TARTALOM

 VISSZA

 


A fenntartó asztma-kezeléssel kapcsolatos adherencia: 6 hónapos prevalencia az USA egy közforgalmú patikaláncának adatai alapján


A fenntartó asztma-kezeléssel kapcsolatos adherencia: 6 hónapos prevalencia az USA egy közforgalmú patikaláncának adatai alapján

| | |
 

A gyógyszerszedéssel kapcsolatos rossz adherencia a 21. században világszerte az egyik legfontosabb és legdrágább egészségügyi probléma (Osterberg L, Blascheke T. Adherence to medication. N Engl J Med, 2005;353:487–497). A World Health Organization adatai alapján a fejlett országokban a krónikus betegségek hosszú távú terápiájában az adherencia átlagosan mindössze 50%-os, ami a becslések szerint csak az USA-ban évente 100-290 milliárd $ többletköltséget generál. Mindeközben az USA-ban 2001 és 2011 között 28%-kal nőtt az asztma prevalenciája, és az asztmás gyermeket nevelő családok költségvetésének 5,5-14,5%-át emésztik fel a kezelés költségei.

Egy patikai adatbázist feldolgozó svéd vizsgálat adatai alapján a fenntartó asztma-kezeléssel kapcsolatos adherencia az alkalmazott gyógyszerosztály (hosszú hatású β2-receptor agonista/LABA, hosszú hatású muszkarinreceptor antagonista/LAMA, inhalált kortikoszteroid/ICS) függvényében csak az asztmás betegek 11-27%-a esetében megfelelő, azaz MPR ≥80% (medication possession ratio/MPR: a napokban kifejezett, vényre felírt gyógyszeradagok, és a két egymást követő vénykiváltás között eltelt napok számának hányadosa) (Haupt D, Nilsson JL. Asthma medication–persistence with adrenergics, steroids and combination products over a 5-year period. J Clin Pharm Ther, 2009;34:507–513).

Egy amerikai vizsgálatban, amely az adherencia mérésére a terápiával lefedett napok arányát alkalmazta (proportion of days covered/PDC), a 9 hónapos megfigyelési idő alatt a kockázati alcsoportoktól függetlenül az asztmás betegek mindössze 10,9-12,6%-a esetében volt a PDC ≥80%, azaz az adherencia megfelelő mértékű (Martin BC et al.: Contrasting measures of adherence with simple drug use, medication switching, and therapeutic duplication. AnnPharmacother, 2009;43:36–44).

Jelen vizsgálat célja az volt, hogy az USA egy közepes méretű, közforgalmú patika-láncának adatai alapján a fenti vizsgálatokhoz hasonlóan - az MPR és a PDC mérőszámait használva - megállapítsa a fenntartó asztma-kezeléssel kapcsolatos adherenciát.

A kutatók egy Utah állambeli közforgalmú patikalánc (15 gyógyszertár) diszpenzációs adatbázisát használva 12 naptári hónap adatait elemezték (2012. szeptember – 2013. augusztus). Összesen 2.193 olyan beteget találtak ezidő alatt, aki legalább 1 féle fenntartó asztma-gyógyszert kiváltott (LABA, ICS, ICS-LABA), és az első receptkiváltása után minimum 6 hónap a vizsgált időszakba esett (180 napos ablak-periódus), továbbá akinek életkorával és nemével kapcsolatban is rendelkezésre állt adat. Az MPR és PDC ≥80% esetén számított az adherencia megfelelő mértékűnek.

A 2 193 beteg 54%-a volt nő, 55%-a volt 18 és 64 év közötti, 28%-a 18 évesnél fiatalabb. A 6 hónapos ablak-periódus során az átlagos PDC 42%, az átlagos MPR 43% volt, azaz a betegeknek csak az időszak kevesebb, mint fele idején állt rendelkezésére a szükséges fenntartó asztma-gyógyszere. Megfelelő mértékű adherencia csak a betegek 14%-a - PDC ≥80% -, illetve 16%-a esetében - MPR ≥80% - volt megfigyelhető. Az átlagos MPR és PDC szerint a nemek között nem volt statisztikailag szignifikáns (P < 0,05) különbség, azonban szignifikánsan több nő érte el a megfelelő mértékű adherenciát (PDC: 16% vs. 12%; MPR: 17% vs. 14%). Az életkorral az adherencia szignifikáns (P < 0,001) mértékben nőtt, mind az átlagos MPR és PDC szerint, mind a megfelelő mértékű adherenciát elértek arányát tekintve (PDC≥80%: a 18 éven aluliak 6%-a, a 18-64 évesek 14%-a, ≥65 évesek 26%-a esetén). A gyógyszerek fajtáját tekintve szignifikánsan jobb volt az adherencia az ICS-LABA szert szedők (1265, 58%), mint az ICS medikációban részesülők (997, 42%) esetén; átlagos PDC: 46% ICS-LABA esetén vs. 35% ICS esetén; átlagos MPR: 47% ICS-LABA esetén vs. 36% ICS esetén (P < 0,001). A gyógyszerfajta alapján nem különbözött a nemek szerint a megfelelő mértékű adherenciát elértek aránya; az életkor növekedésével mindegyik gyógyszercsoportban szignifikánsan nőtt az adherencia.

A megfelelő mértékű adherenciát elértek aránya – 14-16% - ebben a betegpopulációban is megegyezett a korábbi vizsgálatokban mért értékekkel (svéd vizsgálat: 11-27%, USA: 11-13%). Az alacsony értékekből következik, hogy alapvetően fontos az asztma-medikációval kapcsolatos adherencia javítása, aminek része kell legyen a gyógyszertár-centrikus intervenció kialakítása is, mivel egyéb vizsgálatok eredményei arra utalnak, hogy minél több időt töltenek el az egészségügyben dolgozók a betegekkel, ezen belül minél többet foglalkoznak az adherenciával kapcsolatos kérdésekkel, annál jobb lesz a betegek terápia-követése. Az automatikus emlékeztető rendszerek kiépítésén túl fontos a beteg-edukáció, a mobiltelefonos emlékeztetők küldése és a nem adherens betegek közvetlen lakossági gyógyszerellátásban dolgozó gyógyszerészek általi utánkövetése egyaránt.




Eredeti közlemény:


J Clin Pharm Ther. 2015 Aug 20. doi: 10.1111/jcpt.12316. [Epub ahead of print]
Adherence to controller asthma medications: 6-month prevalence across a US community pharmacy chain.
Feehan M, Ranker L, Durante R, Cooper DK, Jones GJ, Young DC, Munger MA.



Szemlézte

Kovács Bence dr.


Kulcsszavak

adherencia, PharmaPraxis, asztma, szemlézés

Kapcsolódó anyagok

Gyógyszerészek fertőző betegségekkel kapcsolatos attitűdje Magyarországon

Hogyan csökkenthetők a karantén káros lélektani hatásai

Globális gondolkodás, avagy a rizikófaktorok együttes kezelésének fontossága

A betegek otthon tartott gyógyszereinek gyógyszerész általi áttekintése

Az apixaban és a rivaroxaban összehasonlítása a rekurráló vénás tromboembolizáció és a vérzéses események vonatkozásában VTE-ben szenvedő betegeknél

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.


Extra tartalom:

 
ROVAT TOVÁBBI CIKKEI

Gyógyszerészek fertőző betegségekkel kapcsolatos attitűdje Magyarországon

A Szegedi Tudományegyetem Gyógyszerhatástani és Biofarmáciai, illetve Közegészségügyi Intézetének kutatói keresztmetszeti vizsgálat keretében mérték fel a közvetlen lakossági gyógyszerellátásban dolgozó gyógyszerészek antibiotikum-használattal és fertőző betegségekkel kapcsolatos tudását, attitűdjét és gyakorlati hozzáállását.

Tovább


A betegek otthon tartott gyógyszereinek gyógyszerész általi áttekintése

A betegek otthon tartott gyógyszereinek gyógyszerész általi áttekintése (home medication review/home medicines review: HMR) egy olyan strukturált, betegközpontú és a beteg orvosával együttműködve végzett szolgáltatás, ami elősegíti a gyógyszerek optimális alkalmazását. A HMR során a gyógyszerész a körzeti orvossal való konzultáció után, a beteg egészségügyi információinak ismeretében, a beteg otthonában szisztematikusan áttekinti a beteg gyógyszereit, és azonosítja a gyógyszerekkel, illetve az alkalmazásukkal kapcsolatos esetleges problémákat, majd közreműködik azok megoldásában.

Tovább


Segíti-e az intézményekből történő átadás folyamatát vénás thromboembóliában szenvedő beteg esetében, ha szakgyógyszerész keresi fel otthonában konzultáció céljából?

A Journal of Patient Safety tanulmánya arra kereste a választ, hogy vénás thromboembólia kórházi vagy ambuláns ellátása után hazabocsátott betegek esetében javítja-e az átadás folyamatát, illetve növeli-e a betegek átadással kapcsolatos elégedettségét és antikoagulációval kapcsolatos tudását, adherenciáját, ha a hazabocsátást követően gyógyszerész látogatja meg őket otthonukban, valamint antikoagulációs szakértő általi telefonos tanácsadásban részesülnek.

Tovább


A gyógyszerész által menedzselt vagy a gyógyszerész által asszisztált hepatitis C vírus ellenes kezelés a hatékonyabb?

A gyógyszerész részvételének mértéke meghatározhatja a hepatitis C vírus (HCV) elleni terápia sikerességét, ezért az amerikai szerzők összehasonlították, hogy melyik ellátási modellben gyógyulnak jobban az orális antivirális szerrel kezelt HCV-fertőzött betegek: vajon gyógyszerész által menedzselt vagy gyógyszerész által asszisztált ambulancián fejezi be több beteg a kezelést, mutat 12 héttel a kezelés befejezése után fenntartott virológiai választ (SVR-12), illetve vált ki többet a számára felírt direkt hatásmechanizmusú antivirális szerből (DAA)?

Tovább