TARTALOM

 VISSZA

 


Melyik inzulinkészítményt alkalmazzuk először?


<b>Melyik inzulinkészítményt alkalmazzuk először?</b>

| |
 

Napi egyszeri bázisinzulinnal érdemes kezdeni a per os szerekkel nem kontrollálható diabetesben szenvedő betegek kezelését, állapították meg egy bázis-, kétfázisú és prandialis inzulinkezelést összehasonlító vizsgálatban.

A gyártó által támogatott, 4-T elnevezésű vizsgálatban 2-es típusú diabetesben szenvedő betegek csoportjában értékelték három különböző inzulinadagolási protokoll hatását. Noha a gyártók által finanszírozott, saját termékeikkel kapcsolatos kutatások hitelességét egyes szakértők vitatják, ebben a három összehasonlított készítmény ugyanannak a gyártónak a terméke, ezért ilyen tekintetben nem kell számítani torzításra.

A vizsgálatban olyan cukorbetegek vettek részt, akik glikált-hemoglobin-szintje (HbA1c) metformin és egy szulfonilurea-származék szedése mellett 7–10%-os volt. A per os kezelést véletlen besorolás szerint kiegészítették a következő három protokoll egyikével:

– naponta egyszer bázisinzulin (detemir inzulin),
– naponta kétszer kétfázisú (bázis- és gyorsan felszívódó) inzulin (aspart inzulin),
– naponta háromszor prandialis, gyorsan felszívódó inzulin (aspart inzulin).

Ha a vizsgálat folyamán a betegek HbA1c-szintje 6,5% fölött maradt az inzulinkészítmény adagjának megfelelő beállítása ellenére, abbahagyták a szulfonilureakezelést, és kiegészítették az inzulinkezelést másféle inzulinnal:

– a csak bázisinzulinnal kezelt betegeknek három prandialis inzulininjekciót rendeltek,
– a kétfázisú inzulinnal kezelt betegek kezelését kiegészítették egy ebédkor adott gyors felszívódású készítménnyel,
– a prandialis, gyorsan felszívódó inzulinnal kezelt betegeket ezen kívül bázisinzulinnal is kezelték.

Az egyéves követés utáni eredményeket 2007-ben közölték (N Engl J Med 2007; 357:1716-1730).

A New England Journal of Medicine-ben most megjelent közleményben a hároméves kezelés alatt elért eredményekről számoltak be. A harmadik év végére a HbA1c-szint mindhárom csoportban 7% körül volt. A bázisinzulinnal kezelt csoport tagjainak átlagos testtömege kisebb mértékben növekedett (3,6 kg-mal), mint a másik két csoport tagjaié (körülbelül 6 kg-mal). Hypoglykaemia legritkábban a bázisinzulin-csoportban, leggyakrabban pedig a prandialis inzulinnal kezelt csoportban lépett fel.

A szerzők az eredményekből arra következtetnek, hogy ha szükségessé válik a per os antidiabetikum-kezelés kiegészítése inzulinnal, a legjobb választás elsőként a napi egyszeri bázisinzulin adása, amely szükség esetén kiegészíthető prandialis inzulinadagolással. Ezzel ugyanolyan hatékony vércukorszint-beállítás érhető el, mint a másik két protokollal, de némileg ritkábban lép fel hypoglykaemia, és kisebb mértékű testtömeg-növekedésre kell számítani.

A cikket kísérő szerkesztőségi közlemény szerzői azonban emlékeztetnek, hogy az eredményeket a korábbi vizsgálatok fényében kell értékelni – ezekben hasonló betegcsoportban nem sikerült kimutatni, hogy az intenzívebb glikaemiás kontroll (alacsonyabb HbA1c-szint) javítaná a betegek prognózisát (N Engl J Med 2008; 358:2560-2572., N Engl J Med 2008; 358: 2545-2559.).


Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid

Forrás:

N Engl J Med 2009 Oct 29; 361:1736.

N Engl J Med 2009 Oct 29; 361:1801.


Kulcsszavak

diabetes, aspart inzulin, detemir inzulin, bázisinzulin, prandialis inzulin, HbA1c

Kapcsolódó anyagok

A 2-es típusú diabetes előfordulása a világban, Európában és Magyarországon

A 2-es típusú diabetes mellitus kezelése, gondozása - ADA-EASD, 2018-2019

Rossz hírek közlése a szemészetben, különös tekintettel a diabeteses retinopathiara

Az ischaemiás szívbetegség, a diabetes mellitus és a krónikus vesebetegség előre jelző tényezői hypertoniás betegek körében a Magyar Hypertonia Regiszter 2011., 2013. és 2015. évi adatai alapján I. r

A hyperurikaemia mint cardiovascularis rizikófaktor: újdonságok a kezelési ajánlásokban

Hozzászólások:

Nincs jogosultsága ehhez a cikkhez hozzászólni.


Extra tartalom:

 
ROVAT TOVÁBBI CIKKEI

Kötelező EESZT adatszolgáltatás 2020.június 1-jétől

A nem közfinanszírozott egészségügyi ellátóknak 2020. január 1-jéig kellett csatlakozniuk az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Tér-hez (EESZT), hogy 2020. június 1-jétől eleget tudjanak tenni az adatszolgáltatási kötelezettségüknek.

Tovább


Alvás éve Magyarországon - a Magyar Tudományos Akadémián

A World Association of Sleep Medicine/World Sleep Society magyarországi szervezete, a Magyar Alvás Szövetség meghirdeti az Alvás évét. Hivatalos bejelentésére 2020. március 12-én kerül sor a Magyar Tudományos Akadémián, a World Sleep Day/Alvás Világnapja konferenciáján.

Tovább


Richter Témapályázat 2020 – Pályázati felhívás

A Richter Gedeon Nyrt. kétfordulós pályázati felhívást tesz közzé, már megkezdett és korai eredményeket is felmutatni képes tudományos kutatási tevékenységek támogatására. A pályázat első körben nyílt jellegű, míg a második fordulóban meghívásos és pénzdíjazott.

Tovább


Elhunyt Bartha Jenő dr.

Dr. Bartha Jenő nyugalmazott egyetemi docens (SE Élettani Intézet) 2020.január 6.-án, életének 84. évében elhunyt.

Tovább


<b>Melyik inzulinkészítményt alkalmazzuk először?</b>