TARTALOM

 VISSZA

 


Ugyanolyan jó szívelégtelenségben a losartan, mint a candesartan?


Ugyanolyan jó szívelégtelenségben a losartan, mint a candesartan?

| |
 

Az angiotenzinreceptor-blokkolók (ARB) javasoltak szívelégtelenségben bal kamrai szisztolés diszfunkció esetén, ha a beteg nem tolerálja az ACE-gátlókat. Bár az ajánlások az ARB-k csoporthatását feltételezik, egyes megfigyeléses vizsgálati adatok szerint más ARB-kkel összehasonlítva losartan alkalmazásakor nagyobb lehet a szívelégtelenségben szenvedő betegek halálozása.

A dán országos betegnyilvántartásban 6479, 45 éves vagy idősebb (átlagéletkor 72 év, 55% férfi, a bal kamrai ejekciós frakció nem ismert) azonosítottak, akik 1998–2008 között szívelégtelenség miatt kerültek kórházba, és akik az azt megelőző három évben nem kaptak ARB-t. Összehasonlították a losartannal és a candesartannal kezelt betegek kimenetelét.

Nagyobbnak találták a losartancsoportban a korrigálatlan összhalálozást (10,7/100 betegév), mint a candesartancsoportban (9,0/100 betegév). Többváltozós korrekció után azonban már sem az össz-, sem pedig a cardiovascularis halálozás nem különbözött szignifikánsan a két csoportban. A candesartan nagy dózisahoz képest szignifikánsan nagyobb volt a halálozás kockázata a losartan kis vagy közepes dózisa mellett (a kockázati hányados 2,79, illetve 1,39), illetve a candesartan kisebb dózisa mellett is (kockázati hányados 2,12).

Ebben a megfigyeléses vizsgálatban a szívelégtelenség miatt kórházban kezelt betegek esetében nem különböztek egymástól szignifikánsan a losartannal és a candesartannal elért eredmények. Sajnos nem azonosíthatók az adatokból azok a betegek, akik esetében már jelentős bal kamrai funkciózavar van jelen, pedig ez számukra lenne nagyon fontos kérdés. Az eredményeket emellett torzíthatták olyan, nem ellenőrzött faktorok, amelyek befolyásolhatták a nagyobb dózisok iránti toleranciát. A hiányosságok ellenére a vizsgálat valamelyest alátámasztja az ARB-k csoporthatását szívelégtelenségben. Ez azért fontos, mert a losartan ma már generikumként is forgalomban van, és ezek a készítmények jelentősen olcsóbbak, mint a candesartan.

Journal Watch Cardiology April 11, 2012Svanström H et al. Association of treatment with losartan vs candesartan and mortality among patients with heart failure. JAMA 2012 Apr 11; 307:1506.

Szemlézte:dr. Lipták Judit
eLitMed.hu
2012. június 19.


Kulcsszavak

losartan, candesartan, szívelégtelenség

Kapcsolódó anyagok

A rivaroxaban és a warfarin hatékonyságának és biztonságosságának összehasonlítása nem valvularis eredetű pitvarfibrillációban és szívelégtelenségben egyidejűleg szenvedő betegeknél

A hyponatraemia differenciáldiagnózisa és kezelése

A szívelégtelenség megelőzésének lehetőségei egy belgyógyász szemével

Cardiovascularis biztonságossági vizsgálatok SGLT-2-gátló antidiabetikumokkal 2-es típusú diabetesben

A koenzim-Q10-zel szerzett tapasztalatok szívelégtelenségben

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.


Extra tartalom:

 
ROVAT TOVÁBBI CIKKEI

Mivel érdemes kezdeni a vérnyomáscsökkentő terápiát?

Egy 5 millió beteg adatain alapuló – The Lancet-ben megjelent - elemzés azt mutatta ki, hogy az ACE-gátlóval indított antihipertenzív kezelés kevésbé hatékony, és több mellékhatást eredményez, mint a thiazid diuretikumokkal kezdett vérnyomáscsökkentés.

Tovább


Magas vérnyomás a vesebetegek körében

Ambrus Csabát Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Nephrologia-Hypertonia Profil és Aktív Geriátriai Részlegének vezetőjét a magas vérnyomás és a vesebetegség kapcsolatáról és kezeléséről kérdeztük. A táplálkozás, a sóbevitel mellett az ACE-gátlók, statinok, kalciumcsatorna-blokkolók szerepéről.

Tovább


Spanyol real world-vizsgálat pitvarfibrilláló betegeknél

Tudjuk, hogy a direkt orális antikoagulánsok hasonló vagy jobb védelmet nyújtanak a pitvarfibrilláló betegeknél, mint a warfarin, és sok vonatkozásban biztonságosabbak. Ám eddig nem rendelkeztünk adatokkal arról, hogy esetükben a hazánkban széles körben használt K-vitamin-antagonista (KVA) acenocumarol mennyire hatásos és biztonságos a DOAC-terápiákhoz képest. E kérdésre ad választ egy spanyol real world-vizsgálat.

Tovább


Az apixaban és a rivaroxaban összehasonlítása a rekurráló vénás tromboembolizáció és a vérzéses események vonatkozásában VTE-ben szenvedő betegeknél

Jelenleg nem ismert, hogy az apixaban és a rivaroxaban között van-e különbség a vénás tromboembolizáció (VTE) ismétlődésének és a súlyos vérzések kialakulásának kockázatát illetően. A szemlézett vizsgálatban az apixaban és a rivaroxaban hatékonyságát és biztonságosságát a kiújuló VTE és a súlyos vérzéses események szempontjából hasonlították össze VTE-ben szenvedő betegek körében. Az eredmények arra utalnak, hogy a kiújuló VTE és a súlyos vérzéses események kialakulásának megelőzésében az apixaban a hatékonyabb szer.

Tovább


Ugyanolyan jó szívelégtelenségben a losartan, mint a candesartan?