolabbi anamnézisében tonsillectomia, cholecystectomia, abdominalis hysterectomia szerepel. 2006 májusában indult kivizsgálása a jobb emlőben lévő fájdalmatlan, tapintható rezisztencia miatt. A mammográfia a jobb emlő külső kvadránsainak határán 17×14 mm-es, tumorra gyanús képletet írt le. A finomtű-aspirációs citológia eredménye: C5. Bíró Mátyás, Büdi László, Al-Jazairi Abdul Baki 
Önálló inzulindózis-titráció 2-es típusú cukorbetegségben: teher vagy megoldás?
Megfigyeléses vizsgálatok igazolják, hogy a rutin diabetesgondozás keretein belül is elérhető akár 1,3%-os HbA1c-csökkenés hosszú hatású bázis inzulinanalóg bevezetésének eredményeként. A szoros diabetológiai kontroll mellett alkalmazott inzulintitrációs algoritmus segítségével saját betegeink esetében is hasonló eredményre juthatunk. Takács Róbert 
Surveillance-vizsgálat nagy forgalmú kórház belgyógyászati osztályán
2010 novemberében felmértük a Honvédkórház I. Belgyógyászati Osztályára felvett betegek körében a meticillinrezisztens Staphylococcus aureus és Gram-negatív kiterjesztett spektrumú β-laktamáz- termelő baktérium hordozását és detektáltuk a kórházi kezelés időtartama alatt az általuk okozott kolonizáció, illetve infekció előfordulási gyakoriságát. Scharek Petra, Létay Erzsébet, Katona Katalin, Rókusz László 
A hepatocellularis carcinoma kezelése májátültetéssel: hazai eredmények
Nemzetközileg elfogadott, hogy válogatott esetekben a hepatocellularis carcinoma májtranszplantációs indikációt képez. Vizsgálatunk célkitűzése az ezzel a diagnózissal 1995-2010 között várólistára helyezett betegeink kezelési eredményeinek ismertetése volt. Görög Dénes, Végső Gyula, Doros Attila, Gerlei Zsuzsa, Fehérvári Imre, Nemes Balázs, Kóbori László 
Több cardiovascularis rizikófaktor kombinációs kezelésének haszna és az egytablettás forma további előnye
A Framingham cardiovascularis epidemiológiai vizsgálat tárta fel elsőként, hogy a fő rizikófaktoroknak milyen jelentőségük van a leendő cardiovascularis események kialakulása szempontjából. Arra is fény derült, hogy amennyiben több kockázati tényező párhuzamosan, együtt van jelen, akkor az egyedi tényezők fennállásakor észlelhető abszolút rizikóértéknek nem a számtani összegződése, hanem általában ennek többszöröse jelentkezik. Császár Albert 
A nátrium-glükózkotranszportergátlók: új gyógyszercsoport kerülhet a diabetológusok fegyvertárába
A diabetológus célja, hogy olyan antidiabetikumokat használjon, melyek a vércukorszint- csökkentésen túlmenően mérséklik az inzulinrezisztenciát, testsúlycsökkentő hatásuk van, és lehetőleg nem okoznak hypoglykaemiát, valamint nem károsítják a pancreas β-sejtjeit. Becher Péter, Patai Árpád, Májer Katalin 
Diabeteses láb szindróma: patomechanizmus, klinikai kép, korszerű terápia, megelőzés
A diabeteses láb szindróma a cukorbetegség jellegzetes, idült szövődménye, kialakulására mind 1-es, mind 2-es típusú diabetesben számíthatunk, elsősorban hosszú betegségtartam és tartósan rossz anyagcserehelyzet esetén. A patomechanizmusban döntően a neuropathia diabetica, kisebb részben a vascularis érintettség játszik szerepet. Jermendy György 
Mit rontottunk el, mi romlott el?
A magyar általános orvoslás, körzeti orvoslás, háziorvoslás fél évszázados története európai sikertörténet. Az európai megbecsültség és tisztelet sok szakmabeli önzetlen, gyötrelmes, verejtékes munkájának, és természetesen, sok-sok ismeretlen, becsületes körzeti és háziorvos kolléga mindennapos tisztességes emberi és orvos szakmai gyógyító munkájának vitathatatlan és egyértelmű eredménye. Balogh Sándor 
A derékfájás kezelésének brit irányelvei az új NICEajánlás alapján
- Összehasonlítás a magyar terápiás szokásokkal A derékfájás vonatkozásában minden esélyünk megvan arra, hogy korszerűen, a nemzetközi élvonallal összhangban gyógyítsunk; ezt mutatja a brit és a magyar irányelvek összevetése. Vereckei Edit, Palkonyai Éva, Simoncsics Eszter, Apáthy Ágnes, Temesvári I. Péter 
Befolyásolja-e az életmód génjeink működését?
- Az epigenetikai kutatások irányvonalai és eredményei Ha az emberi genom 25 000 génje egy-egy dallam, akkor a karmester az epigenetikai faktorok összessége, amelyek megszabják, mikor és milyen sorrendben kövessék egymást a dallamok. Franyó Dorottya, Boros Oláh Beáta, Ozgyin Lilla, Bálint Bálint László 
Egy pohár szóda diagnosztikus értéke cardialis térfoglalás esetén
A nagy rekeszsérvek esetenként cardialis térszűkítést okozhatnak. Az esetismertetés tárgyalja a cardialis térfoglalást okozó rekeszsérvek klinikumát és a diagnosztikus megközelítés lehetőségeit. Pálinkás Attila, Czakó László, Császár Ildikó, Nagy Edit, Szabó Marianna 
Antihipertenzív kombinációk összehasonlítása magasvérnyomás- betegségben szenvedő betegek kezelésében
A kivonatosan ismertetett oroszországi multicentrikus vizsgálatban a lizinopril-amlodipin fix kombináció hatékonyságát és biztonságosságát hasonlították össze enalapril bázisú terápiával. Rigó Erzsébet 
A 2-es típusú diabetesben szenvedők antidiabetikus terápiája
- Az inkretinmimetikumok alkalmazásának helye Az inkretinmimetikumok az antidiabetikumok új csoportját képezik. A β-sejteken saját receptorukhoz kötődnek, és glükózdependens módon növelik az inzulinszekréciót, ezért csak ritkán okoznak hypoglykaemiát. Gerő László 
A nem szteroid gyulladáscsökkentők kockázata
Az elmúlt évtizedben számos eredeti és összefoglaló közlemény, valamint metaanalízis eredménye jelent meg a nem szteroid típusú gyulladáscsökkentők (NSAID) cardiovascularis biztonságosságáról. Ezeket több korábbi közlemény összefoglalja. Farsang Csaba 
Morfometriás vertebralis törések a klinikumban
A szerzők a legújabb irodalmi közlemények alapján áttekintik az osteoporosis talaján kialakult csigolyatörések gyakoriságát és jelentőségét, majd ismertetik a modern diagnosztikai eljárásokat (szemikvantitatív vizuális és kvantitatív morfometria, denzitometria). Szabó Tamás, Korányi András, Deák Eszter 
A fulvesztrantterápia eredményessége metasztatikus emlőrákban
Ahetvenéves nőbeteg esetében 2003-ban axillaris nyirokcsomóáttétet adó bal oldali emlődaganatot diagnosztizáltak. A stádiummeghatározó vizsgálatok nem mutattak távoli áttétet. Takácsi-Nagy Zoltán 
Szájszárazság - egy kellemetlen tünet hátteréről
Xerostomia alatt a beteg által szubjektív módon megtapasztalt szájszárazság érzését értjük, míg a nyálmirigyek hipofunkciója a nyál mennyiségi és minőségi változásának a következménye. Általánosságban elmondhatjuk, hogy amikor a nyálelválasztás mértéke a normális mennyiség felére csökken, akkor a beteg xerostomiáról kezd panaszkodni. Gerlinger Imre 
A diabetes mellitus kezelésénekspeciális szempontjai időskorban
Az amerikai, 65 évesnél idősebb korosztályban az éhgyomri vércukorértéket és a HbA1c-t figyelembe véve 50% a praediabetes előfordulási gyakorisága (1). Idős betegek csoportjában a diabetes korai elhalálozással, rosszabb általános egészségi állapottal, hypertoniával, gyakran szívelégtelenséggel, vizeletincontinentiával, sérülést okozó eleséssel, tartós fájdalmakkal és stroke-kal társul. Mácsai Emília 
A bázis-bólus elv alkalmazási lehetőségei 1-es típusú diabeteses serdülő kezelésében
Az 1-es típusú diabetes mellitus kezelésében a bázis-bólus elv a múlt század vége óta meghatározó az inzulinkezelés beállításában. Az inzulinpumpa-kezeléssel nyert tapasztalatok bizonyítják, hogy a helyes mennyiségben és dinamikával megválasztott bázisinzulin-kezelés teljes egészében kompenzálni tudja a máj napszakos glükóztermelési képességét, illetve az inzulinreceptorok aktivitásának napszakos változását. Blatniczky László 
A derékfájás kezelésének brit irányelvei az új NICE-ajánlás alapján
- Összehasonlítás a magyar terápiás szokásokkal A derékfájással foglalkozó új NICE-irányelvek hangsúlyozzák a klinikai vizsgálat fontosságát. A radiológiai képalkotó módszereket elsősorban súlyos betegségek, tumor, infekció, trauma vagy gyulladás kizárására használják. Döntő fontosságú, hogy a betegeket felvilágosítsuk, bátorítsuk őket az öngyógyításra és arra, hogy őrizzék meg aktivitásukat. Vereckei Edit, Palkonyai Éva, Simoncsics Eszter, Apáthy Ágnes, Temesvári I. Péter 
A belek keringési zavarainak klinikai vonatkozásai
A belek vérátáramlásának bármely okból kialakuló csökkenése mesenterialis ischaemiához vezet, amelyet az oxigén- és tápanyagellátás hiánya következtében kialakuló sejtkárosodás jellemez. A splanchnicus erek közötti kiterjedt kollaterális rendszerek az ischaemia elleni védelmet szolgálják. Demeter Pál 
Nemzetközi szervezetek katonai válságreagáló műveleteiben alkalmazott epidemiológiai surveillance-rendszerek
Az új kihívásokkal és fokozott elvárásokkal szembesülő modern hadseregeknél a doktrínák, módszerek és technológiák megújítása, igényekhez igazítása elengedhetetlen progresszív követelmény. A harcoló katona és a harcérték maximális megóvása érdekében az innováció az egészségügyi haderővédelem teljes spektrumában nagymértékben felgyorsult és folyamatos. Kopcsó István, Kiss Antal Zsolt 
A bakteriális kontamináció és az irritábilis bél szindróma
Az irritábilis bél szindróma (IBS) az egyik leggyakoribb gastrointestinalis megbetegedés, a fejlett országok felnőtt lakosságának közel 10-15%-át érinti. Az újabb megfigyelések felvetették annak a lehetőségét, hogy a bél bakteriális flórájának zavara és a vele járó kisfokú gyulladásos állapot szerepet játszhat az irritábilis bél szindróma etiológiájában és a tünetek kialakulásában. Novák János 
Kharón ladikján
2012. február 14-én tragikus hirtelenséggel elhunyt dr. Kramer Imre, szerkesztőségünk egyik meghatározó személyisége. Imrét mindenki szerette. A jóindulat és a kedvesség - mint törekvés is akár - oly ritka madár manapság, kevés az olyan ember, aki a többiekhez elnézéssel, türelemmel és minden mondandóját udvariasra hangolva fordul. Olyan erény ez, mely korunk feszült viszonyai közepette mindenképpen említésre méltó. Nagy Zsuzsanna 
A magazinokban megjelenő írott és képi tartalmak evészavarokkal való lehetséges kapcsolata
Szakirodalmi áttekintésünk középpontjában a magazinolvasás gyakorisága, a magazinokban megjelenő írott és képi tartalmak és az evészavarok összefüggései állnak. A különböző divat- és fitneszmagazinok olvasása számos közvetett és közvetlen tényező, valós és valótlan információ révén hat az olvasókra, testtel való elégedettségére, önértékelésére, evési szokásaira, és összességében egészség-magatartására Szabó Kornélia, Túry Ferenc 
A detemir és a glargin inzulinanalóg a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében
A 2-es típusú cukorbetegség kórlefolyásában két kiemelkedően fontos és számos egyéb tényező játszik szerepet. A két nagy fontosságú tényező az inzulinrezisztencia és az ennek következtében fellépő tartós inzulintúltermelés miatti β-sejt-kimerülés. Wittmann István 
A diabetes mellitus és a peritonealis dialízis kapcsolata
Olasz felmérésben vizsgálták a 2008 előtti 10 év során dialízisprogramba vett 4337 diabeteses beteg kezelésének paramétereit. Az 513 dialíziscentrumból 245 ellátóhelyen (48%) a betegek a predialitikus nefrológiai gondozás során részesültek diabetológiai oktatásban, mindössze 25 centrumban vett részt diabetológus a multidiszciplináris rendszerű gondozásban. Mácsai Emília, Tölgyesi Katalin, Benke Attila 
Egy pohár szóda diagnosztikus értéke cardialis térfoglalás esetén
A nagy rekeszsérvek esetenként cardialis térszűkítést okozhatnak. Az esetismertetés tárgyalja a cardialis térfoglalást okozó rekeszsérvek klinikumát és a diagnosztikus megközelítés lehetőségeit. Pálinkás Attila, Czakó László, Császár Ildikó, Nagy Edit, Szabó Marianna 
A tbc laboratóriumi diagnosztikájának helyzete Magyarországon
Az elmúlt évtizedben jelentősen javult a tuberkulózis járványügyi helyzete Magyarországon. Az incidencia ma már 20/100 000 lakos alatt van, ezért a diagnosztikát végző laboratóriumi hálózatnak új kihívások elé kell néznie. Ködmön Csaba, Szabó Nóra, Nagy Erzsébet 
A non-HDL-koleszterin és jelentősége
Számos vizsgálatban igazolták az LDL-koleszterin szerepét a cardiovascularis kockázatban, ezért a jelenlegi ajánlások szerint a lipidcsökkentő terápia elsődleges célja az LDL-koleszterin-szint mérséklése. A lipidcsökkentők közül a statinok mérséklik legeredményesebben a cardiovascularis kockázatot. Simonyi Gábor 
Az RNS-interferencia alkalmazásának lehetőségei és korlátai
Az RNS-interferencia felfedezése forradalmasította a génszabályozásról alkotott ismereteinket. A jelenségben központi szerepet játszó kis interferáló RNS-szakaszok bonyolult érési folyamatokon mennek keresztül. Antisense hatásuk révén a sejtben keletkezett homológ szekvenciájú mRNSmolekulák lebontását, vagy transzkripciós repressziót eredményeznek. Kiss-Tóth Éva, Juhászné Szalai Adrienn, Koska Péter, Kiss-Tóth Emőke, Barkai László, Fodor Bertalan 
A nem szteroid gyulladáscsökkentők kockázata
Az elmúlt évtizedben számos eredeti és összefoglaló közlemény, valamint metaanalízis eredménye jelent meg a nem szteroid típusú gyulladáscsökkentők (NSAID) cardiovascularis biztonságosságáról. Ezeket több korábbi közlemény összefoglalja. Farsang Csaba 
Az antilipidaemiás kezelés szerepe idült vesebetegségben
Krónikus vesebetegség (KVB) esetén a cardiovascularis mortalitás kockázata kiemelkedően nagy, amiben részben a lipideltérések játszanak szerepet. A statinokkal végzett cardiovascularis prevenciós vizsgálatokban és a KVB során a statinkezeléssel kapott eredmények, valamint ezek metaanalízise szerint predializált stádiumban ez az antilipidaemiás terápia csökkenti a teljes és a cardiovascularis mortalitást. Császár Albert 
Why is the cardiovascular risk so high in Eastern Europe?
- New aspects It is a well-known fact that the cardiovascular risk tends to be high or even very high in Eastern Europe, especially in the populations living in geographical areas that once belonged to the Soviet Union. For example, it was shown that the cardiovascular risk factor burden was the highest in the city of Novosibirsk in Siberia, higher than in any other city participating in the MONICA study of risk factors. Peter M Nilsson 
Idősödő férfiak és a férfiklimax
Mai világunkban a férfiak születéskor várható élettartama jelentősen megnövekedett a korábbi történelmi korokhoz képest. Az ókori Görögországban és Rómában a várható átlagéletkor 28 év volt, a középkori Európában 30 év, a XX. század elején 45 év. Kopa Zsolt, Riesz Péter, Romics Imre 
A deréktáji fájdalmak manuális és mozgásterápiája
A manuális terápia (MT) a manuális medicina (MM) szakterületének hétköznapi, szokásosan használt elnevezése. A manuális medicina, a Nemzetközi Manuális Medicina Szövetség (FIMM) definíciója szerint, a mozgásszervrendszer reverzíbilis - biomechanikai - funkciózavaraival foglalkozik, kézzel végzett technikák alkalmazásával, a szokásos - hagyományos - diagnosztikus és terápiás eljárásokat kiegészítve. Ormos Gábor, Mészáros Angéla, Weinberger Éva 
FAIR-HF
Azt vizsgálták, hogy az iv. vaskezelés javítja-e a keringési elégtelenségben szenvedő, vashiányos betegek állapotát. Matos Lajos 
Mennyire diabetogén a statinkezelés?
A cardiovascularis prevenció során a legújabb állásfoglalások szerint 1,8 mmol/l vagy ez alatti LDL-koleszterin-szint elérése a cél a nagy és a kiemelkedően nagy kockázatú csoportban. A nemzetközi ajánlások szerint a maximálisan tolerálható statindózist kell alkalmaznunk szemben bármiféle kombinációs kezeléssel. Császár Albert 
A 2-es típusú diabetesben szenvedők antidiabetikus terápiája
- Az akarbóz alkalmazásának helye Az alfa-glükozidáz-gátló akarbóz adása mellett a szénhidrátok elhúzódó felszívódása következtében a vércukorgörbe ingadozásai ellapulnak, a napi vércukorprofil sokkal egyenletesebbé válik. A vércukorszint- csökkentő hatás elsősorban a postprandialis vércukor csökkentésében nyilvánul meg. Kempler Péter 
Pycnogenol a klinikai gyakorlatban
A polifenolok csoportjába tartozó flavonoidok megtalálhatók számos növényben, nagy koncentrációban a francia tengerparti fenyőfa kérgében is. A szerzők összefoglalják a francia tengerparti fenyőkéreg standardizált kivonatával (French maritime pine bark extraxt), a pycnogenollal végzett széles körű kísérletes és klinikai kutatások során kapott eredményeket. Kiss István, Tavaszy Mariann, Farsang Csaba 
Fájdalomcsillapítás a reumatológiában
A fájdalom a reumatológiában a leggyakrabban előforduló tünet; lehet mechanikus és gyulladásos eredetű, akut és krónikus, nociceptív, neuropathiás és pszichogén. A fájdalom csökkentésére adhatunk analgetikumokat, nem szteroid gyulladáscsökkentőket, opioidokat, adjuváns szereket és a kiváltó ok szerint speciális gyógyszereket, például a köszvényes roham szüntetésére colchicint. Nagy Katalin 
A mometazon furoát orrspray hatása az allergiás rhinitis szemtüneteire
- Egy metaanalízis kivonatos ismertetése Az intranasalis szteroidok (INS) fontos pillérei az allergiás rhinitis (AR) kezelésének, amely az allergiás rhinitis orrtüneteire kifejtett hatékonyságon és biztonságosságon alapul. A mometazon furoát (mometasone furoate nasal spray, MFNS) olyan orrspray, amit napi egyszer kell alkalmazni, minimális mennyiségben szívódik fel, és hatékonysága, valamint biztonságossága jól dokumentált a szezonális allergiás rhinitis (SAR) kezelésében és profilaxisában, illetve a perennialis allergiás rhinitis (PAR) orrtüneteinek kezelésében. Tamás László 
Váltás adalimumabra infliximabbal kezelt Crohn-betegségben
- A prospektív, randomizált SWITCH tanulmány Az irodalmi adatok alapján a gyulladásos bélbetegségek (IBD), ezen belül a Crohn-betegség (Crohn’s disease, CD) természetes lefolyását az úgynevezett hagyományos kezelés során alkalmazott gyógyszerek csak csekély mértékben képesek megváltoztatni. Miheller Pál, Lakatos Péter László 
Pilomatrixcarcinoma nyirokcsomóáttéttel
- Egy ritka eset első hazai leírása A pilomatrixcarcinoma nagyon ritka rosszindulatú daganat, amely a szőr matrixsejtjeiből ered. A férfiakat érinti 4:1 arányban, az átlagéletkor 45 év. Igen agresszív, lassan növekvő tumorfajta. A szerzők egy 37 éves férfi esetét ismertetik, akinek anamnézisében 2004-ben a lumbalis régióból körülbelül 2×2 cm-es tömött képlet eltávolítása történt más intézetben, ahol a tumort a szövettani vizsgálat carcinoma sebaceumnak véleményezte. Vajda Adrienne, Lévay Bernadett 
A bázisinzulin optimalizálása 1-es típusú cukorbeteg serdülő esetében
Az 1-es típusú (inzulinfüggő) diabetes mellitus (1TDM) totális fázisában a napi inzulinadagot mind mennyiségileg, mind minőségileg úgy kell meghatározni, hogy hatására az elfogyasztott diéta és a beteg életvitele eredőjeként a napszakos vércukorprofil a normoglykaemiát közelítse meg. A serdülés az 1TDM-ben szenvedő ifjak számára igen megterhelő - gyakran megrázó - pszichoszomatikus állapot. Blatniczky László 
A H1N1-védőoltás hatékonysága és biztonságossága gyulladásos bélbetegségben
Az inaktivált influenza-, valamint a H1N1-vírus elleni védőoltás évente javasolt az immunszupprimált, gyulladásos bélbetegségben szenvedők számára, noha az immunmoduláns és biológiai terápia feltehetően csökkentik a kialakuló immunválasz mértékét. Tanulmányunkban megvizsgáltuk, hogy az immunmoduláns és/vagy biológiai terápia mellett a H1N1-influenzavédőoltás hatására kialakul-e a fertőzéssel szembeni védettség és milyen mellékhatások jelentkeztek ezekben az esetekben a védőoltást követően. Farkas Klaudia, Jankovics István, Melles Márta, Nagy Ferenc, Szepes Zoltán, Wittmann Tibor, Molnár Tamás 
A 2-es típusú diabetesben szenvedők antidiabetikus terápiája
- Az inkretinmimetikumok alkalmazásának helye Az inkretinmimetikumok az antidiabetikumok új csoportját képezik. A β-sejteken saját receptorukhoz kötődnek, és glükózdependens módon növelik az inzulinszekréciót, ezért csak ritkán okoznak hypoglykaemiát. Jelentősen csökkentik a testsúlyt és az egyéb cardiovascularis kockázati tényezőket is. Gerő László 
FAIR-HF
Kezelés: Intravénás (iv.) vaskészítmény (vas-karboximaltóz, 200 mg) vagy placebo. Kiegészítő kezelés: Vizelethajtók (91%), ACE-gátló vagy ARB (91,6%), digitálisz (15,5%), β- receptor-blokkoló (84,5%), acetilszalicilsav (62,4%), antikoagulánsok (18%), lipidszintcsökkentők (46,6%), inzulin (7,5%), szájon át szedett antidiabetikumok (15,1%). Matos Lajos 
Az emlőrák komplex patológiai diagnosztikája és az ezen alapuló betegellátás 20 éve
Az elmúlt 20 évben az emlőrák diagnosztikája komplexebbé vált. Az intraoperatív kórismézés helyett a multidiszciplináris közegben megvalósuló preoperatív/nonoperatív diagnosztika került előtérbe. Mind a mell, mind pedig a hónalj sebészi kezelése előre tervezhető. Cserni Gábor 
A pajzsmirigydaganatok genetikai háttere
A molekuláris genetika ma már sok kórkép esetében nélkülözhetetlen diagnosztikai eszköz. A leggyakoribb pajzsmirigytumorokban kimutathatók olyan genetikai eltérések, amelyek a jövőben esetleg felhasználhatóak lehetnek a diagnosztikában. Halászlaki Csaba, Lakatos Péter, Kósa P. János, Balla Bernadett, Járay Balázs, Takács István 
Levelezés - Az alvadásgátlás fejlődése az elmúlt két évtizedben
Teljesen igaz, hogy a klinikai vizsgálatok (főleg a II. és III. fázisúak) úgynevezett steril beteganyagon, előre pontosan meghatározott beválasztási és kizárási kritériumokkal, szigorú statisztikával zajlanak. Például a dabigatran esetében az ortopédiai tromboprofilaxis vizsgálatait „non-inferiority”-re tervezték, és be is bizonyosodott, hogy a vizsgált gyógyszer körülbelül olyan hatást fejt ki, mint az egyik LMWH. Blaskó György és Sas Géza 
A Magyar Osteoporosis és Osteoarthrologiai Társaság rovata
Oszteológiai Kongresszus - Balatonfüred, 2012 Aki hallja, adja át, és kérem, mindenki jegyezze fel: a 2012-es Oszteológiai Kongresszusra május 31.-június 2. között kerül sor Balatonfüreden, a Hotel Flamingóban (Flamingó Wellness és Konferenciahotel, 8230 Balatonfüred, Széchenyi u. 16.). Jelentős változásokat tervezünk a tudományos programokban, de az egész kongresszusi szervezésben is. Minden további részletes és friss információ folyamatosan elérhető lesz a www.osteoporosis.hu honlapon! 
A DEXA-készülékek története
Tisztelt Szerkesztőség! Örömmel és érdeklődéssel olvastam a lap októberi számában „A csontanyagcsere tudományának egyik sikertörténete” című interjút, amelyet dr. Szekeres László, a MOOT elnöke készített prof. dr. Marton Istvánnal, aki hosszú évekig a MOOT főtitkára volt. Az interjú tartalmilag, formailag kitűnő, élvezetes olvasmány, melyből valóban kikerekedik a sikertörténet. Szinai T. József, Bálint Géza 
D-vitamin-meghatározás: preanalitikai és analitikai szempontok
A D-vitamin-hiány nemcsak az osteoporosissal és osteomalaciával hozható összefüggésbe (1, 2), hanem hozzájárulhat az izomgyengeség (3), a rákos megbetegedések (4), a cardiovascularis megbetegedések (5) és az 1-es típusú diabetes mellitus (6) kialakulásához is, valamint hiányában az összmortalitás is emelkedik (7). Bhattoa Harjit Pal 
A koszorúér-betegség és a csontállapot kapcsolata másképp: a lumbalis csigolyadenzitás a koszorúér-betegség pozitív prediktora nõkben?
Számos olyan nemzetközi adat áll rendelkezésre, amely a cardiovascularis betegség és a csontdenzitás, osteoporosis, illetve osteopenia közötti kapcsolatot igazolja. Lehetséges, hogy a csontformációban- csontremodellingben, valamint az érfalban is lejátszódó kalcifikációban közös patogenetikai tényezők (adipocitokinek, inflammatorikus folyamatok) játszanak szerepet. Célunk e kapcsolat vizsgálata volt magyar betegek körében. Kiss József, Buday Barbara, Literáti Nagy Botond, Faluközi József, Fogarassy György, Apró Dezső, Vecsei Istvánné, Fék A. Attila, Veress Gábor, Korányi László 
Tízéves stroncium ranelát kezelés eredménye posztmenopauzában lévõ, osteoporosisban szenvedõ nõk körében
A stroncium ranelát (SrR) kezelés eredményességéről Reginster és munkatársai számoltak be 2009-ben (1). Ennek során a jól ismert, a SrR terápiás effektusának evidenciájául szolgáló, első két nagy nemzetközi, multicentrikus vizsgálat, a SOTI (2) és a TROPOS (3) további hároméves kiterjesztése alapján igazolták a SrR konzekvens, hosszú távú hatásosságát mind a vertebralis, mind a nem vertebralis törések előfordulásának csökkentésében. Szekeres László 
Személyes genom - szép új világ?
A jövő tudománya rovatban olvasóinknak színes kitekintést szeretnénk adni arról, hogy mi is történik körülöttünk a kutatás világában. A kiválasztott területeket röviden, olvasmányos formában tárjuk fel és nyújtjuk át a kedves olvasónak. Kósa János Pál 
A Ca-Intake.hu vizsgálat eredményei
- Az osteoporosis bázisterápiájának részeként alkalmazott kalciumpótlás több, mint rutinlépés A kalciumbevitel az osteoporosis bázisterápiájának számít. Ismert, hogy elégtelen kalciumbevitel esetén az osteoporosis speciális gyógyszerei sem tudják kifejteni hatásukat. Jelen vizsgálatunkban a hazai alimentáris és szupplementációs kalciumbevitel elemzését céloztuk meg az egész országra kiterjedő reprezentatív felmérés segítségével. Lakatos Péter, Speer Gábor, Dombai Péter, Zajzon Gergely, Girasek Edmond és a Ca-Intake.hu munkacsoport 
A parathormon extraskeletalis hatásai
A mellékpajzsmirigy, majd az általa termelt parathormon (PTH) hatása folyamatosan az érdeklődés tárgyát képezték az elmúlt 150 év orvostudományi kutatásai során. A tudományos figyelem először érthetően az elsődleges funkcióra, a szérum kalciumszintjének szabályozására irányult. Kiss Zoltán, Mucsi István, Túri Sándor, Szabó András, Kiss István, Szebeni Andrea, Kecskeméti Valéria, Tóth Miklós, Lakatos Péter 
A RANK-RANKL-oszteoprotegerin rendszer patogenetikai és klinikai jelentõsége rheumatoid arthritisben
Rheumatoid arthritisben (RA) lokális és általánosult csontreszorpció zajlik, amely a marginális eróziók, illetve a generalizált osteporosis kialakulásában nyilvánul meg. Egyre több adat utal arra, hogy lymphocyták, proinflammatorikus citokinek és más, a gyulladásban is szerepet játszó mediátorok vesznek részt az arthritises csontreszorpcióban. Szentpétery Ágnes, Váncsa Andrea, Szabó Zoltán, Szekanecz Zoltán 
Az állkapocs osteonecrosisa: valós és valótlan félelmek
A biszfoszfonátok által kiváltott osteonecrosis már jó ideje ismert, de még mindig nem eléggé közismert betegség. Egyesek túlbecsülik az általa jelentett veszélyt, mások lekicsinylik. A nemzetközi irodalom legújabb információi és a klinikánkon kezelt 93 beteg kapcsán szerzett tapasztalatainkat foglaljuk össze ebben a közleményben. Vaszilkó Mihály 
Kardiometabolikus kockázati tényezők előfordulása váltott műszakban dolgozók körében
Az éjszakai vagy váltott műszakban dolgozók cirkadián ritmusa zavart szenved, és ez a körülmény egészségkárosodás forrása lehet. A váltott műszakot ellátó munkavállalók kardiometabolikus kockázatának megismerése érdekében keresztmetszeti vizsgálatot végeztünk 25-66 éves, aktív, legalább öt éven keresztül dolgozó munkavállalók körében. Jermendy György, Nádasi Judit, Hegyi Ilona, Vasas István, Hidvégi Tibor 
Antibiotikumterápia-választás közgazdász szemmel
Az antibiotikum-rezisztencia a különböző bakteriális fertőzések esetében egyre növekvő probléma a mindennapi gyakorlatban. A rezisztencia kialakulása összefügg az antibiotikumok gyakorlati alkalmazásával, mely jelentősen befolyásolja az antimikrobás terápia eredményességét. Kis Zoltán 
Csontmetasztázis kezelésének értékelése
A malignus tumorok gyakran adnak áttétet a csontokban. Az emlődaganatok, azon belül is a hormonérzékeny (ösztrogénreceptor- pozitív) tumorok áttéteinek leggyakoribb helye a csont. Ilyenkor előfordul, hogy nemcsak elsőként jelentkezik, de hosszabb ideig ez az egyedüli metasztatikus hely. Rubovszky Gábor 
Idősödő férfiak és a férfiklimax
Mai világunkban a férfiak születéskor várható élettartama jelentősen megnövekedett a korábbi történelmi korokhoz képest. Az ókori Görögországban és Rómában a várható átlagéletkor 28 év volt, a középkori Európában 30 év, a XX. század elején 45 év. Kopa Zsolt, Riesz Péter, Romics Imre 
Genomika, a biológiai komplexitás tudománya
Húsz év egy tudomány történetében a legtöbb esetben jelentős periódus. Ez még egyes társadalomtudományok (szociológia, pszichológia) tekintetében is igaz, de nagyon meghatározó olyan tudomány esetében, mint a genetika. Falus András 
Az oxitocin mint neurotranszmitter: a perifériás hatókörön túl
Az oxitocin a méhre és emlőre gyakorolt hatásán túl az affiliatív viselkedést is szabályozza. Az úgynevezett centrális oxitocinhatás az agyon belül, neurotranszmitterként működő oxitocin szabályozó szerepén keresztül hat a párkapcsolatra, az anyai gondoskodásra, a kötődésre. Varga Katalin 
A legújabb DPP-4-gátló: a linagliptin
A linagliptin xantinbázis-alapú, nagy szelektivitású, erős dipeptidil-peptidáz-IV- (DPP-4-) gátló. A DPP-4-gátlás révén csökkenti az endogén inkretin hormonok lebomlását, így glükózdependens módon növeli a hasnyálmirigyszigetek inzulinelválasztását, és csökkenti a glükagon szekrécióját. Kis János Tibor 
A terhesség és a pajzsmirigy betegségei
A pajzsmirigyhormonok nélkülözhetetlen szerepet töltenek be a humán reprodukcióban és a magzati agy korai fejlődésében is. A terhesség alatt előforduló hypo- és hyperthyreosis gyakorisága 1-2% közötti. A kóros anyai pajzsmirigyműködésnek anyai és magzati káros hatásai egyaránt lehetnek. Hajnáczky Károly 
A szulfanilureák helye a 2-es típusú diabetes vércukorszint-csökkentő kezelésében
A dolgozat áttekinti a szulfanilureák vércukorcsökkentő hatásának mechanizmusát, alkalmazásuk előnyeit és potenciális kockázatát. Felvázolja a gyógyszercsoport helyét a 2-es típusú diabetes vércukorcsökkentő kezelésében, felsorolva a monoterápiás és kombinációs alkalmazás lehetőségeit. Winkler Gábor 
Az Európai Kardiológus Társaság és az Európai Atherosclerosis Társaság első közös, különálló ajánlása a dyslipidaemia kezelésére
- Újdonságok a 2011-es ESC-EAS irányelvben Az elmúlt öt év nagy randomizált vizsgálatainak eredményei alapján kétségtelenül szükségessé vált, hogy újraértékeljük az európai viszonylatban 2007-ben íródott, legutolsó irányelvet, amely több európai társaság közös ajánlása volt. Császár Albert 
Újdonságok a HCV diagnosztikájában és kezelésében
A vírushepatitisek, különösen a hepatitis C diagnosztikájában és kezelésében bekövetkezett jelentős változások a paradigmaváltás kategóriájába sorolhatók. A Magyar Gasztroenterológiai Társaság ez évi nagygyűlésének fő témája volt az újdonságok bemutatása. Nemesánszky Elemér 
Metformin - De mi van még a dobozban?
A metformin jelenleg a leggyakrabban felírt per os antidiabetikum 2-es típusú diabeteses betegek részére. Adását a kontraindikációk mellett az esetleges gastrointestinalis mellékhatások korlátozhatják. Kiss Zsófia, Kis János Tibor 
A konjugált és poliszacharidvakcina által kiváltott immunválasz különbségei
A Streptococcus pneumoniae ellen poliszacharid- és konjugált védőoltások állnak rendelkezésünkre. A poliszacharidvakcináció elsődleges célja a veszélyeztetett, elsősorban 60-65 évesnél idősebb korosztály invazív pneumococcusbetegségei és a közösségben szerzett pneumoniák prevalenciájának csökkentése volt. Onozó Beáta 
A hypertonia kezelése krónikus obstruktív légúti betegség társulásakor - A nebivolol jelentősége
A hypertonia és a krónikus obstruktív légúti betegség (COPD) együttes előfordulása egyre gyakoribb. A COPD felismerésének jelentősége a megfelelő antihipertenzív szerek megválasztása szempontjából fontos. Farsang Csaba 
Elektrokardiogramműtermékek
Az elektrokardiogram-műtermékek ismerete egyre fontosabb a belgyógyászati betegségekkel foglalkozó orvosok számára. Ugyanakkor ismertetésük mind cikkek, mind tankönyvi megjelenés vonatkozásában nagyon szegényes. Tomcsányi János, Bezzeg Péter 
A hypertoniás veseelégtelenségben szenvedő beteg
Kiss István egyetemi tanár, SE ÁOK Geriátriai Tanszéki Csoport és Dél-budai Nephrologiai Központ, a hypertoniás veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelésébe avat be bennünket. 
Az Európai Kardiológus Társaság és az Európai Atherosclerosis Társaság első közös, különálló ajánlása a dyslipidaemia kezelésére
- Újdonságok a 2011-es ESC-EAS irányelvben Az elmúlt öt év nagy randomizált vizsgálatainak eredményei alapján kétségtelenül szükségessé vált, hogy újraértékeljük az európai viszonylatban 2007-ben íródott, legutolsó irányelvet, amely több európai társaság közös ajánlása volt. Császár Albert 
Beszámoló a koenzim Q10-társaság szimpóziumáról
- Balatonfüred, 2011. október 1. A koenzim Q10-et 1957-ben fedezték fel. Néhány év alatt kiderült, hogy az újonnan felfedezett anyag alapvető szerepet játszik az oxidatív foszforilációban, és szívelégtelenségben kimutatható a hiánya. Lipták Judit 
Az acetilszalicilsav-rezisztencia klinikai jelentősége cerebrovascularis betegek esetében
Az elmúlt években egyre több tanulmány foglalkozott az acetilszalicilsav- rezisztencia fogalmával és lehetséges klinikai következményeivel. Fehér Andrea, Pusch Gabriella, Harang Gábor, Gasztonyi Beáta, Papp Előd, Werling Dóra, Menyhárt Marianna, Komáromy Hedvig, Szapáry László, Fehér Gergely 
„Fiúk mint áldozatok”, avagy a gyerekkori bántalmazás lehetséges népegészségügyi következményei
Míg a fizikai bántalmazással kapcsolatos szakirodalom elsősorban a női áldozatokra fokuszál, a férfiak gyermekkori bántalmazása a keveset vizsgált területek közé tartozik. Vizsgálatunkban célul tűztük ki, hogy a férfiak gyermekkori bántalmazásának lehetséges hatásait vizsgáljuk a felnőttkori pszichés egészségre. Győrffy Zsuzsa, Sándor Imola, Csoboth Csilla, Kopp Mária 
A metformin helye a 2-es típusú diabetesben szenvedők vércukorszint-csökkentő terápiájában
A metformin a 2-es típusú diabetesben szenvedők alapvető orális antidiabetikuma. Hatása döntően az inzulinrezisztencia csökkentésén, a hepaticus glükóztermelés visszaszorításán alapul. A metformin kezdő orális antidiabetikumként választható az életmód-terápia indításakor vagy annak elégtelensége esetén. Jermendy György 
A hypertonia kezelése krónikus obstruktív légúti betegség társulásakor
- A nebivolol jelentősége A hypertonia és a krónikus obstruktív légúti betegség (COPD) együttes előfordulása egyre gyakoribb. A COPD felismerésének jelentősége a megfelelő antihipertenzív szerek megválasztása szempontjából fontos. Farsang Csaba 
A tolperizon klinikai alkalmazásának 50 éve
A tolperizon centrálisan ható izomrelaxáns, amely antispasztikus és antispazmusos tulajdonságokkal egyaránt rendelkezik, de az egyéb izomrelaxánsokkal ellentétben nem szedatív hatású. Az elmúlt 50 évben a neurológiai betegségek és fájdalom okozta reflexes izomspazmus miatt kialakult spaszticitásban szenvedő betegek millióit kezelték ezzel a gyógyszerrel. Bálint Géza 
A coronariastenttel élő betegek perioperatív ellátása nem szívsebészeti beavatkozások esetén - II. rész
- A sürgősségi és a perioperatív ellátás döntési algoritmusa A percutan coronariaintervenció (PCI) a coronaria és a cardialis status optimalizálását, azaz a rövid és hosszú távú kimenetelt hivatott javítani. Nagy nyugati regiszterek alapján ismert, hogy a coronariabeavatkozások során 77-85%-ban történik stentbeültetés, ami évente több százezer új stentes beteget jelent. Zima Endre, Mezőfi Miklós, Becker Dávid, Szabó György, Merkely Béla, Pénzes István 
Fulvesztrant metasztatikus emlőrákban
Az 52 éves nő 2006 áprilisában önvizsgálattal észlelte bal oldali emlőtumorát. A szövettan invazív ductalis carcinomát mutatott III. szövettani differenciáltsági stádiumban (grade), a TNM-besorolása T2N0M1 volt, ez IV. stádiumnak minősült. A sejtek 100%- ban ösztrogénreceptor-pozitívnak és 100%-ban progeszteronreceptor-pozitívnak, illetve Her-2 neu-negatívnak bizonyultak. Bittner Nóra 
Kellően gazdagok vagyunk-e ahhoz, hogy az olcsóbbat válasszuk?
A XVIII. Magyarországi Egészségügyi Napokon (Balatonfüred, 2011. október 5-7.) folytatódott, a LAM-Klub keretében, az a véleménycsere és megbeszélés, amelynek „első felvonását” az Egészségügyi Gazdasági Vezetők Egyesületének keszthelyi közgyűlésén ez év május 13-án tartották. Szalka András 
Törzskönyvezték az ipilimumabot a korábban már kezelt, előrehaladott melanoma terápiájára
Az utóbbi 30 évben 237%-kal nőtt az előrehaladott melanoma prevalenciája. A metasztatikus melanoma a daganatok egyik legagresszívabb formája, a betegek 75%-a egy éven belül meghal. Bár a melanoma malignum az összes bőrrákoknak csak a 4%-át teszi ki, a bőrrákkal összefüggő haláleseteknek azonban a 80%-áért felelős. Lipták Judit 
A clopidogrel-hidrogén-szulfát hatékonyságának vizsgálata cerebrovascularis betegek esetében
Az aktuális ajánlások alapján egyértelműen az acetilszalicilsav plusz dypiridamol, illetve a clopidogrelterápia jön szóba a cerebrovascularis betegek hosszú távú kezelésében, az acetilszalicilsav- monoterápia lehetőleg nem javasolt. A clopidogrel időközben bevezetett generikumainak hatékonyságát korábban még nem vizsgálták akut stroke-on átesett betegek esetében. Szapáry László, Fehér Gergely 
A 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedők antidiabetikus terápiája
- Az inzulin alkalmazásának helye Napjainkban sokféle lehetőség van a diabetes kezelésére, amelyek közül gyakran igen nehéz kiválasztani az optimálisat. Az alábbi összefoglaló a 2-es típusú diabetes inzulinkezelésével kapcsolatos lehetőségekről ad áttekintést azzal a céllal, hogy segítséget nyújtson a betegek jobb ellátásához a mindennapi klinikai gyakorlat számára. Gyimesi András 
A tolperison neurológiai hatásai
A neurológiai betegségekben gyakori tünet az agykérgi motoneuronok sérüléséhez társuló fokozott izomtónus, a spasticitas. A tolperison centrális izomrelaxáns, amely 50 éve használatos a klinikai gyakorlatban. Membránstabilizáló hatású, gátolja a feszültségfüggő nátrium- és kalciumcsatornákat. Kovács Tibor 
Pycnogenol a klinikai gyakorlatban
A polifenolok csoportjába tartozó flavonoidok megtalálhatók számos növényben, nagy koncentrációban a francia tengerparti fenyőfa kérgében is. A szerzők összefoglalják a francia tengerparti fenyőkéreg standardizált kivonatával (French maritime pine bark extraxt), a pycnogenollal végzett széles körű kísérletes és klinikai kutatások során kapott eredményeket. Kiss István, Tavaszy Mariann, Farsang Csaba 
Mennyire diabetogén a statinkezelés?
A cardiovascularis prevenció során a legújabb állásfoglalások szerint 1,8 mmol/l vagy ez alatti LDL-koleszterin-szint elérése a cél a nagy és a kiemelkedően nagy kockázatú csoportban. A nemzetközi ajánlások szerint a maximálisan tolerálható statindózist kell alkalmaznunk szemben bármiféle kombinációs kezeléssel. Császár Albert 
A coronariastenttel élő betegek perioperatív ellátása nem szívsebészeti beavatkozások esetén - I. rész
- Az antitrombotikus kezelés alapelvei a beültetett stentnek megfelelően A percutan coronariaintervenció (PCI) a coronaria és a cardialis status optimalizálását, azaz a rövid és hosszú távú kimenetelt hivatott javítani. Nagy nyugati regiszterek alapján ismert, hogy a coronariabeavatkozások során 77-85%-ban történik stentbeültetés, ami évente több százezer új stentes beteget jelent. Zima Endre, Mezőfi Miklós, Becker Dávid, Szabó György, Merkely Béla, Pénzes István 
Pulmonalis artériás hypertonia szisztémás autoimmun kórképekben
A pulmonalis artériás hypertonia ritka kórkép, de a szisztémás autoimmun betegségekben gyakrabban fordul elő, és az egyik legsúlyosabb életet veszélyeztető szövődmény. A kialakulás hátterében a szisztémás kórképekre jellemző immunreguláció-zavar, folyamatosan jelen lévő gyulladás, ennek talaján kialakuló endothelsejt-diszfunkció, a jelen lévő patogén autoantitestek, simaizomsejt-diszfunkció és az angiogenesis komplex zavara áll. Végh Judit, Zeher Margit 
Töprengés az egészségről
Fiatal korom óta csodálom, hogy milyen kifejező, gondolatgazdag a mi nyelvünk. Egészség. Lehet-e erre a fogalomra igazabb szót találni? A teljes élet. Az élet teljessége. S az embernek felesége van, aki nélkül fél, s akivel „párosodik”, s két fél válik eggyé. Még a svájcifrank- alapú kölcsön kockázatát is vállalják, hogy házastársak legyenek, hisz kell az otthon, ahová a nő befogadja a férfit, a férfi magvát, vagyis fogan, teherbe esik, s magzatát világra hozza és felneveli. Bálint Géza 
A Sir2 gén fokozott expressziójának élettartamra gyakorolt hatásának hiánya C. elegans és Drosophila fajok esetén
Új kutatás eredményei kétségbe vonják a sirtuin-ok élettartam meghosszabbító szerepével kapcsolatos korábbi eredmények megalapozottságát... 
A csontanyagcsere tudományának egyik hazai sikertörténete
- Beszélgetés Marton Istvánnal, a Magyar Osteoporosis és Osteoarthrologiai Társaság egyik alapítójával Egy szakma előrehaladását számos tényező befolyásolja. Elengedhetetlen ezek között a múlt és a kezdetek ismerete. Tekintsünk egy kicsit viszsza ide! Rendrakás közben találkoztam az MREINFO egyik 1990-es számával, amelyben olvasni lehetett a MOOT toborzólevelét. Aláírója prof. dr. Holló István elnök és prof. dr. Marton István főtitkár. Sokunk érdeklődésére tarthat számot a visszaemlékezés arra az időszakra. Szekeres László 
A csípõtáji combcsonttörést szenvedett betegek kezelése és rehabilitációja napjainkban
- Az ortopéd traumatológusok szerepe a betegek osteoporosisának kivizsgálásában és kezelésében A proximalis combcsonttörések kezelése jelenti az egyik leggyakoribb műtéti indikációt a baleseti sebészetben, ugyanakkor az egészségügyre fordított kiadások jelentős hányadára is igényt tart. Társadalmunk szerkezete az eljövendő évtizedekben az idősebb korosztály irányába tolódik, ami megnöveli a fenti tényezők jelentőségét. Flóris István, Kricsfalusy Mihály, Udvardy Csaba, Somogyi Péter 
Osteoporosisban szenvedõ betegeknek felírt gyógyszervények kiváltása - próbavizsgálat
Magyarországon a legmagasabb mortalitású csípőtáji törések száma éves szinten 12 000-15 000 között van. A bekövetkezett törések kezelésére többszörösét költjük, mint a megelőzésre fordított gyógyszeres kezelésre. Ebből adódik, hogy az osteoporosisos betegek compliance-e kiemelkedő jelentőségű. Batka Gábor, Szentandrássy Andrea Éva, Szekeres László 
A csontátépülés és az energia-háztartás nõkre jellemző kapcsolatai
Az elmúlt évtized új felismerése volt, hogy a csontátépülés helye, a metabolikus csontegység (bone metabolic unit) és a szervezet energia-háztartása között egy addig nem ismert kapcsolat létezik. Eddigi állatkísérletes és klinikai adatok alapján az oszteokalcint tekintették e kapcsolat fő mediátorának. Buday Barbara, Pach Péter, Literáti-Nagy Botond, Vecsei Zsuzsa, Korányi László 
Az osteoid osteoma
Az osteoid osteoma ritka, jóindulatú csontdaganat, amely az első két életévtizedben fordul elő leggyakrabban. A jóindulatú csonttumorok 10-12%-át teszi ki. Bármely csontban előfordulhat, predilekciós helye a hosszú csöves csontok diaphysise. Általában 1,5 cm-nél kisebb, az általa okozott panasz azonban - a kis méret ellenére - az életminőséget igencsak ronthatja. Magyar Péter, Kovács Balázs 
Fájdalomcsillapítás a reumatológiában
A fájdalom a reumatológiában a leggyakrabban előforduló tünet; lehet mechanikus és gyulladásos eredetű, akut és krónikus, nociceptív, neuropathiás és pszichogén. A fájdalom csökkentésére adhatunk analgetikumokat, nem szteroid gyulladáscsökkentőket, opioidokat, adjuváns szereket és a kiváltó ok szerint speciális gyógyszereket, például a köszvényes roham szüntetésére colchicint. Nagy Katalin 
Fájdalomcsillapítás neurológusszemmel
A fájdalom eredete szerint anatómiailag lehet nociceptív (szomatikus, visceralis), vagy neuropathiás, azaz a szomatoszenzoros rendszer károsodásának vagy betegségének közvetlen következménye. A legutóbbi évek epidemiológiai kutatásai szerint a krónikus neuropathiás fájdalom a lakosság 7-8%-át érinti. Komoly Sámuel 
A csontáttétek okozta fájdalom csillapítása
A csontáttétek kialakulása számos szolid tumor szóródásának jellegzetes velejárója. A vázrendszeri áttétek kezelése palliatív, az elsődleges cél a fájdalom enyhítése, és emellett fontos szempont a csontfracturák kockázatának csökkentése, a túlélés meghosszabbítása, a betegek aktivitásának megőrzése. Boér Katalin 
A nukleáris faktor kappa-B-receptor-aktivátorligand gátlása: patofiziológia és preklinikai adatok
A csontátépülés élethosszig tartó folyamat, amelyben az osteoclastok és az osteoblastok kiegyensúlyozott működése központi szerepet játszik. Egyes állapotokban, mint a menopauza utáni hirtelen hormonális változás során is, ennek az egyensúlynak a felborulása kórosan fokozott csontvesztéshez vezet. Lakatos Péter, Nádasi Edit 
Herpes simplex-1 vírus okozta akut hepatitis
A herpeses hepatitis ritka és súlyos, főleg gyermekekben, transzplantáltakban gyakran letális. A gyors diagnosztikai segítség meghatározza a kezelést és megalapozza a beteg gyógyulását. Patyi Márta, Sejben István, Vágó Tibor, Cserni Gábor, Kiss Zsolt, F. Kiss Zoltán 
A fix kombinációk előnyei a hypertoniás betegek kezelésében
A hypertoniás betegek 60-70%-ában csak az antihipertenzív gyógyszerek kombinációjával érhető el jelentős vérnyomáscsökkenés. A kezelésre vonatkozó nemzetközi és hazai útmutatók egyaránt hangsúlyozzák a kombinációs kezelés számos előnyét és fontosságát. Ezen belül kiemelten előnyösek a fix kombinációk azáltal, hogy használatukkal javul a betegek terápiahűsége. Farsang Csaba 
Azonosságok és különbségek a statinok renalis hatásaiban
A statinok a koleszterinszint hatékony mérséklésével a cardiovascularis morbiditást és mortalitást szignifikánsan csökkentik. Az LDL-koleszterin-szint minden 1%-os csökkentése a coronaria eredetű halálozás kockázatát további 1%-kal, míg a HDL-koleszterin- szint minden 1%-os emelése e rizikót további 3%-kal csökkenti. Ugyanakkor a veseelégtelenség a szív-ér rendszeri történéseket és/vagy halálozást a populációs átlaghoz képest szignifikánsan megnöveli. Ábrahám György 
Az infektológia változása az elmúlt két évtizedben
A fertőző betegségek és a különböző fertőzések napjainkban mind a fejlődő, mind az iparilag fejlett országokban tömeges megbetegedéseket okoznak, és a halálozás is jelentős. Annak ellenére, hogy az utóbbi évtizedekben egyre több ismerettel rendelkezünk a mikrobákról, a kórképek hatásos kezeléséről és a megelőzés lehetőségeiről, világszerte évente több mint 13 millióan halnak meg fertőzéses megbetegedésekben. Szalka András 
A probiotikumból származó szolúbilis fehérje EGFR-függő mechanizmussal csökkenti egérben a bélgyulladást
Preklinikai vizsgálatokban próbálják tisztázni a probiotikumok hatásmechanizmusát akut és krónikus gastrointestinalis betegségekben. Yan és munkatársai a p40 szolúbilis fehérje citoprotektív hatását igazolták. A bélhámsejtek aktívan részt vesznek a bélcsatorna mikrobiotikus flórájának kölcsönhatásaiban. Ennek károsodása összefüggésben áll a gyulladásos bélbetegségekkel. Lipták Judit 
A derékfájás diagnosztikája
A háziorvos, a mozgásszervi szakorvos „mindennapi kenyere” a derékfájás - még ma is az egyik leggyakoribb ok, amiért orvoshoz fordulnak a betegek. (A felnőttpopuláció 80%-át érinti!) Szerencsére az esetek zöme - 85-90% - a banális, nem specifikus derékfájás, amelynek hátterében jelentős többségben a degeneratív gerincelváltozások állnak. Apáthy Ágnes, Penczner Gabriella 
Az acetilszalicilsav szerepe a vascularis prevencióban és terápiában
A cardiovascularis betegségek vezetik a haláloki statisztikákat a világon és Magyarországon is. Az acetilszalicilsav cardiovascularis prevencióban játszott szerepének igazolása után, 1989-ben vált széleskörűvé az alkalmazása, amikor ismertté váltak a Physician’s Health Study eredményei. Ebben a vizsgálatban igazolták, hogy acetilszalicilsav rendszeres szedésével csökkenthető a szívinfarktus és a stroke előfordulása. Simonyi Gábor 
Új fix kombináció a hatékony cardiovascularis prevencióban
A magasvérnyomás-betegség korszerű kezeléséről könyvtárnyi irodalom áll rendelkezésre. Az elmúlt 10-20 év tapasztalatai számos területen írták át a gyógyszeres kezelés és a szövődmények megelőzésének gyakorlatát. Nemcsak az újabb és újabb hatóanyagok megjelenése forradalmasította a terápiát, hanem a kombinációs kezelés bevezetése is. Nagy András Csaba 
Az alvadásgátlás fejlődése az elmúlt két évtizedben
A LAM 20. évfordulója alkalmából neves cikkírónk egyebek között azt boncolgatja, hogy a klinikai vizsgálatok eredményei vajon megállják-e a helyüket a valós életben is. Az új, de drága antikoagulánsok háttérbe szorítják-e a korábbi, hatásos és megfizethető gyógyszereket? Sas Géza 
A nem szteroid gyulladáscsökkentők cardiovascularis kockázata
Az elmúlt évtizedben számos eredeti és összefoglaló közlemény, valamint metaanalízis eredménye jelent meg a nem szteroid típusú gyulladáscsökkentők (NSAID) cardiovascularis biztonságosságáról. Miután ez a gyógyszercsoport egyike a leggyakrabban alkalmazottaknak, és számos formája recept nélkül is (OTC) kapható, szükségesnek látszik összefoglalni a biztonságosságra vonatkozó legfontosabb eredményeket és felhívni a figyelmet e szereknek a szív- és érrendszert potenciálisan károsító mellékhatásaira. Farsang Csaba 
A galaktomannanmeghatározás szerepe az invazív aspergillosis korszerű kezelésében
Az invazív aspergillosis életet veszélyeztető gombainfekció, amely bizonyos kockázati tényezők fennállása esetén lép fel. Bizonyításához szövettani mintavételre van szükség, amely a betegek többségében nem vagy csak késedelmesen végezhető el. Sinkó János 
Nyúltvelő-apoplexia
A hypertoniásoknál gyakori agyvérzés leginkább a nagyagyféltekékben, ritkábban a hídban, illetve a kisagyban fordul elő. A nyúltvelőben igen ritka. Krutsay Miklós, Halusz Irma 
A ciclesonid hatásossága és biztonságossága súlyos asthmában
A perzisztáló asthmában szenvedő betegek kezelésének fő irányát az inhalációs kortikoszteroidok (ICS) jelentik, mert erős gyulladásgátló hatást fejtenek ki. Rendszeres alkalmazásukkal csökkenthető a légúti gyulladás, javul a tüdőfunkció, csökken az asthmás exacerbatiók gyakorisága és súlyossága. Lipták Judit 
Előrehaladott emlőrák kezelése fulvesztranttal
Történetünk 1998-ban kezdődik, amikor betegünk 42 éves volt. Júniusban emlőultrahangvizsgálat készült, amely a jobb emlőben malignus folyamat lehetőségét vetette fel. Előjegyzése volt ultrahang vezérelte aspirációs citológiai vizsgálatra, amelyet az előjegyzett időpontban nem tudtak elvégezni. A beteg ezt követően a vizsgálat elvégzését nem kérte. Gyuranecz Miklós 
A hálapénzkérdés értékelése IV. éves orvostanhallgatók körében
A hálapénztéma tudományos feldolgozása etikai, jogi és közgazdasági szempontból az 1980-as években kezdődött és az 1990-es évek végére lényegében lezárult. Azóta nincs tisztázatlan tudományos kérdés a jelenség megítélésében, az elméleti kutatások azonban nem jártak semmilyen gyakorlati következménnyel. Horváth Ferenc, Terebessy András, Balázs Péter 
A koenzim-Q10-zel szerzett tapasztalatok szívelégtelenségben
A koenzim-Q10 fehérjekomplex a mitokondriumban elektronszállító molekulaként szerepet játszik az ATP képződésében, emellett erős antioxidáns hatással is rendelkezik. Több vizsgálatban igazolták a koenzim-Q10-szint csökkenése és a szívelégtelenség súlyossága közötti összefüggést. A szívelégtelenség multifaktoriális eredetű funkciózavar, amelynek kialakulásában fontos szerepet játszik a kóros energiametabolizmus is. Kohut László 
A deréktáji fájdalmak manuális és mozgásterápiája
A manuális terápia (MT) a manuális medicina (MM) szakterületének hétköznapi, szokásosan használt elnevezése. A manuális medicina, a Nemzetközi Manuális Medicina Szövetség (FIMM) definíciója szerint, a mozgásszervrendszer reverzíbilis - biomechanikai - funkciózavaraival foglalkozik, kézzel végzett technikák alkalmazásával, a szokásos - hagyományos - diagnosztikus és terápiás eljárásokat kiegészítve. Ormos Gábor, Mészáros Angéla, Weinberger Éva 
Újdonságok az ischaemiás stroke másodlagos prevenciójában a 2011-es amerikai ajánlás alapján
Az akut stroke kezelésének egyetlen, randomizált prospektív vizsgálatokkal igazolt, hatékony farmakológiai módszere az intravénás - szelektált esetekben (például arteria cerebri media occlusio) intraarterialis - vérrögoldás, amelynek időablaka három óra, bizonyos körülmények között 4,5 óra. (A 3 és 4,5 óra közötti időablakra való törzskönyvezés jelenleg folyik, és amíg le nem zárul, csak etikai bizottsági engedély és előzetes felvilágosítás, valamint beleegyezés után szabad ebben az időintervallumban vénás vérrögoldást végezni.) Csiba László 
Újdonságok a krónikus hepatitis C diagnosztikájában és kezelésében
A vírushepatitisek, különösen a hepatitis C diagnosztikájában és kezelésében bekövetkezett jelentős változások a paradigmaváltás kategóriájába sorolhatók. A Magyar Gasztroenterológiai Társaság ez évi nagygyűlésének fő témája volt az újdonságok bemutatása. Nemesánszky Elemér 
A fix kombinációk előnyei a hypertoniás betegek kezelésében
A hypertoniás betegek 60-70%-ában csak az antihipertenzív gyógyszerek kombinációjával érhető el jelentős vérnyomáscsökkenés. A kezelésre vonatkozó nemzetközi és hazai útmutatók egyaránt hangsúlyozzák a kombinációs kezelés számos előnyét és fontosságát. Farsang Csaba 
Az inzulinkezelés fejlődése az inzulin felfedezésétől az analóg inzulinokig
Az inzulin felfedezése mérföldkövet jelentett a cukorbetegség kezelésében. A kezdetben rendelkezésre álló állati (sertés-, illetve marha-) inzulinokat a humán készítmények váltották fel, napjainkban pedig legkiterjedtebben az analóg inzulinokat alkalmazzuk. Káplár Miklós, Paragh György 
A carvedilol alkalmazása invazív coronariaintervenciók után
Az akut szívinfarktus kezelésének alapvető célja az elzáródott érszakasz minél gyorsabb mechanikus vagy litikus megnyitása és nyitva tartása. Az elzáródott erekben a véráramlás újbóli megindítása az érszakasz ellátási területén térfogati, nyomási és metabolikus terhelést eredményez, amely egy patofiziológiás kaszkád aktiválását indítja el. Kovács Imre 
Az invazív gombainfekciók empirikus, illetve preemptív kezelése onkohematológiai betegek esetében
A fonalasgomba-infekciók jelentős problémát okoznak az immunológiailag károsodott betegek esetében. Az empirikus gombaellenes kezelés lényege, hogy a beteg klinikai észlelése során olyan adatokat, fizikális jeleket, tüneteket tudunk összegyűjteni, amelyek megalapozzák az invazív gombafertőzés klinikai gyanúját és ezért hatékony gombaellenes terápiát lehet indítani. Rókusz László
A korai agyi MRI vizsgálat jól jelzi a későbbi esetleges motoros zavarokat
A hypoxiás-ischaemiás károsodást szenvedett újszülöttek prognózisának előrejelzése
Nem növelik a rák kockázatát a sztatinok
Egy új, nagyszabású tanulmány eloszlatja az arra vonatkozó aggodalmakat, hogy a koleszterinszint-csökkentőként alkalmazott sztatinok szedése növelné a rák kockázatát. 
A betegágy melletti döntéselemzés kiskátéja
- Diagnosztikus függvények Ez a sorozat arra vállalkozik, hogy a szókratészi dialógusok formájában megismertesse az olvasókkal az orvosi döntéselmélet kvantitatív modelljét, megmutassa, hogy hogyan lehet a klinikai vizsgálatokból származó eredményeket felhasználni a betegágy melletti döntéshozatalban. A sorozat a klinikai kutatási eredmények felhasználóinak készült. Extra tartalom: Appendicitis Lintula diagnosztikus függvény Vokó Zoltán 
Finanszírozási keringő egy képzelt beteg körül
Mi a fontosabb: a beteg érdeke, a kialakuló járvány megelőzése vagy a fenntartható finanszírozás? Ki dönt valójában a beteg sorsáról? A kezelőorvos? A gazdasági igazgató? Vagy netán - áttételesen - a finanszírozó? Lipták Judit, Tarcza Orsolya 
Különböző inzulinszekretagóg szerek cardiovascularis kockázatának és halálozásának az összehasonlítása a metforminéval
Jóllehet, korábban több megfigyelésben felvetették a szulfanilurea (SU) típusú vegyületek keringési kockázatot fokozó szerepét, e készítmények ma is a 2-es típusú diabetes (T2DM) vércukorcsökkentő kezelésének integráns részét képezik. Winkler Gábor 
Elkötelezett orvosok, érzelmi kapcsolódás a jobb orvos-beteg kapcsolatért
A XX. század második felében, a holisztikus orvostudomány megjelenésével párhuzamosan az egészségügyi dolgozóktól elvárt viselkedési minták köre is megváltozott. Ma már számtalan szakirodalmi hivatkozás hangsúlyozza az orvos és a beteg között fennálló személyes kapcsolat gyógyulás folyamatára és a beteg általános jóllétére gyakorolt pozitív hatását. Lazányi Kornélia, Szluha Kornélia 
Thrombocytaaggregáció-gátlás alsó végtagi érszűkületben szenvedő betegek esetében
- Valóban jól kezeljük őket? A perifériás érbetegségek előfordulási gyakorisága és a halálozásban játszott jelentős szerepe miatt megfelelő kezelésük is nagyobb figyelmet érdemel. A Semmelweis Egyetem Érsebészeti Klinikáján 45, érműtétre került beteget vizsgáltunk. Járányi Zsuzsanna 
Orális allergia szindróma gyermekkorban
Az orális allergia szindróma előfordulása növekvő tendenciát mutat a pollenallergiák egyre gyakoribbá válásával, ezért várható, hogy gyermekekben is gyakrabban találkozunk ezzel a kórképpel. Az orális allergia szindróma felnőttkori előfordulása a nyírfapollen- allergiások között becsült adatok szerint 20-70% közötti. Csima Eszter, Cserháti Endre, Mezei Györgyi 
A radikális prostatectomia szerepe a lokálisan előrehaladott prosztatarák kezelésében
A radikális prostatectomia (RP) a kuratív stádiumú prosztatarák műtéti kezelése, lényege a prosztata ondóhólyagokkal és regionális nyirokcsomókkal együtt történő eltávolítása. A műtét leggyakrabban alkalmazott formája a nyílt feltárással végzett radikális retropubicus prostatectomia (RRP). Majoros Attila, Nyirády Péter, Riesz Péter, Romics Imre 
Váladékcsorgás a garatba
A fül-orr-gégészeti szakrendelésen megjelenő betegek részéről az egyik legnehezebben értelmezhető és a gyakorló orvos számára sok fejtörést okozó panasz a garatba történő váladékcsorgás (GV). Gerlinger Imre 
A 2-es típusú diabetesben szenvedők antidiabetikus terápiája
- Az akarbóz alkalmazásának helye Az alfa-glükozidáz-gátló akarbóz adása mellett a szénhidrátok elhúzódó felszívódása következtében a vércukorgörbe ingadozásai ellapulnak, a napi vércukorprofil sokkal egyenletesebbé válik. A vércukorszint- csökkentő hatás elsősorban a postprandialis vércukor csökkentésében nyilvánul meg. Kempler Péter 
A diabeteses retinopathia új kezelési lehetősége
- A PPAR-α-agonista fenofibrát hatása A diabeteses retinopathia (DR) a látásgyengülés vezető oka világszerte. A diabeteses betegek közel felénél már megfigyelhető, és súlyossága fokozódik a diabetes előrehaladtával. Kialakulásában szerepet játszik a glükotoxicitás, a lipotoxicitás és a hypertonia. Császár Albert 
A vascularis életkor meghatározásának szerepe és jelentősége a cardiovascularis prevenció kockázati rétegezésében
Az artériák struktúrája és funkciója az élet folyamán változik. Az érlumen dilatációja, az intima-media megvastagodása, a stiffness emelkedése, a centrális artériák tágulékonyságának a csökkenése és az endotheldiszfunkció a legfontosabb változás. Vértes András 
Az infektológia változása az elmúlt két évtizedben
A fertőző betegségek és a különböző fertőzések napjainkban mind a fejlődő, mind az iparilag fejlett országokban tömeges megbetegedéseket okoznak, és a halálozás is jelentős. Annak ellenére, hogy az utóbbi évtizedekben egyre több ismerettel rendelkezünk a mikrobákról, a kórképek hatásos kezeléséről és a megelőzés lehetőségeiről, világszerte évente több mint 13 millióan halnak meg fertőzéses megbetegedésekben. Szalka András 
Agyi aneurizmák diagnózisa CT angiográfiával
CTA vizsgálatok metaanalízise azt mutatja, hogy a komputertomográfiás angiográfia a szimptómás betegek agyi aneurizmájának diagnózisában igen pontos módszer.
A-vitamin-anyagcsere naprakészen
A retinoidok számos alapvető élettani folyamat résztvevői, mint például a növekedés és fejlődés, a látás, az immunrendszer, a bőr és védelmi feladatok. A szervezet retinolforrása a táplálék. A retinoid-anyagcsere összetett folyamat, magába foglal számos különböző retinoid vegyületet, ezen túl az anyagcsere egyéb szereplőit, a specifikus karrierfehérjéket és enzimeket, illetve egyéb fehérjéket, melyek a triglicerid- és/vagy koleszterin-anyagcserében is szerepet játszanak. 
Jelentés a 2010. évi magyarországi gasztroenterológiai endoszkópos tevékenységről
A Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekciója felkérésére és megbízásából regisztráljuk és a LAM hasábjain évenkénti rendszerességgel közzétesszük a hazai endoszkópos tevékenység főbb statisztikai számadatait. Az elmúlt év munkájára vonatkozó kérdőívünkre 125 endoszkópos laboratóriumból (102 klinikai, kórházi osztály, 15 ambuláns ellátást végző rendelőintézeti egység és nyolc magánrendelés) kaptunk választ. Nagy György, Orosz Péter 
Sikeres fulvesztrantkezelés - esetismertetés és néhány meggondolás
Az 1938-ban született nő 2006. májusban fordult intézetünkhöz emlőcarcinoma recidívájával. Kórelőzményében alsó végtagi visszeresség talaján kialakult felületes thrombophlebitis és magas vérnyomás betegség szerepel. Rubovszky Gábor 
A Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends eredményeinek ismertetése
A többcentrumos, prospektív, 2002-ben induló SMART felmérés (Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends) célja az, hogy kövesse az intraabdominalis, majd később a húgyúti infekciókból származó, Gram-negatív izolátumok in vitro antibiotikum- érzékenységének változásait világszerte. Urbán Edit 
Herpes simplex-1 vírus okozta akut hepatitis
A herpeses hepatitis ritka és súlyos, főleg gyermekekben, transzplantáltakban gyakran letális. A gyors diagnosztikai segítség meghatározza a kezelést és megalapozza a beteg gyógyulását. Patyi Márta, Sejben István, Vágó Tibor, Cserni Gábor, Kiss Zsolt, F. Kiss Zoltán 
Az invazív gombafertőzések növekvő jelentősége
Az invazív mycosis súlyos alapbetegség miatt kezelés alatt álló, illetve károsodott immunrendszerű betegek esetében fellépő, életveszélyes gombafertőzés. Epidemiológiai vizsgálatok szerint egyes kockázati csoportokban gyakorisága növekszik. Prinz Gyula, Sinkó János 
Az adherencia fogalma és jelentősége osteoporosisban
Napjainkban a gyógyszeres kezelések gazdaságossági szempontjai kapcsán a figyelem előterébe kerültek a betegek gyógyszerszedési szokásai. Ezeknek egyik fontos mutatója az adherencia, amely négy különböző, a terápiás hűséget érintő fogalom egysége: elfogadás (acceptance), egyetértés (concordance), kitartás (persistance) és engedelmesség (compliance). Szekeres László 
Új fix kombináció a hatékony cardiovascularis prevencióban
A magasvérnyomás-betegség korszerű kezeléséről könyvtárnyi irodalom áll rendelkezésre. Az elmúlt 10-20 év tapasztalatai számos területen írták át a gyógyszeres kezelés és a szövődmények megelőzésének gyakorlatát. Nemcsak az újabb és újabb hatóanyagok megjelenése forradalmasította a terápiát, hanem a kombinációs kezelés bevezetése is. Nagy András Csaba 
Kommentár
Az utóbbi évek epidemiológiai és alapkutatási eredményei a diabetes mellitus és a tumor közötti összefüggésre irányították a figyelmet. Biztos, hogy ezt jelentősen módosítja a cukorbetegek esetében fennálló egyéb kockázati tényezők jelenléte is, mint például az obesitas, a dohányzás, az életkor stb. Ennek ellenére az öszszefüggés létezőnek tűnik. Wittmann István 
A glargin inzulin in vitro interakciója az inzulin és az inzulinszerű növekedési faktor rendszerével: potenciális metabolikus és mitogén hatások
Az analóg inzulinok számos klinikai előnnyel járnak a humán inzulinokhoz képest, úgymint kiszámíthatóbb farmakokinetika, a hypoglykaemia kisebb valószínűsége. Azonban egyes analóg inzulinokkal kapcsolatban felmerült, hogy a humán inzulinokhoz képest nagyobb mértékben vezetnek az IGF-1 (insulin-like growth factor-1) -receptor aktivációjához, és esetleg mitogén hatásúak. Kis János Tibor 
A szulfanilureák helye a 2-es típusú diabetes vércukorszint-csökkentő kezelésében
A dolgozat áttekinti a szulfanilureák vércukorcsökkentő hatásának mechanizmusát, alkalmazásuk előnyeit és potenciális kockázatát. Felvázolja a gyógyszercsoport helyét a 2-es típusú diabetes vércukorcsökkentő kezelésében, felsorolva a monoterápiás és kombinációs alkalmazás lehetőségeit. Winkler Gábor 
Az alvadásgátlás fejlődése az elmúlt két évtizedben
Az utóbbi két évtizedben mind a profilaktikus, mind a terápiás alvadásgátlás jelentőségének fokozatos növekedését láthattuk. A trombózis megelőzésének jelentősége a sebészeti beavatkozások során, de az orvoslás egyéb területein is általánosan elfogadottá vált. A kis molekulatömegű heparinok bevezetése mérföldkövet jelentett ebből a szempontból. Sas Géza 
A derékfájás diagnosztikájának és kezelésének modern elvei
A szerző a derékfájás modern diagnosztikáját és kezelését tárgyaló nemzetközi irányvonalak alapján ismerteti ezek ajánlásait. Diagnosztikai szempontból lényeges a specifikus és aspecifikus vagy nem specifikus derékfájás differenciálása. Specifikus derékfájás körébe sorolandók mindazon kórképek, amelyek hátterében jól meghatározható kórokra, patológiai folyamatra, bakteriális vagy reumás gyulladásra, primer vagy metasztatikus tumorra, cauda equina vagy gerincvelői kompresszióra, paresisre, metabolikus csontbetegségre, csigolyatörésre stb. van gyanú. Bálint Géza 
Megharcolni önbecsülésünkért is!
Amikor megkaptam a felkérést, hogy a LAM hasábjain „töprengjek”, azon kezdtem el törni a fejem, hogy vajon miképp tudnám megosztani önökkel azokat az érzéseket, lelkesedést és elkeseredést, ami szemléletessé teszi mindazt, ami bennünk, fiatal orvosokban zajlik. Papp Magor 
Rivaroxabanterápia akut vénás thromboemboliákban: az EINSTEIN tanulmány
Az antikoagulánsok világszerte széles körben használt gyógyszerek. Antikoaguláns terápiát alkalmazunk akut vénás thromboemboliában (akut mélyvénathrombosis vagy akut pulmonalis embolia kezelésekor), vénás thromboembolia megelőzésére széles körben, tartósan pitvarfibrillációban és műbillentyűvel élő betegek esetében. Boda Zoltán 
Fulvesztrantkezelés időskorban: hosszú túlélés, jó életminőség
A hormonkezelés fontos szerepet játszik az endokrin terápiára érzékeny, lokálisan előrehaladott vagy metasztatikus rosszindulatú emlődaganatban szenvedő betegek kezelésében. A fulvesztrant 17-béta-ösztradiol-analóg, a szteroid típusú antiösztrogének családjába tartozik. Általában lokálisan előrehaladott vagy metasztatikus betegségük miatt már többszörösen előkezelt betegek esetében alkalmazzuk. Uhlyarik Andrea, Riedl Erika, Ágoston Péter, Sarkadi Gábor, Pápai Zsuzsanna 
A multidetektoros CT-angiográfia helye a pulmonalis embolia kimutatásában
A pulmonalis embolia (PE) a vénás thromboemboliás betegség (VTE) változatos klinikai megjelenésű, életveszélyes, kezelés nélkül magas mortalitású formája (1-3). Nem önálló betegség, hanem a vénás thromboembolisatio komplikációja, és szinte minden orvos, aki részt vesz a betegellátásban, találkozik ezzel a komplex problémakörrel. Baranyai Tibor 
A diabetes mellitus kórismézése, a cukorbetegek kezelése és gondozása felnőttkorban
- Újdonságok a Magyar Diabetes Társaság szakmai irányelvében, 2011 A Magyar Diabetes Társaság 2011-ben megújította szakmai irányelvét. A korábbi, 2009-ben publikált irányelvhez képest újdonságnak számít a kezelési célérték, a kezelési céltartomány megjelenítése, a monogénes diabetesformák és a szöveti glükóz monitorozása részleteinek taglalása. Jermendy György 
Metformin
- De mi van még a dobozban? A metformin jelenleg a leggyakrabban felírt per os antidiabetikum 2-es típusú diabeteses betegek részére. Adását a kontraindikációk mellett az esetleges gastrointestinalis mellékhatások korlátozhatják. Magyarországon jelenleg számos kiszerelési formában létezetik, tolerálhatóság szempontjából ezek közül kiemelendőek az elnyújtott hatóanyag-kibocsátású készítmények. Kiss Zsófia, Kis János Tibor 
A halogenizáció és a szteroidhatás
A bőrgyógyászatban használatos lokális gyulladáscsökkentők közül a szteroidok alkotják az egyik leggyakrabban használt csoportot. A mindennapi gyakorlatban nehezíti a lokális szteroidkészítmény kiválasztását, hogy mintegy 30 különböző hatóanyag- tartalmú lokális szteroid mintegy 50 különböző formájú externája áll rendelkezésre. Nagy Nikoletta, Kemény Lajos 
A cerebrovascularis kórképek diagnosztikája és terápiája
- Visszatekintés az elmúlt két évtized hazai törekvéseire a szélütött betegek ellátásában A stroke-betegek ellátására vonatkozó hazai protokoll első formája 1990-ben látott napvilágot a LAM-ban. Az elmúlt 21 esztendőben a hazai ellátási gyakorlat jelentősen fejlődött, napjainkban a nemzetközi és hazai szakmai fórumokon elfogadott evidenciákon nyugvó protokollok alapján történik. Nagy Zoltán 
IgG-4-asszociált betegség
Az IgG-4-asszociált betegség olyan sajátságos klinikai entitás, amelyet a szérum IgG-4- szintjének szignifikáns emelkedése, az érintett szövetek IgG-4+ plazmasejtes infiltrációja, a fibrosisképződés és a kortikoszteroidokra adott jó terápiás válasz jellemez. Az IgG-4-asszociált betegség főleg két szervet betegít meg. Zeher Margit 
A nem szteroid gyulladáscsökkentők cardiovascularis kockázata
Az elmúlt évtizedben számos eredeti és összefoglaló közlemény, valamint metaanalízis eredménye jelent meg a nem szteroid típusú gyulladáscsökkentők (NSAID) cardiovascularis biztonságosságáról. Farsang Csaba 
Sikeres endokrin terápia májáttéteket adó emlőrák kezelésében
- Hosszan tartó klinikai remisszió fulvesztrantterápiával Metasztatikus emlőrákban a kezelés ritkán kuratív. A terápia célja a tünetek megjelenésének késleltetése, a lehető leghosszabb túlélés biztosítása megfelelő életminőség mellett. A kezelés stratégiáját az életkor, a kísérő betegségek, a metasztázisok kiterjedése és lokalizációja, illetve a hormonreceptor-status határozza meg. Farczádi Enikő, Boér Katalin 
A betegágy melletti döntéselemzés kiskátéja
- A Bayes-elméleten alapuló diagnosztikus érvelés modellje Ez a sorozat arra vállalkozik, hogy a szókratészi dialógusok formájában megismertesse az olvasókkal az orvosi döntéselmélet kvantitatív modelljét, megmutassa, hogy hogyan lehet a klinikai vizsgálatokból származó eredményeket felhasználni a betegágy melletti döntéshozatalban. A sorozat a klinikai kutatási eredmények felhasználóinak készült. Vokó Zoltán 
JAK2 V617F: a stentthrombosis új kockázati tényezője?
Habár a stentek megjelenése drámaian javította a percutan coronariaintervenciók eredményességét, új szövődmény, az in-stent thrombosis megjelenésével kellett számolni. A kiterjedt kutatás eredményeképpen a korábban gyakori szövődmény jelenleg 1%-ban jelentkezik. Pinczés István, Fekete Viktória, Zámolyi Károly 
Kreatinhiány - a mentális retardáció lehetséges oka
A kreatin döntő szerepet játszik az agy- és izomszövet energiaellátásában. Kreatinhiányos állapotokban az agyszövet energiazavara miatt mentális retardáció a beszédfejlődés elmaradásával és magatartási zavarokkal, epilepszia és extrapiramidális tünetek, az izomszövet érintettsége miatt pedig izomhipotónia alakulhat ki. Vojcek Eszter, Baráth Ákos, Sztriha László, Túri Sándor, Karg Eszter 
A többszeletes CT-vizsgálat jelentősége a mellkasi betegségek diagnosztikájában
A multidetektoros komputertomográfia (MDCT) - amelyet volumen-CT-nek is nevezünk - azt jelenti, hogy több mint két detektorsor helyezkedik el a röntgencsővel szemben, és ezek szimultán működnek. Ezzel a módszerrel csökkenthető az adatgyűjtési (akvizíciós) idő, 1 mm alá csökken a sugárkollimáció, szubmilliméteres szeletvastagságot érhetünk el, és nő a leképzési terület hosszúsága. Baranyai Tibor 
A PerIndopril kombináCiója indApamiddal: a vérnyomáScSökkentő hatás vizsgálata a mindennapi Orvosi gyakorlatban
- A PICASSO vizsgálat A nemzetközi és hazai (JNC-7, ESH/ESC2007 és 2009, MHT 2009) irányelvek javasolják, hogy a hypertoniás betegek vérnyomását 140/90 Hgmm érték alá, illetve nagy/igen nagy cardiovascularis kockázat (például diabetes mellitus, krónikus vesebetegség) esetén 130/80 Hgmm alá kell csökkenteni. Farsang Csaba a PICASSO vizsgálat résztvevői nevében 
Rövid és hosszú távú túlélés, valamint a halálokok elemzése szisztémás lupus erythematosusban
Szisztémás lupus erythematosusban (SLE) mind a rövid, mind a hosszú távú túlélési adatok javultak. Retrospektív módon elemeztük a Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, III. Belgyógyászati Klinikán SLE miatt gondozott betegek körében a rövid és hosszú távú túlélési adatokat és halálokokat. Tarr Tünde, Kiss Emese, Szegedi Gyula, Zeher Margit 
Az orális antikoagulálás új lehetősége a kardiogén eredetű stroke prevenciójában
- Fókuszban a RE-LY vizsgálat A kardiogén eredetű stroke-ok leggyakoribb oka a pitvarfibrilláció. E ritmuszavar gyakorisága az életkorral meredeken nő, az idős lakosság 10%-át érinti. A pitvarfibrilláció következtében kialakuló stroke legtöbbször súlyos, mortalitása magas. Szapáry László 
Appendix- és caecumcarcinoma együttes előfordulása
- Esetleírás képekben A 74 éves férfi esetében akut has miatt műtétet végeztek, amely során kezdődő peritonitist, a mesocolicusan elhelyezkedő féregnyúlvány tövénél pedig perforációs nyílást találtak. Appendectomia után a vakbelet nem tudták zárni, mert annak falát daganatgyanús szövet vastagította meg. Krutsay Miklós, Hajdu Mária 
A hypertoniás betegek cardiovascularis kockázatának kezelése: az amlodipinatorvastatin fix kombináció helye az újabb vizsgálatok fényében
A hypertoniás betegek túlnyomó többségének (70-80%) a magas vérnyomás mellett további kockázati tényezői is vannak: gyakori a zsír- és cukoranyagcsere károsodása, az elhízás és a dohányzás. Több rizikófaktor egyidejű jelenléte esetén az egyes rizikófaktorok okozta relatív kockázatnövekedés nem additív, hanem multiplikatív módon jelentkezik. Alföldi Sándor 
Szívinfarktus szisztémás lupus erythematosusban
A szisztémás lupus erythematosus multiszisztémás autoimmun betegség, amelyben a cardiovascularis morbiditás és halálozás gyakori szövődmény. Esetünkben egy 56 éves, szisztémás lupus erythematosus miatt kezelt nőbetegnél lázas felső légúti infekció után egymást követően többszörös cardialis érintettség alakult ki: pericarditis, endocarditis, végül akut szívinfarktus, amit coronaritisnek tulajdonítottunk. Bolf Zsuzsanna, Kovács Mónika, Lupkovics Géza 
A kardiológiai terápia jelenlegi irányai és jövőbeli stratégiái
Riga, 2011. január 21-22. A Bayer HealthCare szervezésében 2011. január 21-22-én tartották Rigában az 1. Európai Aspirin Cardio & Rivaroxaban szimpóziumot. A kitűnően szervezett szimpóziumon számos orvos és újságíró vett részt a világ minden tájáról. Lipták Judit 
Emlőrák tüdőmetasztázisának kezelése fulvesztranttal
A 64 éves nőbeteget 1991-ben szűrés során emelték ki bal oldali emlőelváltozása miatt. A malignitás igazolása után bal oldali mastectomia és axillaris blokkdissectio történt. A szövettani vizsgálat in situ ductalis carcinomát (IDC) igazolt: ösztrogénreceptor (ER) 80%-ban pozitív, progeszteronreceptor 50%-ban pozitív, Her-2- (FISH-) negatív. Bittner Nóra 
Fogyatékos személyek elégedettsége az egészségügyi és szociális ellátással - nemzetközi fejlesztésű kérdőív
Az egészségügyi és szociális ellátás minőségét nagyon különböző módszerekkel mérik fel. Nehéz összehasonlítható, értékelhető adatokat nyerni. A nemzetközi együttműködéssel fejlesztett kérdőívek értéke ezért jelentős. Kullmann Lajos, Paulik Edit 
Koenzim-Q10, rosuvastatin és klinikai eredmények szívelégtelenségben
A koenzim-Q10 (ubiquinon) a természetben előforduló, zsíroldékony quinon, amely elektrontranszporterként hatva a mitochondrialis oxidatív foszforiláció és az adenozin- trifoszfát (ATP) képzésének esszenciális kofaktora. A koenzim-Q10 redukált formájában valószínűleg lipofil antioxidánsként is hat, védi a sejtmembránokat és a keringő lipoproteineket az oxidációtól. Lipták Judit 
A nem szteroid gyulladáscsökkentők cardiovascularis biztonságossága
A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ek) a fájdalommal járó kórképek kezelésének leggyakrabban alkalmazott gyógyszerei. A szelektív ciklooxigenáz-2- (COX-2-) gátló rofecoxibot 2004-ben világszerte kivonták a forgalomból, mert egy randomizált, placebokontrollos vizsgálat során növelte a szívér rendszeri szövődmények számát. Rojkovich Bernadette, Inotai András 
Az orrnyálkahártya-lohasztók helyes alkalmazása
Az orron át percenként belélegzett hatliternyi levegő 20 m/s sebességgel halad, eleinte felfelé a középső orrjárat irányába, majd hátra és lefelé az epipharynx irányába. Az orrüregen keresztül haladó levegő megfelelő mértékű párásítás, felmelegedés és tisztulás után az alveolusokat elérve már 37 °C hőmérsékletű, közben páratartalma pedig 100% lesz. Gerlinger Imre 
A generikus valsartan jelentősége a betegek ellátásában
A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) elsősorban a só-víz háztartás szabályozásában vesz részt, de különösen kóros viszonyok esetén befolyásolja a vascularis funkciókat és emeli a vérnyomást. Például hypertoniában, szívinfarktus utáni állapotban és szívelégtelenségben a RAAS aktivitása szisztémásan és/vagy lokálisan egyaránt fokozott. Vértes András 
A pioglitazon antiatheroscleroticus hatása
- Első bizonyíték a triglicerid/HDL arány szerepére A kockázati tényezők párhuzamos fennállása exponenciális veszélyeztetettséget jelent, így diabetes mellitusban a cardiovascularis betegségek sokkal súlyosabbak. Napjaink egyik kihívása a több támadáspontú, jelen esetben a cukorháztartás kedvező befolyásolása mellett például antiatheroscleroticus hatással is rendelkező gyógyszerek alkalmazása. Császár Albert 
A sclerosis multiplex kezelése napjainkban
A sclerosis multiplex egyidejűleg autoimmun és degeneratív betegség. Az elmúlt évtizedekben nagy előrelépést jelentett a parenteralis immunmoduláns kezelések bevezetése. Ezek a szerek mintegy 30%-kal csökkentik a visszaesések (shubok, relapsusok) számát, és van közöttük olyan, ami bizonyítottan lassítja a neurológiai tünetek akkumulációját, a rokkantság kialakulását is. Csépány Tünde 
A várandósok influenzaoltása és a 2009. évi influenza A-vírus H1N1-pandémia tapasztalatai Magyarországon
A 2009. évi influenza A-H1N1 vírus okozta pandémia során a várandósok várhatóan nagyobb halálozási kockázata ellenére csupán 16%-uk kapta meg az oltást. A hivatalos nyilvántartás szerint öt várandós meghalt. Czeizel Endre 
ART (Arterial Revascularisation Trial)
Koszorúér-áthidaló műtét vagy az egyik oldali arteria mammaria interna (single internal mammary artery - SIMA), vagy mindkét oldali mammaria interna (bilateral internal mammary artery - BIMA) felhasználásával. Matos Lajos 
Metasztatikus emlőrák sikeres palliatív fulvesztrantterápiája
Idős betegek, kemoterápiát kontraindikáló komorbiditás esetén is jó megoldást jelent a palliatív fulvesztrantkezelés hormonreceptor-pozitív emlődaganatok esetén. Szentmártoni Gyöngyvér 
Elsődlegesen spondylarthropathiában megnyilvánuló Crohn-betegség hatékony adalimumabkezelése
A jelenleg 69 éves férfi beteg esetében az 1964-től időszakosan fellobbanó, váltakozó lokalizációban (térd-, boka-, metatarsophalangealis, sternoclavicularis és csípőízületi) jelentkező ízületi panaszok és terheléstől függetlenül jelentkező derékfájdalmak, továbbá sacroileitis, recidív iritis, urethroprostatitis és szájnyálkahártya-laesiók ismeretében 2000-ben diagnosztizáltak Reiter-kórt. Juhász Márk, Tóth Zsuzsanna, Miheller Pál, Szűts Ildikó, Gaál Ramóna, Pápay Judit, Pregun István, Tulassay Zsolt, Rácz Károly, Műzes Györgyi 
Terhességi combfejnekrózis
A terhességi combfejnekrózis patomechanizmusának alapja a combfej időleges vagy végleges vérellátási zavara. Kiss-Polauf Marianna, Takács János, Tasi Róbert, Rákóczi István 
Anosmia a mindennapi orvosi gyakorlatban
Anosmián a szaglás teljes hiányát vagy elvesztését értjük. Ez a meglehetősen gyakori tünet a 60 évesnél fiatalabb populáció körülbelül 1%-át érinti. Az is kétségtelen, hogy az életkor előrehaladtával a szaglásképesség mértéke gyengül. Gerlinger Imre 
Autoimmun pancreatitis Magyarországon: országos multicentrikus tanulmány
Az elmúlt évekig az is kérdéses volt, hogy a betegség előfordul-e a nyugati világban. Czakó László, Gyökeres Tibor, Takács Tamás, Topa Lajos, Sahin Péter, Dubravcsik Zsolt, Szepes Attila, Pap Ákos, Földesi Imre, Tiszlavicz László, Wittmann Tibor 
A micafungin in vitro aktivitása invazív mintákból származó sarjadzó gombákra
A nemzetközi adatok ismerete mellett rendkívül fontos a helyi érzékenységés rezisztenciatrendek feltérképezése is. Nikolova Radka 
A fájdalom és csillapításának nem gyógyszeres lehetőségei a neonatológiai intenzív ellátásban
A neonatális intenzív ellátási és gyógyítási folyamat fájdalmas beavatkozások hosszú sorával jár. Az elmúlt évtizedek kutatási adatai arra hívták fel a figyelmet, hogy az ismétlődő és/vagy elhúzódó fájdalom hosszú távú következményeket hordoz a koraszülött neurobiológiai fejlődése szempontjából, aminek következtében mind nagyobb figyelem helyeződött a fájdalom mérésére és csillapítására. Andrek Andrea 
Az antikoaguláns terápia vérzéses szövődményeinek kezelése
Az új, per os véralvadásgátlók fix dózisban, monitorozás nélkül szedhetők. Schlammadinger Ágota 
A hypertonia és a LAM húsz éve
Vajon nyomon követhető-e a hipertonológia fejlődése folyóiratunk cikkei alapján? Farsang Csaba 
Szájban oldódó vardenafil
- Ismert hatékonyság új formában A foszfodiészterázgátlók megjelenése forradalmi változást indított el a merevedési zavar megítélésében és kezelésében. Az elmúlt évtizedben e gyógyszercsalád hatékony, megbízható képviselői terjedtek el széles körben, és váltak a merevedési zavar első vonalbeli terápiájává. Rosta Gábor 
Lehetőségek az áttörő betegség felismerésére és menedzselésére sclerosis multiplexben
Napjainkban a sclerosis multiplexben (SM) szenvedő, relapsus-remisszió (R-R), szekunder progresszív (S-P) kórformájú betegek kezelésére hat törzskönyvezett gyógyszer áll rendelkezésre. Ezeknek a készítményeknek a hatásosságát placebokontrollos, kettős vak, többcentrumos vizsgálatokban igazolták. Bencsik Krisztina 
Nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel összefüggő okspecifikus cardiovascularis kockázat egészségesek körében
A különböző indikációkban gyakran alkalmazott, nem szteroid gyulladáscsökkentő készítmények (NSAID) népegészségügyi szempontból jelentős mellékhatásai közül először - az 1990-es években - a gyomor-bél rendszeri vérzések váltak ismertté. Géher Pál 
Korai vascularis öregedés (EVA) szindróma - hogyan határozható meg? (angol nyelven)
A korai vascularis öregedésre, azaz az érfali struktúra jelentős megváltozására az elasztikus rostok korai pusztulása, a szerveket ellátó kapillárishálózat ritkulása mellett az endothelfunkció károsodása is jellemző. Genetikai, patofiziológiai és terápiás vizsgálata az utóbbi évek angiológiai kutatásainak fókuszában áll. Peter M. Nilsson 
Az asthma genomikai háttere
Az asthma genomikai szempontból a multifaktoriális betegségek közé tartozik. Ez azt jelenti, hogy a betegség iránti hajlamot több (feltételezések szerint több száz) gén kölcsönhatása eredményezi, ráadásul a betegség megjelenéséhez nemcsak genetikai, hanem környezeti tényezők is szükségesek. Szalai Csaba 
A Parkinson-kór modern szemlélete
A Parkinson-kór a második leggyakoribb progresszív neurodegeneratív megbetegedés. Az etiológiája még mindig nem teljesen tisztázott, kialakulásában a genetikai faktorok mellett a környezeti tényezőknek is döntő jelentőségük lehet. Hidasi Eszter 
Gyakorlati pankreatológia: az akut pancreatitis
Az akut pancreatitis változatos diagnosztikus és terápiás teendőt igénylő megbetegedés. A klinikai kép az enyhe hasi fájdalomtól a súlyos, pancreaselhalással és többszervi elégtelenséggel járó, életet veszélyeztető formáig sokféle lehet. Takács Tamás 
A rivaroxaban hatásmechanizmusáról
Az anti-FXa hatású gyógyszerek közül a klinikai vizsgálatok eddigi eredményei alapján a rivaroxaban áll az első helyen. Tizenhét európai országban, így hazánkban is törzskönyvezett, forgalomban levő új antikoaguláns hatású gyógyszer. Boda Zoltán 
Búcsú a rosiglitazontól: merre tovább?
Az Európai Gyógyszerügynökség javasolta az Európai Bizottságnak a rosiglitazon hatóanyagot tartalmazó gyógyszerkészítmények forgalomba hozatali engedélyének felfüggesztését. Milyen kezelési lehetőségek közül választhatunk 2-es típusú cukorbetegségben, figyelembe véve a készítmények javallatait, mellékhatásait és költségvonzatukat is? Tamás Gyula, Kerényi Zsuzsa 
CHARM (ARBEIT)
- Candesartan in Heart failure - Assessment of Reduction in Mortality and morbidity programme (Angiotenzinreceptor-blokkoló előnyös idősek terápiájában) Kezelés: Candesartan, naponta egy adagban 4 vagy 8 mg-mal kezdve. Az alacsonyabb kezdő dózist akkor ajánlották, ha a beteg >40 mg furosemidet kapott naponta, vagy hypovolaemia valószínűsíthető volt, ha a szisztolés vérnyomás ≤110 Hgmm volt, NYHA III-IV esetén, ha a szérumkreatinin >150 μmol/liter volt, illetve ha a beteg igen törékenynek tűnt, vagy a kezelőorvos bármilyen okból ezt úgy véleményezte. Matos Lajos 
A klinikai kimenetel alakulása 16 évvel az interferon-béta-1b-vel végzett vizsgálat után
A sclerosis multiplex életre szóló, krónikus, heterogén betegség, progresszióját számos tényező befolyásolja. Egyes adatok szerint a relapsusok hatása a klinikai progresszióra mérhető és tartós. Az immunmoduláló kezelés célja a relapsusok kialakulásáért felelős gyulladás csökkentése, hosszabb távon ezáltal a progresszió megelőzése. Csépány Tünde 
A doripenem, az új carbapenem in vitro hatékonysága Gram-negatív, aerob problémabaktériumokra
- Prospektív, többcentrumos hazai vizsgálat A doripenem Magyarországon a közelmúltban törzskönyvezett újabb parenteralis carbapenemszármazék. Széles hatásspektrummal rendelkezik a multirezisztens Gram-negatív aerob baktériumokra. Nagy Erzsébet, Saqqa Muhammad, Szabó Judit, Mestyán Gyula, Szikra Lenke, Konkoly Thege Marianne 
Vesebeteg-gondozás - avagy lehetőségek a komplex szervvédelemre
A nem gondozott vesebetegek körében a dialízis megkezdését követően jelentős volt az egy éven belüli halálozás. A gondozás legfontosabb célja a cardiorenalis morbiditás és mortalitás csökkentése. Ennek eszköze a célszervkárosodások időbeni felismerése és hatékony kezelése. Wagner Gyula, Amma Zoltán, Juhász László, Kulcsár Katalin 
A betegágy melletti döntéselemzés kiskátéja
- A diagnosztikus leletek kórjelzősége Ez a sorozat arra vállalkozik, hogy szókratészi dialógusok formájában megismertesse az olvasókkal az orvosi döntéselmélet kvantitatív modelljét, megmutassa, hogy hogyan lehet a klinikai vizsgálatokból származó eredményeket felhasználni a betegágy melletti döntéshozatalban. A sorozat a klinikai kutatási eredmények felhasználóinak készült. A dialógus két résztvevője Epidész klinikai kutatásokat végző epidemiológus, illetve Doktorász gyakorló belgyógyász. Vokó Zoltán 
Az egészségügyi ellátáshoz köthető halálozás alakulása Magyarországon és a központi régióban, 1996-2006
Az egészségügyi ellátáshoz köthető - elkerülhető - halálozás csökkenő trendje ellenére jelentős mértékben járul hozzá a társadalmi veszteségekhez. A szerzők e halálozás hazai alakulását és az elveszített életévekhez történő hozzájárulását, továbbá a központi régióban élő lakosság elkerülhető halálozásának területi egyenlőtlenségeit, a társadalmi-gazdasági helyzettel és a településnagysággal való összefüggéseit mutatják be. Nagy Csilla, Juhász Attila, Páldy Anna 
A prosztatarák szűréséről
Nyugat-Európában a prosztatarák a tüdőrák mögött a férfiak második leggyakoribb daganata. Romics Imre 
Központi idegrendszeri vérzéssel szövődött Wegener-granulomatosis
A Wegener-granulomatosis a kis és közepes nagyságú erek nekrotizáló vasculitise, ezen belül az ANCA-asszociált vasculitisek közé tartozik. Időben megadott diagnózis és az elkezdett adekvát terápia, valamint rendszeres ellenőrzés mellett jó eredmények érhetők el, még ilyen súlyos szövődménnyel társuló kórforma esetén is. Szabolcsi Orsolya, Szántó Antónia, Zeher Margit 
Emlőrákos betegek kezelése fulvesztranttal - lehetne hatékonyabb?
A fulvesztrant ösztrogénreceptor-antagonistaként csökkenti az ösztrogén hatását, ami rendkívül fontos tényező az emlőrákok kialakulásában, növekedésében, terjedésében. Előnyös klinikai hatása még többszörösen sikertelen kemo- és hormonterápia után is jelentkezhet. Nagy Zsuzsanna 
Fejfájás a mindennapi orvosi gyakorlatban
A fejfájás az egyik leggyakoribb panasz az orvosi gyakorlatban. A Nemzetközi Fejfájás Társaság elsődleges (önálló) fejfájásbetegségeket és másodlagos (tüneti) fejfájásokat különít el. A fejfájások többségét jelentő önálló fejfájások az ép idegrendszerben kialakuló működészavar következményeként jönnek létre; sztereotip, az egyes típusokra jellemző idő után legtöbbször spontán is szűnő rohamokkal járnak. Ertsey Csaba 
A diabetes mellitus és a máj
A metabolikus szindróma nem alkoholos zsírmáj betegségekhez vezet. Ugyanakkor a májcirrhosis egyes formái az inzulinrezisztencia fokozása révén más sajátosságokkal rendelkező hepatogen diabetest okozhatnak. Becher Péter, Patai Árpád, Májer Katalin
Sikersztori a vastagbélszűrés Németországban
A vastagbél-tükrözéses daganatszűrés elmúlt nyolc évét értékelte ki Hermann Brenner a heidelbergi Német Rákkutató Központ munkatársaival. 
Reményteli őssejt-injekció kísérlet
Az egerekkel végzett őssejt-injekció kísérlet eredményei alapján elképzelhető, hogy a későbbiekben kezelhető az emberi öregedéssel járó izomtömeg, méret-és erővesztés, valamint az izomsorvadás. 
Immunbetegségek új terápiás lehetősége
Az immunrendszert befolyásoló új sejttípust azonosítottak egerekben bostoni kutatók. Ezzel új terápiás módszer alkalmazása válhat lehetővé az autoimmun betegségekben, amelyekben a szervezet védekező rendszere saját sejtjeit támadja meg. 
Hatékony a HPV oltás Ausztráliában
A nemi szemölcsök előfordulásának csökkenése a fiatal ausztrál nők körében a HPV vakcinával való nagyarányú átoltottság eredménye, ami a fertőzési lánc megszakítása révén a heteroszexuális férfiak számára is védőfaktorrá vált - nyilatkozta Basil Donovan, az University of New South Wales kutatója. 
SHIFT (Systolic Heart failure treatment with the If inhibitor ivabradine Trial)
Kezelés: Ivabradin, kezdeti adag 2×5 mg, amit 14 nap alatt 2×7,5 mg-ra feltitráltak, ha a nyugalmi szívfrekvencia nem csökkent 60/min értékre vagy az alá. Ha a szívfrekvencia 50-60/min között mozgott, a dózis 2×5 mg maradt. Ha a pulzusszám 50/min alá csökkent, vagy tünetek jelentkeztek, a gyógyszer adagját 2×2,5 mg-ra mérsékelték. Matos Lajos 
Miért kihasználatlan hazánkban a szervezett lakosságszűrés?
Magyarországon - a nemzeti népegészségügyi program keretében - mára kiépült a szervezett, népegészségügyi lakosságszűrés „kínálati oldala”, amely képes lenne elvégezni - a szakterület mai állása szerint megszabott időközökben - az életkor szerint veszélyeztetettnek tekintendő lakossághányad szűrővizsgálatát. Döbrőssy Lajos, Kovács Attila, Döbrőssy Bence, Budai András, Boncz Imre, Margitai Barnabás, Koós Tamás 
Fulvesztrantterápia kiterjedt csontáttét progressziójának megelőzésére
A jelenleg 73 éves nőbeteg távolabbi kórelőzményében pneumonia, carditis, tonsillectomia, pertussis, hepatitis, mononucleosis infectiosa, Dubin-Johnson-szindróma, valamint kombinált mitralis vitium szerepel. Gyergyay Fruzsina 
Retroperitonealis fibrosis képét utánzó pancreascarcinoma
A pancreascarcinoma diagnózisa a mai korszerű vizsgálómódszerek mellett az esetek többségében biztonsággal felállítható, bár a tünetek késői megjelenése miatt a betegség gyakran csak előrehaladott stádiumban kerül felismerésre. Rédei Csaba, Eszes Noémi, Hajnal Péter, Máté Miklós, Simon Károly, Tóth Julianna, Pozsár József, Topa Lajos 
A szív-CT alkalmazásának újabb technikai lehetőségei
A II. és III. generációs multidetektoros CT-berendezések bevezetésével megoldódott a legtöbb probléma, amely a coronaria-CT elterjedésének útjában állt. A vizsgálat időtartama jelentősen rövidült, a térbeli és az időbeli felbontás a diagnosztikus képalkotás szempontjából elfogadhatóvá vált. Préda István 
A menopausa hatása az immunrendszer működését szabályozó gének transzkriptomikai változásaira humán csontszövetben
Az immunrendszer és a csontrendszer funkcionális kapcsolatban áll egymással. A menopausát követő nemihormon-hiány megváltoztatja komplex kölcsönhatásukat. Balla Bernadett, Kósa P. János, Kiss János, Podani János, Takács István, Lazáry Áron, Bácsi Krisztián, Nagy Zsolt, Speer Gábor, Lakatos Péter 
Myeloma multiplex és diffúz nagy B-sejtes lymphoma ritka társulása
A myeloma multiplex és a diffúz nagy B-sejtes lymphoma klonális B-sejtes betegségek. A két betegség társulása az irodalmi adatok alapján ritka. A B-sejt-vonalból történő kialakulásuk felveti a közöttük lévő klonális kapcsolat lehetőségét. Radványi Mónika, Illés Árpád, Méhes Gábor, Kajtár Béla, Fazakas Ferenc, Garai Ildikó, Gergely Lajos 
A H1N1-vakcinák immunogenicitásának nemzetközi vizsgálatai
A XXI. század első influenza-világjárványa nagyon sok kérdést vetett fel, amelyek mind a szezonális, mind pedig a pandémiával fenyegető későbbi influenza epidemiológiájának jobb megértése szempontjából lehetnek fontosak. Császár Albert 
Egy új DPP-IV-gátló, a saxagliptin
A saxagliptin szelektív, potens dipeptidil-peptidáz- IV- (DPP-IV-) gátló. A DPP-IV-gátlás révén csökkenti az endogén inkretin hormonok degradációját, így glükózdependens módon növeli a hasnyálmirigyszigetek inzulinelválasztását, és csökkenti a glükagon szekrécióját. Kis János Tibor, Mészáros Gabriella 
A carvedilol és az antioxidáns hatásmechanizmus
A harmadik generációs béta-receptor-blokkoló készítmények alaptípusa a carvedilol komplex adrenergblokkoló, valamint kalciumcsatornablokkoló hatással is rendelkezik. Anyagcseresemleges és kifejezett antioxidáns tulajdonságú, amelynek cardio- és vasculoprotectiv jelentősége van. Kovács Imre 
Insulinoma sikeres lokalizációja angiográfiával
- Esetleírás képekben Egy 84 éves nőbeteg esetét ismertetjük, aki eszméletvesztést okozó hypoglykaemiás epizódok miatt került ismételten kórházunkba. A hypoglykaemia alatt mért vércukor-inzulin hányados insulinomára utalt, de az elvégzett képalkotó vizsgálatok (hasi ultrahang, CT, MRI) kórjelző eltérést nem mutattak. Bakó Barnabás, Lázár István, Tarkó Erzsébet, Orosz Péter 
A felnőttkori betegségek és a magzati fejlődés kapcsolata
- Az anyát és a magzatot érő stresszállapotok hosszan tartó hatásai Az anyát és a magzatot érő stresszállapotok hosszan tartó hatása megnyilvánulhat a felnőttek anyagcsere-betegségeiben. A kis súllyal születettek között felnőttkorban gyakoribb az inzulinrezisztencia, az obesitas, a hypertonia és a cardiovascularis betegségek megjelenése. A születéskor végzendő mérések alapján a későbbi életkorban megnyilvánuló eltérésekre már számítani lehetne. Molnár Ildikó 
Hogyan válasszunk biztonságos terápiát diabeteses betegeinknek?
A diabetes mellitus korunk egyik legjelentősebb népegészségügyi problémájává vált, előkelő helyet foglal el a „civilizációs” betegségek sorában. Elsősorban az esetek 90%-át kitevő, felnőttkori, 2-es típusú változata okoz világméretű gondokat, előfordulásának várható növekedése és a társuló cardiovascularis szövődmények folytán. A hyperglykaemia fennállása szoros kapcsolatban áll a szív- és érrendszeri betegségekből következő morbiditással és mortalitással. 
A betegágy melletti döntéselemzés kiskátéja
- Hogyan hasznosítsuk a klinikai kutatási eredményeket az egyéni döntéshozatalban? Ez a sorozat arra vállalkozik, hogy szókratészi dialógusok formájában megismertesse az olvasókkal az orvosi döntéselmélet kvantitatív modelljét, megmutassa, hogy hogyan lehet a klinikai vizsgálatokból származó eredményeket felhasználni a betegágy melletti döntéshozatalban. A sorozat a klinikai kutatási eredmények felhasználóinak készült. A dialógus két résztvevője Epidész klinikai kutatásokat végző epidemiológus, illetve Doktorász gyakorló belgyógyász. Vokó Zoltán 
A dabigatrankezelés megelőzi a szélütést nem valvularis pitvarfibrillációban
- Az új ajánlás ne maradjon Stockholmban! A szívgyógyászok vigyázó szeme 2010. augusztus utolsó és szeptember első napjaiban Stockholmra figyelt, hiszen itt tartották az Európai Kardiológusok Társasága éves kongresszusát. A kongresszus a pitvarfibrillációval kapcsolatos előadásoktól és véleményektől volt hangos, mivel ennek az igen elterjedt ritmuszavarnak a kezeléséről új ajánlás jelent meg. Nagy Viktor 
Adalimumab az arthritis psoriatica kezelésében
Az arthritis psoriatica (AP) a psoriasishoz társuló, rendszerint szeronegativitással (azaz a rheumatoid faktor negativitásával) kísért, krónikus sokízületi gyulladás. A psoriasist mintegy 6- 39%-ban kísérő arthritis a szeronegatív spondylarthritisek (SNSA) csoportjába tartozik. Az SNSA-csoport tagjai (spondylarthritis ankylopoetica, enteropathiás arthritis, reaktív arthritis) közös klinikai tüneteket (gerincérintettség, sacroiliacalis érintettség, aszimmetrikus oligoarthritis, enthesitis, uveitis, családi halmozódás) mutatnak. Koó Éva 
A colorectalis carcinomák multidiszciplináris szemléletű patológiai vizsgálata
- A biopsziás mintától a K-RAS-mutáció-analízisig A colorectalis carcinomák patológiai leletezése az elmúlt mintegy 20 évben drámai változáson ment keresztül. A szövettani vizsgálaton kívül a neoadjuváns kemoirradiáció okozta regresszió jellemzőit is vissza kell tükröznie. Bogner Barna 
Fulvesztrantterápia eredményezte teljes remisszió kiterjedt, tünetet adó áttétes emlőrák esetén
Menopauzában lévő, gyógyszeresen kontrollált hypertoniás, 71 éves nőbeteg esetét ismertetjük. Bőrfixációt okozó tapintható emlőtumora miatt 1995 májusában történt jobb oldali mastectomia és axillaris lymphadenectomia. Csenki Melinda, Kahán Zsuzsanna 
Cardiovascularis „rizikóriadó” - tennivalók itthon és Európában
- Gondolatok az Európai Unió közelgő magyar elnökségének margójára Ez év februárjában Madridban, egy cardiovascularis prevencióval foglalkozó EU-ülésen a plenáris ülés elnökeként képviseltem hazánkat. Az EU-t jellemző és azon belül a Magyarországot érintő adatokat és megállapításokat, valamint a főbb következtetéseket összegzem az alábbiakban, kiemelve, hogy 2011-ben hazánk lesz az EU soros elnöke. Kiss Róbert Gábor 
A beteg terápiahűsége mint az orvosi munka minőségének fokmérője
- Egy kezdeményezés korlátai A háziorvosok munkájának minőségi értékelése több szempontból is szükséges, ám kérdés, hogy mi lehetne az objektív mutató. Újabban kezdeményezés született az úgynevezett adherenciamutató bevezetésére. Mit takar ez, és alkalmas-e a kívánt célra? Balogh Sándor, Arnold Csaba 
A hypertonia és a coronariabetegség együttes, optimális kezelése
A kettős cél elérésére olyan antihipertenzív gyógyszert kell választani, amely endothelprotektív, antiatheroscleroticus hatású, és a cardiovascularis kontinuum teljes hosszán át protektív. Az ACE-gátló plusz kalciumcsatorna-blokkoló kombináció megfelel e kívánalmaknak. Káli András 
A sitagliptin hatékonysága és biztonságossága 2-es típusú diabetesben szenvedő betegek hosszan tartó kezelése során
A metformin a leggyakrabban használt orális antihyperglykaemiás szer. A kezdetben alkalmazott monoterápia nem elégséges a jó vércukorkontroll fenntartásához, gyakran szükséges az orális szerek kombinációja. Az inkretinalapú kezelés újabb lehetőséget kínál a 2-es típusú diabetes terápiájában. Hidvégi Tibor 
Az antikoaguláció új korszaka
A kutatók mintegy „igyekeznek bepótolni” az elmúlt évtizedeket azzal, hogy olyan új antikoagulánsokat fejlesztenek ki, amelyek tulajdonságaikban nagyrészt megfelelnek az ideálisnak. Ezekről kapunk részletes áttekintést. Losonczy Hajna 
Inkretinalapú kezelések a klinikus szemszögéből
Az inkretin hatásmechanizmusú készítmények a 2-es típusú diabeteses betegek ellátásának új és sokat ígérő lehetőségét adják. Hazánkban jelenleg két inkretinmimetikum és három inkretinhatást fokozó hatóanyag van forgalomban. Kis János Tibor 
A magyar egészségügyi rendszer átalakítása
- Hol tartunk most? Az elmúlt években kutatássorozatot végeztünk orvosok széles körű személyes megkérdezésével, annak érdekében, hogy nyomon kövessük az egészségügyi rendszer erővonalainak megváltozását. A 2007. február és 2009. október között összesen 672 orvossal megvalósított mélyinterjú alapján az alábbi, folyamatosan változó helyzetet tudtuk leírni a magyar egészségügyről. Lantos Zoltán 
Szükségletre korrigált egészségügyi ellátás igénybevételének egyenlőtlenségei Magyarországon
Az egészségügyi ellátás szükségletre korrigált egyenlőtlenségeinek csökkentése az erőforrások jobb kihasználását és azok igazságosabb elosztását eredményezi. Vitrai József, Bakacs Márta, Kaposvári Csilla, Németh Renáta 
Abscessus lienis?
Az 50 éves nőbetegnél hét évvel ezelőtt előrehaladott méhnyakrákot állapítottak meg (szövettanilag: cc. planocellulare). Besugárzásban részesült, amelyet követően rectovaginalis-vesicalis sipoly alakult ki. Ennek korrekciója, majd a kialakult szövődmények (varratelégtelenség, tályogok) miatt öt alkalommal szorult műtéti beavatkozásra. Három évig panaszmentes volt. Hasi fájdalommal, magas lázzal, elesettséggel került felvételre. (Fehérvérsejtszám: 7,8 G/l, süllyedés: 103 mm/h.) Hajdu Mária, Krutsay Miklós, Chanis William 
Az Európai Hematológus Társaság 15. kongresszusa
- Barcelona, 2010. június 10-13. Az Európai Hematológus Társaság 15. kongreszszusát Barcelonában rendezték meg. A sajtó képviselőit Michele Baccarini professzor Bolognából és Agnés Buzyn professzor Párizsból tájékoztatta a krónikus myeloid leukaemia (CML) kezelésében bekövetkezett legújabb áttörésről. Lipták Judit 
Tiotropium mint elsőként alkalmazott fenntartó gyógyszer COPD-ben: az UPLIFT vizsgálat másodlagos elemzése
A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) napjainkban egyre növekvő jelentőségű egészségügyi probléma. Magyarországon jelenleg körülbelül 500 000 ember szenved ebben a betegségben, de felismerésre és rendszeres kezelésre csak körülbelül negyedük, mintegy 100 000 beteg kerül. Balikó Zoltán 
A lapatinib-letrozol terápia eredményei HER2- és hormonreceptor-pozitív áttétes emlőrák első vonalbeli kezelésében
Az utóbbi években a daganatellenes készítmények fejlődése, a daganatos proliferációért felelős molekuláris utak és sejtfelszíni receptorok pontosabb megismerése egyre szélesebb körben tette lehetővé a hagyományos citosztatikus terápiák mellett kevésbé toxikus, a megfelelő célpontokra specifikusan ható készítmények használatát. Maráz Anikó 
Lehetőség a magzati teratogén kockázat konkretizálására: hat terhes isotretinoinkezelésének értékelése
Jelenleg a korszerű ultrahangvizsgálat lehetőséget kínál a strukturális fejlődési rendellenességek felismerésére, ezért érdemes ennek révén a teratogén kockázat megerősítésére vagy kizárására törekedni. Timmermann Gábor, Kondér Béla, Gidai János, Czeizel Endre 
A PErindopril-Amlodipin fix kombináció véRnyomáscsökkentő hatásának vizsgáLata
- A PEARL tanulmány A magas vérnyomás kezelésében az egyidejűleg több támadásponton ható kombinációk alkalmazása került előtérbe a célvérnyomás pontosabb elérése és a nagyobb terápiahűség érdekében. Nagy Viktor, Lantos Éva, Habony Norbert 
Modern béta-blokkoló kezelés a kardiológus szemével
A nebivolol egyértelműen semleges mind az anyagcsere-paraméterekre, mind a balkamra-funkcióra. Az esetek többségében jó tolerálhatósága és kedvező mellékhatásprofilja miatt kiváló terápiás alternatívát kínál. Édes István 
Eredeti és hasonló biológiai gyógyszerek alkalmazásának klinikai farmakológiai elvei és nehézségei
A biológiai gyógyszerek hatóanyagai makromolekulák, amelyeket ma már csaknem kizárólag biotechnológiai eljárásokkal állítanak elő. A makromolekuláris hatóanyagok pontos térbeli szerkezete a ma ismert módszerekkel nem határozható meg teljes pontossággal, és kémiai azonosságuk sem bizonyítható. Kerpel-Fronius Sándor 
Az atherosclerosis gyógyszeres kezelése statinokkal
A statinok képesek jelentôs mértékben csökkenteni az LDL-koleszterin-szintet. Ma már ezeket a készítményeket nem nélkülözhetjük sem a primer, sem a szekunder cardiovascularis prevencióban. Kékes Ede 
Az angiotenzinreceptor-blokkolók biztonságosságáról
- Újabb támadás e gyógyszercsoport ellen Az ARB-ket mindmáig a legbiztonságosabb cardio-, cerebro-, nephroés vasculoprotectiv szereknek tartják. Egy metaanalízisben korábban azt állították, hogy alkalmazásuk növeli az infarktuskockázatot, azonban több metaanalízis és randomizált vizsgálat megcáfolta ezt a feltételezést. Audió podcast összefoglaló: Az angiotenzinreceptor-blokkolók biztonságosságáról - Újabb támadás e gyógyszercsoport ellen 2010- Audio Podcast Farsang Csaba 
A cardiovascularis prevenció
- A kockázat csökkentésének lehetőségei, 2010 Az ezredforduló óta eltelt tíz év tapasztalatai ismételten megerősítettek bennünket abban, hogy leginkább a hatékony megelőzés képes befolyásolni a hosszú távú cardiovascularis morbiditást és mortalitást. Bár a korszerű cardiovascularis prevenció területén egyre több ismeret és tapasztalat halmozódott fel, újabb és újabb mérföldkő tanulmányok láttak napvilágot, amelyek alapján átdolgozták az irányelveket, mégsem lehetünk elégedettek az elért eredményekkel. Podcast verzió: A cardiovascularis prevenció - A kockázat csökkentésének lehetőségei, 2010- Audio Podcast Nagy András Csaba 
A pályakezdő orvosok jövőképe és egészségi állapota
A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Karán 2008-ban végzett fiatal orvosok felmérésével célunk a végzett hallgatók egyetemi képzésről alkotott véleményének, jövőképének feltérképezése, illetve a pályakezdő gyógyítók testi és lelki egészségi állapotának értékelése volt. Papp Szidónia, Túry Ferenc 
A betegágy melletti döntéselemzés kiskátéja
- Hogyan hasznosítsuk a klinikai kutatási eredményeket az egyéni döntéshozatalban? A BMJ Clinical Evidence küldetésnyilatkozatában ezt írja: „A BMJ Clinical Evidence létrehozásakor elhatároztuk, hogy nem készítünk ajánlásokat, irányelveket. A megfontolás az volt, úgy éreztük, hogy nehéz vagy lehetetlen olyan jellegű tanácsot adni, amely minden helyzetben megfelelő. Az egyes betegek kockázatai és preferenciái és a helyben elérhető beavatkozási lehetőségek annyira különbözőek, hogy a felhasznált bizonyítékokat individuálisan kell értelmezni, semmint általánosságban. Röviden, mi biztosítjuk a bizonyítékot, önök hozzák a döntéseket.” Vokó Zoltán 
A pancreas-vezetéksejtek bikarbonátszekréciójának szerepe akut pancreatitisben
Az akut pancreatitis során fellépő szöveti károsodás elsősorban az acinussejteket érinti, de a ductalis sejtek bikarbonátszekréciójában történő változások fontos szerepet játszhatnak a betegség kialakulásában és lefolyásában. Maléth József, Venglovecz Viktória 
Gastrointestinalis vérzések és ellátásuk
- A Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium irányelvei A nem varixeredetű felső tápcsatornai vérzések korszerű ellátásának irányelveit a 2010-es nemzetközi ajánlás alapján ismerhetjük meg, egy másik közlemény pedig a Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium elfogadott állásfoglalását mutatja be. Arató András, Veres Gábor, Dezsőfi Antal 
A Nemzetközi Koenzim Q10 Társaság 6. kongresszusa
- Brüsszel, 2010. május 27-30. A Nemzetközi Koenzim Q10 Társaság kétévente esedékes idei kongresszusát Brüsszelben rendezték meg körülbelül 1000 résztvevővel. Lipták Judit 
A Magyar Diabetes Társaság XX. kongresszusa
- Tihany, 2010. április 22-25. A Magyar Diabetes Társaság (MDT) ebben az évben jubileumi kongresszust tartott 1450 regisztrált résztvevővel. Jermendy György 
Jelentés a 2009. évi magyarországi gasztroenterológiai endoszkópos tevékenységről
A Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekciója felkérésére és megbízásából 1989 óta regisztráljuk és a LAM hasábjain évenkénti rendszerességgel közzétesszük a hazai endoszkópos tevékenység főbb statisztikai számadatait. Nagy György, Orosz Péter 
A pantoprazol hatása gastrooesophagealis refluxbetegséghez társuló idült laryngitisben és pharyngitisben
A gastrooesophagealis refluxbetegség (GERD) népbetegségnek tekinthető, amely a felnőtt lakosság 20-40%-át érintheti, közülük 5-10%- ban naponta jelentkeznek a refluxra utaló tünetek (1). A Montreal-meghatározás értelmében a GERD a gyomortartalom visszaáramlásából adódó állapot, amely a betegnek kellemetlenséget okozó tünetek és szövődmények összességét jelenti (2, 3). A Montrealklasszifikáció oesophagealis és extraoesophagealis tünetcsoportot különít el. Az oesophagealis tünetcsoporton belül a tünetekkel járó szindrómához tartoznak a típusos refluxos tünetek (gyomorégés, savas regurgitatio), valamint a refluxhoz társuló mellkasi fájdalom. Herszényi László 
A p95HER2 hasadt receptorfehérjét expresszáló HER2-pozitív emlőrákos betegek lapatinibalapú kezelésének klinikai előnye
A humán epidermalis növekedési faktor recep tor 2 (HER2) fehérje a humán epidermalis növekedési faktor receptorok családjába tartozó transzmembrán makromolekula, amelyen belül egy extracelluláris, „ligandkötő” domént (bár a HER2-nek nincs ismert ligandja, a hasonló receptorok analógiájára mégis jogos az elnevezés), egy rövid transzmembrán régiót és egy intracelluláris tirozinkináz-domént lehet funkcionálisan és didaktikusan elkülöníteni. Cserni Gábor 
Ascitest utánzó hasi óriásciszta
Egy évvel a műtétet követően a beteg egészségesnek érzi magát. Egyetlen panasza a bulimiáig fokozódó étvágy, testtömegének 20 kg-os gyarapodása. Erőss Bálint, Benkő Tamás, Nemesánszky Elemér 
Óriási GIST
A 68 éves férfi beteget háziorvosa utalta kórházba hasi daganat, fogyás, anaemia miatt. Krutsay Miklós, Chanis William 
A magasvérnyomás-betegség kezelésének új perspektívája. A hármas kombináció
A hypertonia azt a vérnyomásértéket jelenti, amely felett a kezelés inkább hasznos, mint ártalmas. A hypertonia okozta elváltozások jelentik az egész világon a vezető haláloki tényezőt. Barna István 
A thromboemboliák megelőzésének és ellátásának gyakorlati vonatkozásai az onkológiában
Ismert, hogy mind a malignus tumorok, mind kezelésük - eltérő mértékben - hajlamosítanak a thromboemboliára. A Khorana-féle modell alapján a kockázat becsülhető, ami lehetővé tette a profilaxis irányelveinek alkalmazását. Pápai Zsuzsanna 
A nem varixeredetű felső tápcsatornai vérzések korszerű ellátásának irányelvei
A tápcsatornai vérzés a gasztroenterológia egyik legfontosabb tünetcsoportja, amit mindig rendkívül komolyan kell venni. Altorjay István 
A diverticularis betegség
A diverticularis betegség része a tünetmentes és a tünetekkel járó diverticulosis, a szövődménymentes és a szövődményes diverticulitis. A diverticulosisok 15-20%-ában alakul ki diverticulitis, és 5-10%-ában lép fel vérzés. Juhász Márk 
A háziorvos feladata az akut coronariaszindróma antithromboticus terápiájában
Az intervenciós kardiológia jelentős fejlődésével az akut coronariaszindrómában (ACS) szenvedő betegek jelentős többsége katéterterápiában részesül. Zámolyi Károly 
A krónikus C-vírus-hepatitis peginterferonkezelése
- Peginterferon alfa-2a vagy alfa-2b? Számos klinikai vizsgálat foglalkozott a kérdéssel: van-e különbség a pegIFN alfa-2a- és alfa-2b-kezelés eredményessége között. A dolgozat a mérvadó tanulmányok válaszait összegzi. Tornai István 
A minőség elismerési lehetőségei a finanszírozási szerződésekben
Egyre növekszik az érdeklődés az egészségpolitikai döntéshozók és a finanszírozók részéről, hogy olyan ösztönző mechanizmusokat vezessenek be, amelyek az ellátókat a minõség fejlesztése irányába motiválják. Belicza Éva, Evetovits Tamás 
Chondrosarcoma okozta mellkasfali defektus sikeres pótlása izomlebennyel és politetrafluoretilén hálóval
Az emberfejnyi daganat radikális kiirtása után úgy kellett a mellkast rekonstruálni, hogy kiküszöböljék a paradox légzőmozgásokat, egyúttal jó funkcionális és esztétikai eredményt érjenek el. Agócs László, Kocsis Ákos, Tamás Róbert, Lévay Bernadett, Csekeő Attila 
A diabetes hatékony kezelése metformin-szitagliptin fix kombinációs terápiával
Acukorbetegség „jó” kezelése ma is kihívás mind az orvos, mind a beteg számára. A 2-es típusú cukorbetegség a diagnózis pillanatában már a legtöbbször évek óta fennáll, a betegek többségében több társbetegség és kockázati tényező is jelen van: alma típusú hasi elhízás, magas vérnyomás, emelkedett koleszterin- és trigliceridszint, dohányzás, mozgásszegény életvitel. Lippai József 
Coronariaelzáródást okozó műbillentyűvérrög
A 70 éves férfi anamnézisében több betegség mellett angina pectoris szindróma, kombinált aortabillentyű-vitium és szívelégtelenség szerepelt. Varga Ádám, Vágó Tibor, Nagy András, Cserni Gábor 
Az angiotenzinreceptor-blokkoló kezelés szerepe a hypertonia ellátásában és a cardiovascularis prevencióban
Miért válasszunk angiotenzinreceptor-blokkolót betegeink kezelésében? - szegezi az olvasónak a kérdést a dán szerző dolgozata címében. Antihipertenzív kezelésként vagy cardiovascularis prevenciós kezelésként? Járai Zoltán 
A vareniclin szerepe a dohányzásról való leszokásban szív- és érrendszeri betegek esetében
A dohányzás bizonyítottan oki összefüggésben áll az atheroscleroticus betegségek kialakulásával. A szív- és érrendszeri betegségek okozta halálesetek egynegyede is a dohányzás következményének tekinthető. Vértes András 
A ciclesonid és a fluticason proprionat kis légúti funkcióra kifejtett hatásának összehasonlítása enyhe asthmában
Asthma bronchialéban a légúti gyulladás, a következményes hörgőszűkület (obstrukció) és szerkezeti átépülés (remodelling) az egész hörgőrendszert érinti a betegség összes súlyossági fokozatában. Böszörményi Nagy György 
A lapatinib+capecitabin kombináció nyílt, kiterjesztett hozzáférési vizsgálata lokálisan előrehaladott vagy áttétes HER2-pozitív emlődaganatban szenvedő betegek körében
Nők körében az emlőrák világszerte a leggyakoribb daganat. A korai diagnózis és kezelés terén elért jelentős fejlődés ellenére a betegek egy részében a daganat kiújul és az áttétes betegség halálhoz vezet. Kocsis Judit 
Vérnyomáscsökkentők alkalmazása a cardiovascularis betegség megelőzésében
A közelmúltban jelent meg az Európai Hypertonia Társaság frissített ajánlása, amelyet néhány hónap múlva az új hazai irányelv követett. Páll Dénes 
Az anyagcsere-semleges hatású antihipertenzív kezelés jelentősége a mindennapi orvosi gyakorlatban
Közismert, hogy a magasvérnyomás-betegség a cardiovascularis betegségek egyik legfontosabb kockázati tényezője. Fi Zsolt, Dézsi Csaba András 
Az őssejtekről
A szervezet különleges sejtjei az őssejtek. Speciális tulajdonságaik miatt izgalmas lehetőséget hordoznak magukban arra, hogy megvalósuljon az orvosok régi álma, a károsodott sejtek, szövetek pótlása, megújítása. Papp Csaba 
A krónikus stressz és a depresszió, az evészavarok pszichoendokrin vonatkozásai
A tartós stressz endokrin mechanizmusokon keresztül viselkedési, vegetatív, emocionális változásokkal, pszichés zavarokkal is társulhat. Az anorexiáról és a bulimia nervosáról olvashatunk részletesebben. Molnár Ildikó, Molnár Gábor 
A haemophilia napjainkban
Gyermekek esetében a súlyos haemophilia optimális kezelési módja a rendszeres profilaxis, amelynek eredményeképpen az ízületi elváltozások száma nagymértékben csökken, és a fiatal haemophiliás betegek teljes életet élhetnek. Kardos Mária 
HOPE: Heart Outcomes Prevention Evaluation
Összehasonlított szerek Ramipril vs. placebo. Yusuf S, Sleight P, Pogue J, Bosch J, Davies R, Dagenais G. 
Cardiovascularis prevenció
Világszerte a cardiovascularis betegségek jelentik a morbiditás és halálozás vezető okát. A manifeszt betegségek tüneteinek megjelenése előtt csendes progresszív állapot áll fenn. Zámolyi Károly 
PROCLAIM
Kezelés: Clopidogrel 75 mg/nap és acetilszalicilsav 81 mg/nap vagy placebo és acetilszalicilsav 81 mg/nap. Matos Lajos 
A kockázatmegosztás szerepe a gyógyszerek finanszírozásában
A gyógyszerkassza tervezhetősége érdekében elfogadott nemzetközi gyakorlat, hogy az egészségbiztosítók egyre nagyobb finanszírozási kockázatot igyekeznek áthárítani a gyógyszergyártókra. A pénzügyi jellegű kockázatmegosztásnak a legfőbb paradoxona az, hogy a halálozás növekedése, a rossz terápiahűség, az egészségügyi ellátórendszer hozzáférhetőségének csökkentése, a minőségrontás, a kezelés elmulasztása csökkenti a gyógyszerkiadásokat. Kaló Zoltán, Vokó Zoltán 
Jelentés egy egészségben elmaradott országból…
- Egészségjelentés - 2010 - összefoglaló Bár két évtizede javul a magyar lakosság egészségi állapota, szinte valamennyi egészségmutató tekintetében még mindig messze elmarad az Európai Unió más országaitól - azokban ugyanis gyorsabban javul az ott élők egészségi állapota. A betegségek gyakoribb előfordulása és a kimagasló halandóság miatt a magyarok rosszabb minőségű és rövidebb életre számíthatnak nemcsak a korábbi uniós országok, hanem a velünk együtt csatlakozott Visegrádi országokhoz viszonyítva is. Vitrai József, Bakacs Márta, Juhász Attila, Kaposvári Csilla, Nagy Csilla 
Az inzulinanalógok biztonságossága diabetesben - 2009 nyarának tanulságai
ASpanyol Diabetes Társaság szakmai lapjában, a Szakértő véleménye rovatban jelent meg a három neves szerző dolgozata, amely a glargin inzulinnal kapcsolatos, 2009 nyarán zajló szakmai vita egyes részleteit tekinti át kronológiai sorrendben. Jermendy György 
A tumornekrózis-faktor-alfa-gátló kezelés hatékonysága methotrexattal vagy leflunomiddal kombinációban - „real-life” tapasztalatok
Arheumatoid arthritis (RA) krónikus immunoinflammatorikus betegség, amely a lakosság 0,5-1%-át érinti, kezelés nélkül a mozgásképesség csökkenéséhez, progresszív ízületi destrukcióhoz és nagyobb arányú halálozáshoz vezet. Pulai Judit 
Táplálkozási zavar következtében kialakult szekunder hyperaldosteronismus
Az extrém vegetáriánus étrendet tartó beteg nyolc éve a konyhasó minden formáját kerülte, valamint a természetesen bevihető nátriumot is csökkentette. A sóterhelés és a posturalis teszt szekunder hyperaldosteronismust igazolt. Tóth Géza, Rácz Károly, Fütő László 
Az újraszűkülést befolyásoló műszaki paraméterek vizsgálata coronariastenteken
A beültetett stenteknél a tágított érszakasz ismételten beszűkülhet. A szerzők a coronariastentek olyan műszaki tulajdonságait vizsgálták, amelyeknek optimális megválasztásával csökkenthető a stentek által tágított érszakasz újraszűkülésének a gyakorisága. Takács Tibor, Bognár Eszter, Dobránszky János 
A cukorbetegeknél alkalmazható védőoltások, utazási prevenció
A cukorbetegek sok betegséggel szemben esendőbbek másoknál, infekcióhajlamuk fokozott. Utazás esetén részletes tanácsadásra van szükség mind az inzulin tárolásával, mind a gyakori utazási betegségek megelőzésével kapcsolatban. Oltásukról és szükség esetén újraoltásukról gondoskodni kell. Becher Péter, Patai Árpád 
Elmélkedés a beteg és az orvos motiváltságáról a hypertonia kezelése során
- A korszerű fix gyógyszer-kombinációk előnyei Az intenzív ellátás során az orvos a hypertonia és más krónikus betegségek (például diabetes mellitus) kezdeti stádiumát és krízisállapotait, végstádiumát is látja. Jobbágy Lajos 
Nebivolol: a hosszú hatású, vasodilatator tulajdonságú béta-blokkoló
A nebivolol harmadik generációs, kifejezett béta-1-szelektivitású, hosszú hatású, vasodilatator tulajdonságú béta-adrenoreceptor-blokkoló. Légrády Péter 
A rosiglitazon cardiovascularis biztonságossága
- A RECORD vizsgálat tanulságai A RECORD vizsgálat nemzetközi munkacsoportja az orális antidiabetikum rosiglitazon biztonságosságát értékelte a megelőzően közölt ellentmondásos, kedvezőtlen cardiovascularis mellékhatások tükrében, metforminnal és szulfonilureával kombinációban. Halmos Tamás 
Új korszak a 2-es típusú diabeteses betegek kezelésében
- Az inkretinanalóg liraglutid jelentősége egy belgyógyász szemszögéből A 2-es típusú diabeteses betegek kezelésének két kiemelkedő jelentőségű tényezője van: a nem farmakológiai terápia (életmód-változtatás, diéta, dohányzás elhagyása, testmozgás) és a gyógyszeres kezelés a vércukorszint, valamint a többi kardiometabolikus kockázati tényező (vérnyomás, testsúlytömeg, lipidek, húgysav) célértékeinek elérésére. Farsang Csaba 
A polycystás ovarium szindróma gyógyszeres kezelésének bizonyos kérdései
A kórkép úgy is felfogható, mint egy hiperaktív önerősítő kör, amelynek fennmaradásához azonban fokozott inzulinhatásra és/vagy mellékvese-aktivitásra is szükség van. Ez érthetővé teszi, hogy a kórfolyamatba különböző szinteken történő beavatkozás hogyan javítja a kórlefolyást általánosan. Bajnok László 
A tüdő gombák okozta infekciói
Az utóbbi években a gombafertőzések száma megnőtt, beleértve az élesztőgombákat és a fonalas gombákat is. A Candida spp.-infekcióktól a gyakoriság az Aspergillus spp.-infekciók irányába tolódott el, amelynek oka a preventív flukonazolkezelés lehet. Sárosi Veronika, Balikó Zoltán 
Az atherosclerosis és a cardiovascularis károsodások kialakulásának neuroendokrin háttere tartós stresszben
A tartós stressz emelkedett kortizol- és katecholaminszintekkel, fokozott szimpatikus-szenzoros idegrendszeri aktivitással jár. Molnár Ildikó 
A tiotropium cardiovascularis biztonságossága krónikus obstruktív tüdőbetegségben
A tiotropium bromid hosszú hatású inhalációs antikolinerg szer, amelyet 2002-ben vezettek be a COPD-ben szenvedő betegek kezelésébe. Balikó Zoltán 
A médiatudatosság jelentősége a serdülők dohányzásában és alkoholfogyasztásában
A most tizenéves generáció már a multimédiás eszközök bűvöletében nő föl, és az itt látott szerfogyasztás növeli a serdülőkorúak körében a cigaretta és az alkohol kipróbálásának a valószínűségét. A nemdohányzók és az alkoholt nem fogyasztók lényegesen nagyobb mértékben vannak tisztában a média manipulációs hatásaival. Eredményeink felhívják a figyelmet a médiatudatosság jelentőségére a serdülőkori dohányzás és alkoholfogyasztás prevenciójában. Pikó Bettina, Balázs Máté Ádám, Randy M. Page 
Szupportív májpótló eljárások a fulmináns májelégtelenség kezelésében
- Terápiás plazmaferézis, májsejtátültetés, biológiai májpótló eljárások és az újabb lehetősége E kezelések célja a máj detoxikáló és szintetikus működésének helyettesítése mindaddig, amíg a beteg májtranszplantációra kerül vagy amíg a regeneráció következtében a máj ismét működőképessé válik. Újdonságokról is olvashatunk. Schuller János 
Percutan endoszkópos gastrostomia: mikor, kinek, hogyan?
A mindennapi betegellátásban egyre gyakrabban folyamodunk mesterséges enteralis, azaz szondatápláláshoz. Ismereteink bővülése ellenére előfordulnak megkésett indikációk, inadekvát tápszeradagolások és még ma is találkozhatunk nem tápszerrel történő szondatáplálással. Taller András 
Thrombocytagátlás acetilszalicilsavval
- Cardiovascularis indikációk és vérzéses szövődmények Az acetilszalicilsav hatékonysága egyénileg különböző, fontos lenne emiatt kiszűrni azokat a betegeket, akik esetében a szer csökkent hatékonyságú. A megfelelő hatékonyság elérése és a mellékhatások elkerülése közötti egyensúly eléréséhez fontos az acetilszalicilsav indikációs területének ismerete. Kiss Nóra, Kiss Róbert Gábor 
A diuretikumok közti különbségek jelentősége a hypertonia kezelésében
- Fókuszban az anyagcsere-semlegesség Az indapamid „második generációs”, vasodilatator tiazid diuretikum. Antihipertenzív hatékonysága kis dózisban megegyezik a többi elsőként választandó antihipertenzív szerrel. Alföldi Sándor 
Áttérés humán bázisinzulinról napjában egyszer adott detemir inzulinra bázis-bolus rendszerű inzulinterápiával kezelt 2-es típusú cukorbetegek körében
- A LEONCET2 többcentrumos, megfigyeléses, követ Az inzulinanalógokat a humán inzulinok néhány kedvezőtlen tulajdonságának kiküszöbölése érdekében fejlesztették ki. Jermendy György és a LEONCET2 vizsgálat közreműködői 
Szívműtétek nyolcvanéves életkor felett
- Ábránd vagy valóság? Szívműtéttel 80 évesnél idősebb életkorban is csökkenthető a szívbetegség halálozása. A szívpanaszok megszűnésével javul a betegek funkcionális állapota, életminőségük hasonlóvá válik a nem szívbeteg kortársaikéhoz. Székely László, György Margit, Juhász Boglárka, Szabó J. Zoltán, Szudi László, Paulovich Erzsébet, Lonkay Eszter, Horkay Ferenc 
A humán papillomavírus és a méhnyakrák kapcsolata
A HPV elleni vakcina széleskörű alkalmazása a világon jelentős mértékben csökkenthetné a méhnyakrák kialakulásának kockázatát. Koiss Róbert, Siklós Pál 
A teljesítményfokozó gyógyszerek és táplálékkiegészítő készítmények használatának veszélyei
A fizikai teljesítmény fokozásához központi idegrendszert izgató készítményeket, az izomtömeg növelésére az androgén anabolikus szteroidokat használják. Ezek mellett előtérbe kerül a genetikai állományba bejutatott külső gének hatásának tanulmányozása és gyakorlati alkalmazása. Pucsok József 
„Tenéked magyarázzam?” - Válasz Bondár Évának
Az Egészségügyi Minisztérium vezető szakértőjének köszönettel tartozunk, hogy újabb érvekkel gazdagíthatjuk eddig megismerhető mondanivalónkat. Vitrai József, Füzesi Zsuzsanna, Kaposvári Csilla, Kapócs Gábor, Rácz József, Sinkó Eszter 
Repedt a harang
Megkondul a harang. Tetemrehívás. Az elmúlt néhány évtized legerőteljesebb egészségpolitikai kiáltványa (és vádirata) - mozgósító erejét tekintve - az „Itt halnod kell?” címen megjelent rendkívül ambiciózus írás. Bondár Éva 
Életeket mentő sikertörténet
Magyarországon 1250 új cervixcarcinomát fedeznek fel évente, és még mindig közel 450 nő hal meg ebben a betegségben. A méhnyakrák elleni védőoltás története sikertörténet: világszerte nők millióit mentheti meg. A GSK által fejlesztett, méhnyakrák elleni védőoltás a kiterjesztett hosszú távú klinikai vizsgálat eredményeivel bizonyította, hogy a vakcináció mind populációszinten, mind az egyén szempontjából eredményes. Kramer Imre 
Jelentős, új, klinikai haemostasisvizsgálatok eredményei
A kongresszus első plenáris előadását Sam Schulman tartotta, aki a RE-COVER klinikai vizsgálat eredményeit ismertette, amelyben a dabigatran etexilat új, direkt, orális antitrombin (anti-FIIa) hatású szer klinikai hatásosságát és biztonságosságát hasonlították össze a kumarinnal elérhető eredményekkel akut proximalis mélyvénás thrombosisban és akut, nem maszszív tüdőemboliában szenvedő betegek esetében véletlen besorolásos, kettős vak körülmények között. Boda Zoltán 
Az ischaemiás szívbetegségben szenvedő hypertoniások vérnyomáscsökkentő kezeléséről
A cardiovascularis halálozás 1980 óta meredeken csökkent az Európai Unió (EU) 15 országában, míg ez a trend a 2004-ben csatlakozott országokban (Csehország, Magyarország és Lengyelország) az 1990. év utáni időszakra jellemző. Poór Ferenc 
A biszfoszfonátok hatása a csontok törési kockázatára
A nagy mintaelemszámú, megfigyeléses vizsgálatban valós körülmények között igazolták az alendronat és a risedronat hatékonyságát a csonttörések kockázatának a csökkentésében. Takács István 
HIJ - CREATE
Kezelés: Candesartan 4-12 mg/nap. Kísérő kezelés: Az ACE-gátlók kivételével a candesartant szedő betegek bármilyen, egyéb vérnyomáscsökkentőt kaphattak kombinációban, a vérnyomáscélérték (<130/85 Hgmm) eléréséhez. Matos Lajos 
Kérdések, kételyek és tények a bázisinzulin-kezeléssel kapcsolatban
A fiziológiás inzulinszekréciót sematikusan két részre oszthatjuk. A folyamatos, bazális inzulintermelés gátolja a máj glükózprodukcióját, egyensúlyban tartja a bazális glükózfelhasználást és a hepaticus glükózprodukciót. Gaál Zsolt 
A tartós stressz hatása a szervezet védekezőképességére a krónikus gyulladások és a daganatok kialakulására
A stressz során aktiválódó hypothalamus-hypophysis-mellékvese tengely és a szimpatikus, szenzoros idegrendszer a glükokortikoidok, a katecholaminok és egyéb aktív peptidek felszabadulásához vezet. A tartós, krónikus gyulladások összefüggésbe hozhatók a daganatok kialakulásával. Molnár Ildikó 
A metabolikus szindróma koncepciójának változása
A metabolikus szindróma koncepciójának ismertetése óta eltelt két évtized során meghatározása sok kritikát kapott, számos új komponens, kórkép kapcsolódott a tünetegyütteshez. Halmos Tamás, Suba Ilona 
A nők hypertoniájának speciális kérdései
A nők életének hypertonia szempontjából különösen sérülékeny időszaka a menopauza és a terhesség. A Magyar Hypertonia Társaság ajánlása is megkülönböztetett figyelemmel foglalkozik a terhességi hypertoniával. Kapocsi Judit, Deák György 
Gondolatok a pszichiátriai ellátás átalakulási lehetőségeiről
Stief Sándor, a Lipótmező egykori igazgatójának szavai hazánkban ma is érvényesek, annak dacára, hogy az Európai Unió a mentális egészséget és jóllétet első számú prioritásként kezeli: Kurimay Tamás 
A közösségi pszichiátria és az evidenciákon nyugvó modern pszichiátriai ellátás
Európában - és hazánkban is - rendkívül magas a legkülönfélébb mentális, pszichés zavarban szenvedők száma. Az Európiai Unió a mentális jóllét fenntartását és elérését kiemelt feladatnak tekinti. A magyar és a nemzetközi pszichiátriai társaság elnökei közleményükben a pszichiátriai ellátás helyzetét, trendjeit vázolják fel. Mario Maj, Kurimay Tamás 
Együtt élni a Parkinson-kórral
Csaknem 200 éve, hogy James Parkinson leírta a betegséget. Azóta rengeteg ismeret halmozódott fel a kórfolyamat különböző aspektusairól, ami magával hozta a kezelési stratégiák fejlődését is, és ennek nyomán ma már reálisnak mondható az igény a célok és lehetőségek egyénre szabott, árnyaltabb összehangolására. Németh Éva 
Új lehetőségek a daganatos fájdalomcsillapításban
Az onkológiai ellátás nem merül ki a daganatterápiában, a betegek sokféle más panasszal is küzdenek, amelyek közül a legismertebb és talán az életminőséget leginkább rontó a fájdalom. A teljes fájdalommentesség elérése a betegség minden stádiumában fontos cél. Lipták Judit 
A perindopril-indapamid fix kombináció vérnyomáscsökkentésen túli protektív hatásai
A 2007-es európai hypertoniaajánlás (1) szerint - amelyet a Europen Society of Hypertension most napvilágot látott legfrissebb állásfoglalása (2) is megerősített - már kezdeti terápiaként is több esetben indokolt a kombinációs kezelés. Benczúr Béla 
B-CONVINCED
A szívelégtelenség diagnosztikáját és kezelését illetően az Európai Kardiológusok Társasága (ESC) és a két nagy amerikai kardiológusszövetség - American College of Cardiology (ACC), American Heart Association (AHA) - által kiadott módszertani ajánlás (1, 2) az iránymutató, amelyet a magyar Kardiológiai Szakmai Kollégium is felhasznált, amikor a hazai adatok figyelembevételével fogalmazta meg saját irányelveit (3). Nagy Viktor 
A krónikus myeloid leukaemia kezelésének aktuális kérdései a tirozinkináz-gátlók korszakában
A daganatos betegséget kiváltó molekuláris genetikai eltérések pontos feltérképezése lehetővé tette a racionális gyógyszertervezést és a célzott terápia bevezetését, amely paradigmaváltáshoz vezetett a tumorok terápiájában. Bödör Csaba 
A cukorbetegség közvetlen egészségügyi költségei Magyarországon
A cukorbetegek ellátása komoly egészségügyi kiadást jelent, különösen a betegség szövődményeinek a kezelése. Megelőzése, hatékonyabb gondozása népegészségügyi prioritás kell legyen. Vokó Zoltán, Nagyjánosi László, Kaló Zoltán 
Rituximabkezelés rheumatoid arthritisben
A rheumatoid arthritis krónikus, élethosszig tartó, súlyos ízületi deformitásokat okozó betegség, amely az életminőséget is jelentősen rontja, alulkezelve rokkantsághoz vezető betegség, jelentős idő előtti halálozással. Sütő Gábor 
A D-dimer-szint meghatározásának jelentősége a klinikai gyakorlatban
A D-dimer-koncentráció mérésének elmulasztása a diagnosztikai tévedés lehetőségét rejti magában. Ezzel ellentétben, a klinikai értékelés nélküli, minden esetben elvégzett meghatározása diagnosztikai zavart kelt. Pinczés István, Speer Gábor 
Terápiarezisztens hypertonia: differenciáldiagnózis és kezelés
A rezisztens hypertonia klinikai jelentősége nemcsak gyakoriságában rejlik, hanem abban is, hogy prognózisa rossz. A célszervkárosodások gyakorisága, 50-100%-kal nagyobb a jól beállított betegekhez képest. Tislér András 
Inzulinanalógok és terhesség
Az inzulinanalógok egyre nagyobb térhódítása óhatatlanul felvetette a terhességben való alkalmazás lehetőségének kérdését. Adhatók-e az inzulinanalógok terhességben? Az előnyök és a kockázatok, a hatásosság és a biztonságosság mérlegelése szükséges a válaszhoz. Tamás Gyula, Kerényi Zsuzsa 
A vastagbéldaganat adjuváns szisztémás gyógyszeres kezelése
Az elmúlt években az adjuváns kezelés jelentős fejlődésen ment keresztül. Számos új gyógyszer jelent meg, amelyek a korábban már ismert szerekkel kombinációban is alkalmazásra kerülnek, és hatásukra a túlélési eredmények és az életminőség javulást mutatnak. Bodoky György 
Metil-hidroxi-propil-cellulóz tartalmú műkönnyel és polyacrilsavat tartalmazó
géllel kezelt száraz szemű betegek körében végzett összehasonlító vizsgálat Prospektív vizsgálatunk során két, egyidejűleg alkalmazott, csepp, illetve gél hatásosságát mérjük nem-Sjögren-típusú száraz szemű nőbetegek körében. dr. Szalai László 
A tiotropium hatása a különböző végpontokra mérsékelten súlyos krónikus obstruktív tüdőbetegségben - Az UPLIFT vizsgálat alcsoportelemzése
Az inhalációs kortikoszteroidok (ICS), a hosszú hatású béta-2-agonisták (LABA), a kombinációs készítmények (ICS/LABA) és a hosszú hatású antikolinerg tiotropium révén jelentősen javult a krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegek kezelhetősége. Ezekkel a gyógyszerekkel jobb légzésfunkció és életminőség mellett kevesebb exacerbatio érhető el. Somfay Attila 
Dabigatran vagy warfarin pitvarfibrillációban: a RE-LY vizsgálat eredményei és jelentősége
A klinikai gyakorlatban nem ritka, hogy a pitvarfibrillációra későn, csak az ischaemiás stroke kialakulása kapcsán derül fény. Pitvarfibrillációban a bal pitvar az alapbetegség miatt dilatált, a véráramlás a pitvari kontrakciók elmaradása miatt is lelassult, ezért a pitvarban és különösen a bal fülcsében thrombus alakulhat ki. Az ischaemiás stroke-ot az innen leszakadó embolusok okozzák. Keltai Mátyás 
A kettős ballonos endoszkópia szerepe a vékonybélbetegségek diagnózisában és kezelésében összehasonlítva a kapszulás endoszkópiával
A terápiás beavatkozásokra is alkalmas, nagy felbontású képet szolgáltató eljárással a szerzők 150 beteget vizsgáltak, és 27 esetben, ahol a kapszulás endoszkópia eredménye is rendelkezésre állt, összehasonlították a kétféle módszert. Lakatos Péter László, Horváth Henrik Csaba, Zubek László, Pák Gábor, Németh Artúr, Rácz István, Pák Péter, Fuszek Péter, Nagypál Anna, Gemela Orsolya, Papp János 
A rejtett hepaticus encephalopathia felismerésének és kezelésének lehetőségei
Rejtett hepaticus encephalopathia fordulhat elő a kompenzált májcirrhosisos betegek 60-70%-ában. Első tünete lehet a koncentrálóképesség csökkenése, az ingerlékenység, a figyelmetlenség. Werling Klára 
Akut hepatitisszindróma
A heveny májbetegségről elsősorban a vírushepatitisek jutnak az orvosok eszébe, annak ellenére, hogy az akut hepatitist kiváltó kórokok között a hepatotrop vírusok a gyakorisági sorrendben csupán a harmadik helyen állnak. Az akut hepatitis klinikai megjelenése sokszínű, etiológiája sokféle. Schuller János 
A statinok pleiotrop hatásainak jelentősége
Nem eldöntött kérdés, hogy a statinokhoz köthető pleiotropia fogalma valódi paradigmaváltást jelent-e, vagy esetleg tévúton haladunk. A közlemény a probléma jelenlegi állását foglalja össze bemutatva a pleiotropia öt lehetséges modelljét. Kolossváry Endre 
Súlyos infekciók antimikrobás kezelése: terápiás elvek és rezisztenciagondok
Az elmúlt években tisztázódtak a súlyos infekciók kezelésének alapelvei: mintavétel után a helyi rezisztenciaviszonyok ismeretén alapuló antibiotikum- kezelést egy órán belül meg kell kezdeni; a kezdő terápiát a beteg állapotának javulásával vagy a kórokozó és érzékenységének ismeretében egyszerűsíteni lehet, illetve kell; a farmakodinámiás szempontból optimálisnak tartható dozírozást célszerű alkalmazni; a terápia időtartamát a lehető legrövidebbre kell csökkenteni, nem komplikált, kezelésre jól reagáló infekció esetén öt-hét napra. Ludwig Endre 
A májcirrhosis és szövődményei: a diagnózis és a kezelés lehetőségei
Az utolsó két évtizedben drámaian változott a cirrhosis szövődményeinek a kezelése. A kezelési módok között jelentős hangsúlyt kapnak a nem szelektív béta-blokkolók, a vazoaktív terápia, az antibiotikumok és az albumin. Pár Alajos 
A cukorbetegség és a daganatos kockázat
Nincs az inzulin karcinogén vagy kokarcinogén tulajdonságára utaló adatunk, tudjuk azonban, hogy az inzulin növekedést serkentő hatású, így meglévő daganat esetén befolyásolhatja annak növekedését. Becher Péter, Patai Árpád, Májer Katalin 
A béta-receptor-blokkolók felett újra kék az ég?
A béta-receptor-blokkolókkal kapcsolatosan korábban olyan bizonyítékok jelentek meg, amelyek megkérdőjelezték alkalmazásuk biztonságosságát a magasvérnyomás-betegség kezelésében, legalábbis első lépcsőként, monoterápia formájában. Két nagy betegszámú, véletlen besorolásos vizsgálatban - LIFE, ASCOT - összehasonlították a régi és új vérnyomáscsökkentők cardiovascularis eseményekre kifejtett hatását. Nagy Viktor 
Az idősödés néhány demográfiai, közgazdasági és társadalombiztosítási összefüggése
A fejlett világ egyik legfontosabb globális problémája a lakosság számának és összetételének alakulása. Az egyik fő növekedési tényező a munkaerő struktúrája és utánpótlása, amelynek negatív trendjei az adott régió vagy ország fejlődési lehetőségeit meghatározó faktornak tekinthetők. Ezenkívül rendkívüli módon felerősödtek a generációk közötti szolidaritás és finanszírozás gondjai is. Bodrogi József 
A perindopril és a kalciumcsatornablokkolók szinergista hatásának vizsgálata
Az EUROPA tanulmány utólagos elemzéséről A cardiovascularis betegségek megelőzése és kezelése a mára legendássá vált tanulmányokon, például SOLVD, TIMI sorozat, 4S, HOPE, ASCOT, EUROPA stb. alapul, a felsorolás természetesen folytatható. Az etikai okok miatt idő előtt lezárt Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT) vizsgálatból kiderült, hogy a kalciumcsatorna- blokkoló (CaA) amlodipin az angiotenzinkonvertálóenzim- gátló (ACE-gátló) perindoprillal kombinálva hatékonyabb volt a diuretikummal kombinált bétablokkoló kezelésnél a cardiovascularis eredetű mortalitás csökkentésében (relatív kockázatcsökkenés 24%; p=0,001). Nagy Viktor 
Esztétikai céllal viselt kontaktlencse súlyos szövődménye
A kontaktlencse-viselés a megfelelő higiénés szabályok betartása mellett általában biztonságos, azonban ritkán igen súlyos szövődmények kialakulásával számolhatunk. Az Acanthamoeba-keratitis a kontaktlencse-viselés ritka, súlyos szövődménye. A konzervatív kezelés leggyakrabban Neomycin, 0,02% polihexametilén biguanid és 0,1% propamidin izotionat kombinációjából áll. Esetünkben a limbalis őssejtek elégtelensége, valamint szürkehályog is kialakult. Imre László, Füst Ágnes 
A felnőttkori gyulladásos bélbetegségek anti-TNF-alfa-kezeléséről
A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium irányelvei A gyulladásos bélbetegségek (inflammatory bowel disease, IBD), azaz a colitis ulcerosa (UC) és a Crohn-betegség (CD) a fejlettebb országokban a rheumatoid arthritis után a második leggyakoribb idült gyulladásos betegségcsoportot képezik. Népegészségügyi jelentőségük kiemelkedő, a betegség többnyire fiatalkori indulása, kiszámíthatatlan, sokszor súlyos lefolyása a szakmai feladatok mellett komoly gazdasági és szociális kihívást is jelent. 
RE-LY
Kezelés: Dabigatran, naponta 2×110 mg vagy 2×150 mg. A kontrollcsoport warfarint szedett, 1, 3, 5 mg dózisban, hogy a legalább havonta ellenőrzött INRérték 2,0-3,0 között legyen. Kísérő kezelés: Napi <100 mg adagban nem volt akadálya acetilszalicilsav adásának. A vizsgálat elején a kinidinnel kezelt betegek szedhették ezt a gyógyszert is, de két év múlva a vizsgálati tervet módosították, és a kinidinterápiát kizárták a tanulmányból, mert fölvetődött, hogy kölcsönhatásba kerülhet a dabigatrannal. Matos Lajos 
Bevacizumabbal szerzett tapasztalat nem kissejtes tüdőrákban
A bevacizumab (Avastin) a vascularis endothelialis növekedési faktor ellen ható rekombináns, monoklonális antitest. Jelenleg az egyetlen angiogenezisgátló gyógyszer, amely hazánkban támogatottan elérhető a tüdő adenocarcinomájában. III/B-IV stádiumú, nem laphámsejtes, nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek első vonalban adott platinatartalmú kemoterápiás kezelése mellé adható. Tamási Lilla, Agócs László, Magyar Pál 
A coronariakalcifikáció vizsgálata kettős sugárforrású, sokszeletes komputertomográfiával 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedők körében
A kalciumpontszám (score) a coronariakalcifikáció számszerű jellemzését biztosítja. Felnőttkorú, 1-es típusú cukorbetegek körében kardiológiai tünetmentesség esetén is számítani lehet a koszorúerek atherosclerosisára. Rendszeresen gondozott, 1-es típusú diabetesben szenvedő, felnőttkorú, kardiológiai szempontból tünetmentes betegeket (n=46) vizsgáltunk. A kettős sugárforrású komputertomográfia során a kalcifikáció mértékét Agatston-pontszámban (Agatston score, AS) fejeztük ki. Maurovich-Horvat Pál 
Nem szteroid gyulladáscsökkentők - a gastrointestinalis prevenció aktualitásai
A gasztroenterológiai és endoszkópos szakrendelések betegeinek jelentős része a nem szteroid gyulladásgátló (non-steroid anti-inflammatory drug - NSAID) kezelés mellett kialakuló gyomorpanaszok miatt fordul orvoshoz. A betegek másik része az előzetesen tünetet nem okozó, súlyos szövődményként jelentkező, NSAID okozta gastrointestinalis vérzésekkel kerül ellátásra. Gasztonyi Beáta 
Carcinoid tumorok: sokszínű megjelenés és kezelési lehetőség
A carcinoidok a neuroendokrin sejtekből kiinduló ritka daganatok. Rendszerint lassan növekednek, de áttétképzésre hajlamosak. Egy részüket paraneoplasztikus szindrómák megjelenésekor ismerjük fel, amelyek a daganatok által elválasztott biogén aminok, hormonok vagy egyéb mediátorok hatására alakulnak ki. A hormonálisan inaktív carcinoid tumorokat nemritkán előrehaladott stádiumban észleljük, ilyenkor a daganatok méretbeli növekedése, áttétképzése, invazivitása a meghatározó. Igaz Péter, Rácz Károly 
A hosszú távú protonpumpagátló kezelés mellékhatásai
A gyomorsav-szekréció az emésztés legelső és egyik legjobban szabályozott élettani folyamata, amely komplex neurohumoralis mechanizmus irányítása alatt áll. A savszekréciót végző parietalis sejtek basolateralis receptorain acetil-kolin, gasztrin és hisztamin kötődésével kezdődik a folyamat. Az acetilkolin és gasztrin stimulálóhatása kalciumfelszabadulás, a hisztaminé ciklikus AMP közvetítésével proteinkinázok aktiválása útján kapcsolódik át a tubulovesicularis szerkezetű protonpumpákra. Pap Ákos 
A neurohormonális szabályozások szerepe az inzulinrezisztencia kialakulásában tartós stresszben
A tartós stressz napjainkban alig kerülhető el. Számos betegség kialakulásában játszik szerepet a kóros neurohormonális szabályozás: elhízás, cardiovascularis betegségek, 2-es típusú diabetes mellitus, depresszió, daganatos betegségek, gyulladások, allergia. Két nagy szabályozórendszer vesz részt a stressz során bekövetkező neuroendokrin változásokban: a hypothalamushypophysis- mellékvese tengely és a szimpatikus idegrendszer. Molnár Ildikó 
A szisztémás sclerosis modern terápiája
A szisztémás sclerosis krónikus szisztémás autoimmun betegség, amelynek patogenezisében három tényező szerepel: kiterjedt fibrosis a bőrben és a belső szervekben, a kiserek nem gyulladásos, obliteratív vasculopathiája és kóros immunológiai aktiváció specifikus autoantitest-képződéssel. A betegség kezelésében valódi betegségmódosító terápia (disease-modifying drug) nem áll rendelkezésünkre. A szisztémás sclerosis kezelésében cél a patogenezisben szereplő három tényező befolyásolása. Szűcs Gabriella 
A D-vitamin-hiány jelentősége a gyakorlatban
A D-vitamin csonthatása már az 1920-as évek óta ismert. Az utóbbi években igazolódott, hogy szerepe a szervezetben jóval összetettebb. Az aktivált D-vitamin valójában szteroidhormon, amelynek receptora szinte minden sejttípusban kimutatható, és több mint 200 gén átíródásának szabályozásában van igazolt szerepe. Aktiválódása a régebbi elképzeléssel szemben nem csak a vesében lehetséges, sőt, a vázrendszeren kívüli hatásaiban a lokális 1-α-hidroxiláció fontosabb szerepet játszik. Takács István 
Mitől szoronganak a magyar férfiak?
A férfi nemi szerep stresszjellegzetességei Kutatásunk célja a férfi nemi szerep stresszjellegzetességeinek és az egészségi állapot, valamint a rizikó-magatartások összefüggéseinek vizsgálata volt. Munkánk a Hungarostudy 2006 vizsgálat adataira támaszkodik. A mintában a férfiak aránya 41% volt. Az Eisler- Skidmore-féle férfi nemi szerep stresszkérdőívét a válaszadók 89%-a töltötte ki, így összesen 1764 személy adatait tudtuk értékelni. Susánszky Anna, Susánszky Éva, Kopp Mária 
Leflunomid és biológiai terápia együttadása rheumatoid arthritisben
A rheumatoid arthritis krónikus gyulladásos autoimmun betegség, progresszív ízületi destrukcióhoz, a mozgásképesség csökkenéséhez, extraarticularis szövődményekhez vezet. Megfelelő kezeléséhez korai diagnózis, a betegre vonatkozó prognosztikai tényezők felmérése és megfelelő terápiás terv szükséges. A legfontosabb elv a korai erőteljes bázisterápia elindítása. A terápiás protokollok közül a methotrexatot és/vagy biologikumokat tartalmazó kombinációs terápiák hatékonyabbaknak bizonyultak, mint a monoterápiák. Szűcs Gabriella 
A bélbetegségek pszichoszociális megközelítése
A Magyar Gasztroenterológiai Társaság Colon Szekciójának rendezvénye Budapest, 2009. április 17. Szokatlan feladatra vállalkozott a Magyar Gasztroenterológiai Társaság Colon Szekciója: interdiszciplináris kerekasztal-megbeszélés formájában a pszichoszociális tényezők szerepét tárgyalta a bélbetegségek kialakulásában, lefolyásában. A pszichoszociális megközelítés az orvostudomány történetében sokszor változott, ám az utóbbi időben mintha kevesebbet beszélnénk róla. Úgy tűnik, mintha túlzottan is csak a gyógyszerek, klinikai tanulmányok, műszerek, diagnosztikus és terápiás beavatkozások számadatai tükröznék szakmánk lényegét. Lakatos László 
Zöld atherosclerosis
Az icterus a belső szervek közül a májon és veséken idéz elő színváltozást, a sárgaság fokától függően a barnától a sötétzöldig. Ez ideig nem tapasztaltuk, hogy sárgaságban az ereken is elszíneződés jelentkezne. Esetünkben a 79 éves férfi régebben pacemakerimplantáción és cholecystectomián esett át. Öt hónapja obstrukciós icterus lépett fel nála. Inoperábilis pancreastumort állapítottak meg, és choledochoduodenostomiát készítettek. Krutsay Miklós 
Újdonságok és kihívások a drogfüggőség kezelésében
Az Európai Unió francia elnökségének védnöksége alatt, Párizsban, 2008. december 9-10-én, szervezett tudományos konferencián a Nemzeti Drogmegelőzési Intézet delegáltjaként vettem részt. A konferencia célja az volt, hogy áttekintse az utóbbi évek kutatási eredményeit az addikciók területén, különös tekintettel az európai kutatásokra, főleg abból a szempontból, hogy ezek nyomán milyen haladás várható a terápia fejlődésében. Buda Béla 
Morbiditás és háttértényezői a magyarországi orvosnők körében
Kutatásunk célul tűzte ki a magyarországi orvosnők egészségmutatóinak felmérését, országos minta alapján. Vizsgálatunk kiindulópontjául nemzetközi és magyar kutatási eredmények szolgáltak, amelyek alapján feltételeztük, hogy az orvosnők mentális és szomatikus egészsége a lakossági mutatókkal összevetve rosszabb értéket mutat. Győrffy Zsuzsa, Ádám Szilvia, Kopp Mária 
A tiotropium hörgőtágító hatása enyhe és mérsékelten súlyos krónikus obstruktív tüdőbetegségben
A GOLD -ajánlás a COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) lépcsőzetes kezelését javasolja. A kezelés alapja a hörgőtágítás. A betegség korai stádiumában (I. stádium: a FEV1 az elvárt érték >80%-a) rövid hatású hörgőtágítók szükség szerinti használata javasolt. Ahogy a betegség súlyosbodik, rendszeres hörgőtágítás szükséges. Erre a célra a hosszú hatású hörgőtágítók részesítendők előnyben. Balikó Zoltán 
Mit kezdjünk a fülzúgással?
Differenciáldiagnosztikai és terápiás vezérfonal Fülzúgás (tinnitus) alatt olyan hangélményt értünk, amely a beteg fejében akaratlanul generálódik. Az esetek túlnyomó többségében ezt a hangeffektust csak a beteg érzékeli (szubjektív tinnitus), ritkán azonban a fülzúgás az ő környezetében mások által is érzékelhető (objektív tinnitus). A tinnitus okait az 1. táblázatban foglaltam össze. A fülzúgás nagyon gyakori panasz a háziorvosi és a fül-orrgégészeti rendelőben, a felnőtt lakosság 10%-a - ha csak átmeneti ideig is - előbb-utóbb megtapasztalja ezt a tünetet. Gerlinger Imre 
Kereszttűzben az off-label gyógyszerrendelés
Az elmúlt hónapokban több szakmai fórumon napirendre került az indikáción túli gyógyszerrendelésre vonatkozó jogi szabályozás orvosi szempontokon alapuló kritikája. Az alábbi összefoglalás a kérdést elsősorban jogi szempontból elemzi, célja nem csupán a kritikus pontok kiemelése, hanem a különböző szakterületek képviselőinek felhívása a kérdést rendező szabályozás koncepciójának közös kidolgozására. Bölcs Ágnes 
Protonpumpagátlók alkalmazása a gyakorlatban
A protonpumpagátlók (PPI) bevezetése az 1980-as évek végén forradalmasította a savszekréció- gátlás lehetőségét az úgynevezett „savfüggő” betegségekben (refluxbetegség, fekélybetegség, nem szteroid gyulladáscsökkentők által okozott gastropathia stb.). Hatékonyságuk, kevés mellékhatásuk és alacsony gyógyszer-interakciós potenciáljuk ebben az indikációs spektrumban első számú gyógyszercsoporttá emelte őket. Demeter Pál 
Originális és generikus gyógyszerek: kutatás, hatékonyság, alkalmazás, finanszírozás
A közlemény a gyógyszer definíciójából kiindulva tárgyalja az eredeti hatóanyag, az originális és generikus gyógyszer fogalmát, ezek eltéréseit és azonosságait. Áttekinti a törzskönyvezés alapjait, a terápiás egyenértékűség, a bioegyenértékűség, a gyógyszerészeti egyenértékűség és a farmakokinetikai egyenértékűség kritériumait, a gyógyszerek generikus továbbfejlesztésének lehetőségeit. Noszál Béla 
A melatonin, az alvás és a cirkadián ritmusok: elméleti megfontolások és kronofarmakológiai alkalmazásaik
Az élővilágban megfigyelhető prediktív homeosztázis a ritmikusan bekövetkező környezeti változásokhoz való, előrelátó adaptációt jelent. Ennek eklatáns példái a cirkadián ritmusok, amelyek a nappal és az éjszaka váltakozására készítik föl a szervezetet. A melatonintermelődés cirkadián ritmusa anticipálja az alvásperiódus várható időzítését és tartamát, az agyi ingerfeldolgozás alvásra jellemző üzemmódját, továbbá - megfelelő környezeti feltételek mellett - az álmosság és részben az alvás megjelenését is elősegíti. Bódizs Róbert 
Az egészség-gazdaságtani elemzések és az objektív támogatáspolitikai rendszer dilemmái Magyarországon
A különböző egészségügyi technológiák tudományos megalapozottságával szemben nem egységesek az elvárások. Míg gyógyszerek esetében randomizált kontrollcsoportos vizsgálatokban kötelező bizonyítani az adott eljárás hatásosságát és relatív biztonságosságát a sikeres regisztrációhoz, az orvosi segédeszközök, a műtéti eljárások, a diagnosztikai eszközök esetén a piaci forgalmazás és széles körű alkalmazás feltételei jóval enyhébbek. Kaló Zoltán 
Gasztroenterológiai endoszkópos tevékenység Magyarországon, 1989-2008
A Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekciója felkérésére és megbízásából 1989 óta regisztráljuk és a LAM hasábjain évenkénti rendszerességgel közétesszük a hazai endoszkópos tevékenység főbb statisztikai számadatait. Az elmúlt év munkájára vonatkozó kérdőívünkre 124 endoszkópos laboratóriumból (109 klinikai, kórházi osztály, nyolc ambuláns ellátást végző rendelőintézeti egység és hét magánrendelés) kaptunk választ. Nagy György, Orosz Péter 
A féregnyúlvány diverticuluma és megkettőződése
A féregnyúlvány fejlődési rendellenességei igen ritkák, és többnyire appendicitis miatt végzett műtétnél vagy mellékleletként, más hasi szerv műtéte, illetve sectio során derülnek ki. Osztályozásukkal elsőként Cave foglalkozott. Az irodalomban leggyakrabban a megkettőződés, ritkábban a teljes hiány vagy a rendellenes helyzet szerepel. Néhány leírás hármas appendixről szól. A féregnyúlvány diverticuluma csaknem mindig szerzett elváltozás, amely a tunica muscularis folytonosságát megszakítva a mesoappendixbe terjed. Krutsay Miklós 
Az Európai Májkutató Társaság 44. kongresszusa
Koppenhága, 2009. április 22-26. A European Association for the Study of the Liver (EASL) tudományos rendezvényét a koppenhágai Bella Centerben tartották. A mintegy 2000 regisztrált résztvevő között 46 magyar vett részt a kongresszuson. Tornai István, Pár Gabriella és Németh Zsuzsanna posztert mutatott be. Kiemelt téma volt a HBV és a HCV kezelésével kapcsolatos vizsgálatok eredményeinek ismertetése és új gyógyszereinek bemutatása, a májtranszplantáció, a májrák újabb kezelési lehetőségei, a nem alkoholos steatohepatitis és inzulinrezisztencia, a máj steatosisa és fibrosisa, valamint az alkoholos steatohepatitis. ifj. Lombay Béla 
Bélperforációt okozó decidualis endometriosis
Gyógyszeres ovulációindukciót követő terhesség során, a 32 éves, kettõs ikerterhességet kihordó primiparánál a 37. terhességi héten burokrepedés miatt császármetszés történt. A két egészséges magzat kiemelése után a méh mögött tályogképződést észleltek, ezt kiürítették, drenálták. A császármetszést követő harmadik napon üreges szerv perforációjának klinikai és radiológiai képét észlelték. Az oldalfekvésben készült felvételen a jobb rekeszfél alatt, a máj és a hasfal között nagy mennyiségű szabad levegő ábrázolódott. Cserni Gábor, Reznyák Béla, Cinke Klára, Farmosi Sándor 
Krónikus hepatitis C-vírus-fertőzés sikeres kezelése ritka, reverzíbilis mellékhatások kíséretében
Azokban az esetekben, amikor hiányoznak a betegségre jellemző panaszok és tünetek, általában a kóros májfunkciókra utaló paraméterek irányítják a figyelmet a hepatitis Cvírus okozta krónikus májbetegségre. Ha a vírus szerológiai aktivitása is igazolható, mérlegelni kell a kombinált antivirális kezelést (pegilált interferon plusz ribavirin). Az antivirális kezelés során számos, általában reverzíbilis mellékhatás, illetve szövődmény jelentkezhet. Erőss Bálint Mihály, Nemesánszky Elemér 
Izolált analis Crohn-betegség kiterjedt, perianalis szeptikus szövődménnyel
Crohn-betegségben a perianalis manifesztáció gyakori. Az előrehaladott formában jelentkező szövődmények, mint a strictura és az incontinentia megoldása radikális sebészi beavatkozást is igényelhet. A bemutatott esetben a Crohn-betegség rendkívül ritka formája zajlott: a több mint húsz évig az analis csatornára korlátozódó betegség során kiterjedt, perianalis, szeptikus szövődmény alakult ki. Saját sebészi stratégiánk mellett részletesen ismertetjük a Crohnbetegség perianalis, szeptikus szövődményeinek kezelési lehetőségeit. Dobó István, Jósvay János
Enigma abdominalis:
arteria mesenterica superior szindróma Az arteria mesenterica superior szindrómát a duodenum alsó harántszárának vascularis kompressziója okozza, amely az arteria mesenterica superior (AMS) rendellenes lefutása, illetve a Treitz-szalag cranialis irányú rövidülése miatt alakulhat ki. A betegség klinikai képét postprandialis émelygés, hányinger, epés hányás, jelentősen lassult passzázs, valamint mindezek következményeként vészes fogyás határozza meg. Schnabel Róbert, G. Tóth Kinga, Birkás Dezső, Palik Éva, Bognár Gábor 
Gyomorsavcsökkentő kezelés és a bakteriális gastroenteritis kockázata
A protonpumpa-inhibitorok (PPI) és a hisztamin- 2-receptor-antagonisták (H2RA) erőteljesen csökkentik a gyomorsav szekrécióját, ezért nagyon effektívek az ezzel kapcsolatos betegségek kezelésében. A gyomorsav ugyanakkor hatásos védekező szerepet is betölt a lenyelt baktériumokkal szemben. Felvetődött, hogy a savszekrécióra ható készítmények a bélflórára is hatást fejthetnek ki, így esetleg olyan szövődményekhez vezethetnek, mint például malabszorpció, gastroenteritis vagy akár extragastrointestinalis fertőzések. Kis János Tibor 
A gyulladásos bélbetegségekben alkalmazható biológiai kezelést szabályozó rendeletről
Hosszú idő után, nagy várakozást követően, 2008. decemberben jelent meg a gyulladásos bélbetegségek biológiai kezelésének alkalmazhatóságát és felírhatóságát szabályozó rendelet. A rendelet a jelenlegi formájában is nagy könnyebbséget jelent a betegek ellátásában, de több vonatkozásban nem harmonizál a Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium több mint egy éve publikált szakmai ajánlásával, illetve további szakmai finomításokra szorul. Nagy Ferenc, Miheller Pál 
A clopidogrel-protonpumpagátló gyógyszer-interakció jelentősége
A vérlemezkék aktivációja és aggregációja kulcsszerepet játszanak az akut coronariaszindróma (ACS) kórélettanában. Az ACS miatt a kórházban gyógyszerrel vagy percutan coronariaintervencióval kezelt betegek esetében az acetilszalicilsav kiegészítéseként alkalmazott clopidogrel csökkenti a recidiváló cardiovascularis események arányát, ezért mindkét gyógyszer alapvető fontosságú a másodlagos cardiovascularis profilaxis során. Herszényi László 
NOTES - Az endoszkópos sebészet új irányvonala a belgyógyászgasztroenterológus és a sebész szemszögéből
A NOTES - Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery - nem más, mint a hagyományos flexibilis endoszkópia működési területének kiterjesztése az üreges szervek anatómiai határán túl. A testfelület megnyitása nélkül a testüregben manipulálni nem új gondolat! A gasztroszkópia, a kolonoszkópia, valamint a fül-orr-gégészeti, az urológiai, a transvaginalis és intrauterin nőgyógyászati sebészi beavatkozások a mindennapi rutin szerves részévé váltak. Papp János, Metzger Péter 
Vascularisan dekompenzált cirrhosis hepatis kezelése hosszú távon
A 60 éves férfi betegnél 1996-ban kórismézték alkoholos eredetű májcirrhosisát (Child-C stádium); 1999 óta alapbetegségének döntően vascularis jellegű dekompenzációját észleljük. Rendszeresen visszatérő jelleggel szaporodik fel konzervatív - kombinált diuretikus - kezelésre refrakter, extrém mennyiségű ascites. A folyamatosan képződő, mennyiségéből adódóan panaszt okozó szabad hasűri folyadék három-négy havonkénti lebocsátására kényszerülünk. Gondozásunk során státusa lényegében változatlan maradt. Kiss Krisztina és munkatársai 
Diarrhoea csecsemő- és gyermekkorban
Csecsemő- és gyermekkorban akut és krónikus hasmenés egyaránt nagyon gyakran jelentkezik. Így gasztroenterológiai ambulanciánkra érthető módon nagy számban hoznak betegeket ilyen panaszokkal. Ilyenkor igen fontos a gyors diagnosztika, a helyes terápia bevezetése. Ezért tartom érdemesnek összefoglalni a csecsemő- és gyermekkori diarrhoea diagnosztikájával és kezelésével kapcsolatos legfontosabb gyakorlati tapasztalataimat. Arató András 
Terhesség során jelentkező gasztroenterológiai kórképek a háziorvosi gyakorlatban
A terhesség során jelentkező gastrointestinalis betegségek spektruma igen széles: az enyhe, diétával, életmódbeli változtatásokkal uralható tünetektől a súlyos, mind az anya, mind a magzat életét veszélyeztető kórképekig terjed. Az utóbbiak közé sorolhatók mindazok a terhességre specifikus májbetegségek, amelyek időben történő felismerésében a háziorvosnak is alapvető szerepe van. Bálint Levente 
Szemléletváltás a bőr- és lágyrész-infekciók megítélésében és kezelésében
Az epidermis, a dermis, illetve az alattuk elhelyezkedő lágy részek fertőzése az egyik leggyakoribb bakteriális eredetű fertőző megbetegedés a mindennapos klinikai gyakorlatban. Az elmúlt évtizedben incidenciájuk emelkedett. Ennek számos magyarázata van: a lakosság elöregedése, egyre több bonyolult műtét az idős betegeken, elhízás, alultápláltság, cukorbetegség, perifériás érbetegségek, csökkent védekezőképesség. Szalka András 
Tumornekrózis-faktor-alfa-gátlás:
nemkívánatos klinikai következmények, a biztonságosság kérdése A pleiotrop citokin tumornekrózis-faktor (TNF) -alfa számos immunmediált (részben autoimmun) idült gyulladásos betegség patogenezisében alapvető szerepet játszik, így antagonizálása komoly előrelépést jelentett a kórképek kezelésében. A TNF-antagonisták általában biztonságosak és jól tolerálhatók, a haszon/kockázat hányados egyértelműen kedvező. A TNF-alfa-blokkoló monoklonális antitestek és a szolúbilisreceptor- készítmények lehetséges nemkívánatos következményei hatásmechanizmusuk alapján osztályspecifikus, valamint egyedi, molekulaspecifikus mellékhatások lehetnek. Műzes Györgyi 
Fókuszban a krónikus köhögés diagnosztikája és terápiája
A köhögés önmagában nem betegség, testünk egyik komplex védekezőmechanizmusa, védi a légutakat az ártalmas anyagok bejutásától, a tüdőket és a légutakat megtisztítja a potenciálisan káros anyagoktól. A köhögés normális körülmények között egyéb védekezést szolgáló folyamatokkal - bronchoconstrictio, nyákelválasztás - társul, amelyek elősegítik a köhögés hatásosságát. A köhögést főleg a tüdőben zajló sokrétű folyamatok, de gyakran a tüdőn kívüli elváltozások is okozzák, amelyek diagnózisa nem egyszerű feladat. Szilasi Mária 
Transmyocardialis lézeres revascularisatio
Tények és kérdések A transmyocardialis lézeres revascularisatio (TMLR) egy viszonylag új operatív technika olyan, angina pectorisban szenvedő betegeknél, akiknél bypassműtét vagy PTCA nem végezhető. A beavatkozás során a szívizom falába csatornákat fúrnak lézerrel, a kamra üregéig. Bár a hatás mechanizmusa még kérdéses, a különböző lézertípusokkal végzett klinikai tanulmányok további vizsgálatokra ösztönző eredményeket mutatnak. Székely László 
Vékonybélileus ritka etiológiával
A 76 éves nõbeteget passzázszavarra utaló panaszok miatt vették fel 2001 augusztusában a fõvárosi kórház sebészeti osztályára. Gondos, mindenre kiterjedõ vizsgálattal - amelyhez a kettõs kontrasztos vékonybélvizsgálat is hozzátartozott - megállapították, hogy a konzekvens panaszok hátterében a vékonybél középsõ harmadában jelentõs lumenszűkületet okozó tumor (polypus?) áll, amely felett - a felvételen jól látható - tágabb, alatta pedig lényegesen karcsúbb a bél. Sugár István, Ondrejka Pál, István Gábor 
A hazai gyermekonkológia az ezredfordulón
A gyógyulási arány jelentős javulása ellenére a betegségek között vezető halálokként a gyermekkori malignus betegségek szerepelnek az 1-15 éves gyermekek körében. Az e betegségcsoportban szenvedő gyermekeket a gyermekonkológiai hálózat tíz központjában egységes protokoll szerint kezelik. A szerző felhívja a figyelmet a késői mellékhatások gyakoriságára, amelyek közül a cardiotoxicitást, a termékenység csökkenését, a másodlagos tumorokat és a neuropszichológiai eltéréseket emeli ki. Schuler Dezső 
Konszenzust vagy káoszt?
Konszenzust! -A Lege Artis Medicinae 2001. évi áprilisi számában olvashattuk Grétsy Zsombor figyelmet érdemlõ, aktuális, s egyben provokatív írását az orvosi nyelv használatának szabályairól, közelebbrõl az idegen szavak toldalékos alakjainak írásáról, s az idegen és magyar szavak egybe- vagy különírásának a kérdésérõl. A gyakorlat nem egységes, kérdés, hogy a vonatkozó szabályozás megfelelõen eligazít-e? Rák Kálmán 
Bioterror: anthrax, fekete himlő...
Rémhírek és realitások a gyermekinfektológus szemével Amikor elõször találkoztam a bioterrorizmus kifejezéssel, elképzelni sem tudtam, hogy ez a szörnyű, már nevében is ellentmondást hordozó (bio↔terror) fogalom a fantázia világából egyik napról a másikra a nagyon is mérlegelendõ, bármelyikünk számára kockázatot jelentõ realitássá válhat. Szomorú dolog arra a következtetésre jutni, hogy az elképzelhetõ borzalmat elõbb vagy utóbb valaki meg is teszi… Mészner Zsófia 
A Magyar Cardiovascularis és Intervenciós Radiológiai Társaság II. Kongresszusa
2001. október, Győr A Magyar Cardiovascularis és Intervenciós Radiológiai Társaság különbözõ szakterületeken - neuro-, uroradiológia, cardiovascularis, oszteológiai, gastrointestinalis radiológia, intervenciós radioterápia stb. - tevékenykedõ orvosokat fog össze. A MACIRT 1998-ban alakult Pécsett, az intervenciós radiológia egyik hazai fellegvárában, s azóta is folyamatosan növekvõ taglétszámmal képviseli a szakma és mindenekelõtt a betegek érdekeit. Lázár István 
TEMS
Kezelés: Trimetazidin (TMZ, napi 3×20 mg), illetve propranolol (P, napi 3×40 mg) per os. Kezelt személyek: Koszorúér-betegségben, stabil angina pectorisban szenvedõ férfiak. A vizsgálatba tíz európai ország 19 intézetében 149 beteget sikerült besorolni (átlagéletkoruk: 57 év). A trimetazidincsoportba 71, a propranololcsoportba 78 beteg került. Matos Lajos 
A gyulladásos bélbetegségek epidemiológiájáról és patogeneziséről
A gyulladásos bélbetegségek (IBD) etiológiája még mindig ismeretlen, de a probléma kielégítõ megoldása már nem lehet messze. A gyulladásos bélbetegségek fogalom két betegséget takar, az egyik a Crohn-betegség, a másik a colitis ulcerosa. Ezek a kórképek olykor annyira hasonlíthatnak egymásra, hogy néha még patológiailag sem különíthetõk el, de különböznek is egymástól annyira, hogy külön entitásnak tekintsük õket. Karlinger Kinga, Györke Tamás, Makó Ernő, Mester Ádám, Tarján Zsolt 
ACE-gátlót mindenkinek?
A szív- és érrendszeri betegségek gyógyszeres kezelésében az elmúlt közel negyedszázad alatt a legnagyobb áttörést az angiotenzinkonvertáló enzimet (ACE-) gátló gyógyszerek bevezetése jelentette. A klinikai gyakorlatba 1977-ben bevezetett elsõ ACE-gátló, a captopril óta az ACE-gátló gyógyszerek családja a cardiovascularis medicina egyik leggyakrabban alkalmazott gyógyszercsoportjává vált. Czuriga István 
A Magyar Thrombosis és Haemostasis Társaság Kongresszusa
2001. szeptember, Alsópáhok A fennállásának 10. évét ünneplõ társaság kétévenként megrendezett kongresszusán a hagyományokhoz hűen egy szekcióban zajlottak az ülések. A nap kezdetén, még frissen hallgattuk meg a remek összefoglalókat a szakma kiválóságaitól: Losonczy Hajnától, Rák Kálmántól, Muszbek Lászlótól, Machovich Raymundtól, Patthy Lászlótól, István Lajostól és Nemes Lászlótól. E sorok írójára különösen nagy befolyást tett Patthy akadémikus összefoglalója a véralvadási tényezõk evolúciójáról. Kiss Róbert Gábor 
Vad privatizáció vagy figyelemre méltó modellkísérlet?
A szegedi egészségügyi privatizáció kórképe Az utóbbi években az egyik, ha nem a legnagyobb vihart a szegedi egészségügyi privatizáció kavarta. A Tisza-parti város járóés fekvõbeteg-intézményeinek tervezett funkcionális privatizációja szakmai és politikai indulatokat egyaránt szült. A szakma, úgy tűnik, egyelõre tehetetlen a Fidesz-többségű helyi önkormányzat akaratával szemben. Vajda Angéla 
Kedves Olvasó!
A LAM-ban a Szerkesztõség ritkán, de legalábbis igen különös alkalmakból szokott önállóan megszólalni. Ha ezt mégis megtette, akkor annak mindig jelentõsége volt. Most azért ragadtunk tollat, mert a LAM az alapítása óta eltelt több mint egy évtized után egy újabb fordulóponthoz érkezett. Ugyanis most vehetik kezükbe a LAM olvasói az alapítás óta lényegében változatlan formában és szerkezetben megjelenõ utolsó számot. Kapócs Gábor 
Életmentő statinok
Az elmúlt hetek kirívóan negatív orvosi vonatkozású híre a Bayer cég lipidszintcsökkentõ gyógyszere, a cerivastatin (Baycol/Lipobay) visszavonása a piacról. A több mint 50 beteg halálával összefüggésbe hozott cerivastatint az eddigi információk szerint részben kombinációs kezelés formájában (gemfibrozillal), részben monoterápiaként, halmozottan beteg egyéneknél alkalmazták. Az okok még részben feltárásra várnak, de máris számos kérdés körvonalazódott. Császár Albert 
Őrszemnyirokcsomóbiopsziával szerzett tapasztalataink melanoma malignumban
Évtizedeken át komoly dilemmát jelentett a melanoma malignum sebészi kezelésében a regionális nyirokcsomók ellátása. Az utóbbi néhány évben az őrszemnyirokcsomó- technika bevezetésével megvalósíthatóvá vált az úgynevezett lymphadenectomia, azaz az őrszemnyirokcsomó-pozitivitás alapján végzett radikális blokkdisszekció. Tekintettel arra, hogy a melanoma malignum kórlefolyását meghatározó legfontosabb prognosztikai faktor a regionális nyirokcsomó tumoros érintettsége, nem elhanyagolható kérdés, hogy kinek és mikor végezzük az őrszemnyirokcsomó- eltávolítást, valamint ennek szövettani pozitivitása esetén a radikális lymphadenectomiát. Oláh Judit, Gyulai Rolland, Varga János, Mohos Gábor, Kapitány Klára, Papos Miklós, Pávics László, Varga Erika, Korom Irma, Dobozy Attila 
A magyar betegjogi szabályozás a nemzetközi rendelkezések tükrében
A betegjogok kodifikálásának hazai története a rendszerváltás után kezdõdött, s 1997-ben az Országgyűlés elfogadta az egészségügyi törvényt, amely Magyarországon elõször önálló fejezetet szentelt e - kialakulóban lévõ - jogágazat szabályozásának. Miközben az új jogintézmények hazánkban még kísérleti stádiumban vannak - gondolva akár a betegjogi képviselõre, akár a kórházi felügyelõtanácsokra -, a nemzetközi közösségben már egy új, határokon átívelõ bioetika körvonalazódik. Molnár Angéla 
ACCEPT
Kezelés: Napi 10 mg quinapril bevezetõ adag, majd átlag kéthetenként emelték a dózist, a vérnyomás alakulásától függõen. A fenntartó adag 10-20 mg volt, de a napi 40 mg-ot soha nem haladta meg. Kezelt személyek: Középértékben öt éve hypertoniás betegek, átlagéletkoruk 56 év. Összesen 3742 beteget vizsgáltak. Matos Lajos 
Chlamydia pneumoniae fiatal felnőttek koszorúereiben
Szeroepidemiológiai vizsgálatok felvetették a Chlamydia pneumoniae kóroki szerepét az atherosclerosis kialakulásában; ezt követően sikerült az atheromás plakkban igazolni e mikroorganizmus jelenlétét. Hortoványi Eszter, Illyés György, Glasz Tibor, Kulka Janina, Kádár Anna 
Paradigmaváltás a pszichiátriában
A fent jelzett paradigmaváltás, úgy is mondhatjuk, rendszerváltás, valójában az egész egészségügyet érinti, különösen mélyreható változásokat hozva a pszichiátriában. Minden egészségügyi dolgozó részese, néha pedig szenvedő alanya annak, hogy az egészségügyi törvény szerint a betegek kompetensen dönthetnek sorsukról, beleszólhatnak kezelésükbe, joguk van a teljes körű tájékozottsághoz, betekinthetnek az orvosi dokumentációba stb. Sokszor úgy érezzük, hogy az egészségügyi dolgozó a paternalisztikus és omnipotens „nagy fehér varázsló”, a szívvel, lélekkel gyógyító, elhivatott és önfeláldozó ember helyett egyre inkább a „cipőt a cipőboltból” típusú szolgáltatóvá silányul. Harangozó Judit, Tringer László, Gordos Erika, Kristóf Róbert, Werrnig Róbert, Slezák Adrienne, Lőrintz Zsuzsa, Varga Attila, Bulyáki Tünde 
Wegener-granulomatosis
Diagnosztikai kérdések 15 beteg kapcsán A Wegener-granulomatosis az immunvasculitisek közé sorolt, ismeretlen eredetű megbetegedés. Patológiailag nekrotizáló, granulomatosus kisérgyulladás. Klinikailag leggyakrabban a felső és/vagy alsó légutakat érinti, generalizált formában a veséket is. A patológiai és klinikai jellemzők mellett a diagnózis felállításában a magas specificitású antineutrofil citoplazmatikus autoantitestek kimutatásának van jelentősége. Csiszér Eszter, Soltész Ibolya, Füzesi Katalin 
Magzati veszélyeztetettség az újabb vizsgálatok tükrében
Az utóbbi években a bizonyítékokon alapuló orvostudomány kritériuma szerint végzett széles körű kutatás nyomán a magzatok terhesség alatti veszélyeztetéséről rövid idő alatt igen nagy ismeretanyag gyűlt össze. Ennek következtében a magzati veszélyeztetés terén az állásfoglalás sok szempontból pontosabbá vált, számos korábbi feltételezés túlzottnak és alaptalannak bizonyult, a veszélyeztetettség köre szűkült. Boda Domokos 
Endotheldiszfunkció és hypertonia
Az utóbbi két évtizedben számos adat gyűlt össze az endothelium szerepéről a különböző cardiovascularis kórfolyamatok - elsősorban a hypertonia, a keringési elégtelenség és az atherosclerosis - létrejöttében. A sokáig csak passzív barrierként számon tartott endothelsejtekről kiderült, hogy parakrin és autokrin hormontermelés révén részt vesznek a vascularis simaizmokra irányuló vasodilatator és vasoconstrictor hatások modulálásában és regulációjában, az ép endothel gátolja a thrombocyták és a monocyták adhaesióját, a thrombocytaaggregációt, továbbá az érfali simaizomsejtek migrációját és proliferációját. Kelemen Judit, Blaskó György 
Az Amerikai Hypertonia Társaság 2001. évi Nagygyűlése
Az Amerikai Hypertonia Társaság (ASH) Nagygyűlésére 2001. május 16-19. között került sor, San Franciscóban. A konferencián folytatódott az a vita, amely az újabb antihipertenzív készítmények (ACE-gátlók, AT1-receptor-blokkolók, kalciumantagonisták, α1- receptor-blokkolók) szerepérõl zajlik a hypertonia kezelésében. Ismeretes, hogy Pahor, Psaty és Furberg 2000-ben publikált és vitatott metaanalízisében kilenc antihipertenzív vizsgálat 27 000 betegének adatai szerint a kalciumantagonisták bizonyos cardiovascularis végpontok (myocardialis infarctus, pangásos szívelégtelenség) prevenciójában mintegy 25%-kal kedvezõtlenebbek voltak, mint az ACEgátlók. Alföldi Sándor 
A kalciumantagonisták antiatheroscleroticus hatásai az újabb klinikai vizsgálatok tükrében
In vitro, valamint állatkísérletes adatok szerint a kalciumantagonisták képesek az atheroscleroticus folyamat közvetlen gátlására. A gyors kioldódású, első generációs dihidropiridinek kedvező antiatheroscleroticus hatásuk ellenére azonban kedvezőtlenül befolyásolták az új myocardialis infarctusok számát és a cardiovascularis mortalitást. Alföldi Sándor 
Primer haemostasis az atherothromboticus folyamatokban
A koszorúér occlusiv eseményeinek 90%-a plakkruptura és thromboticus folyamat következtében lép fel, a stroke esetében ez az arány, illetve a thromboticus esemény mintegy 75%-nyit tesz ki. Az artériás occlusiv thromboticus események patogenezisében minden kétséget kizáróan fontos szerepet játszanak a koagulációs rendszer prothromboticus eltérései, a klasszikus értelemben vett primer haemostasis, a vérlemezke-érfal integrált működése, illetve annak zavara. Udvardy Miklós 
Gyógyszerkipróbálás Magyarországon
Az utóbbi évtizedben magyar orvosok, illetve intézmények is közreműködnek nemzetközi klinikai vizsgálatokban. Tulassay Zsolt, a Semmelweis Egyetem II. Számú Belgyógyászati Klinikájának igazgatója, a Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium elnöke szerint a magyar orvostudomány elismeréseként kell értékelni azt a tényt, hogy hazánkban nemcsak egész Európát átfogó klinikai kutatások folynak, de olyan kutatási program is létezik, amelynek élén magyar szakember áll. Nagy András László 
A cardiatáji adenocarcinomák intramuralis nyelőcsőmetasztázisainak endoszkópos diagnosztikája Hat beteg esetét ismertetjük, akiknél a cardiatáji adenocarcinoma intramuralis metasztázist okozott a nyelőcsőben. A tumorokat és az áttéteket endoszkópos vizsgálattal diagnosztizáltuk. Beszámolunk a ritka metasztázist okozó cardiatáji tumorok diagnosztikájának fontosságáról és a terápiában játszott szerepéről. Szántó Imre, Vörös Attila, Nagy Pál, Gonda Gábor, Altorjay Áron, Banai János, Gamal E. Mohamed, Kiss János |
