A tbc gyógyításának a sikeressége főleg az antituberkulotikumok rendszeres, fegyelmezett beszedésén múlik, amelyet legalább 6 hónapig, de akár két évig is folytatni kell. A legjobb körülmények között is betegek 5–20%-a önkényesen abbahagyja a kezelést, vagy a mellékhatások miatt, vagy azért, mert panaszmentesek, és gyógyultnak tartják magukat. Ilyenkor általában kiújul a tuberculosis, méghozzá sokszor rezisztenssé válnak a baktériumok a leghatásosabb szerek némelyikével szemben. A fenti probléma egyik megoldásaként alakította ki a WHO a DOTS programot, amelynek keretében külön személyzet naponta személyesen végignézi, ahogy a beteg beveszi a gyógyszereit. A program igencsak eredményes volt, de sokak számára nem hozzáférhető, és igen sok munkaerőt igényel. Új megoldást jelenthet a mobiltelefonos kapcsolat, ezt az is alátámasztja, hogy a Nemzetközi Telekommunikációs Unió adatai szerint a világszerte 3.3 milliárd mobil-előfizetés 68%-a a fejlődő országokban van, ahol a leggyakrabban van szükség tbc-elleni kezelésre. Egy igencsak kifinomult módszer az a gyógyszeres doboz, amelybe elem, SIM-kártya és antenna van beépítve. Ha a dobozt kinyitják, a kártya SMS-t küld a központi szerverre, amit az regisztrál. Ha nem érkezik az adott napon jel a SIM-kártyáról, a központ telefonon felhívja a beteget, jelezve, hogy aznap nem vette be a gyógyszerét. Ha a beteg nem válaszol, értesítik a gondozóját, hogy keresse fel, és nézze meg, miért nem válaszol. A SIMpill márkanevű eljárást Dél-Afrikában próbálták ki 155 tbc-s betegnél, és a gyógyszerbevétel aránya 86-92%-on stabilizálódott, ami gyakorlatilag eléri a gondozó személyzet személyes jelenlétével biztosítható gyógyszerbevételi arányt. A módszerrel a gondozók ideje felszabadult, napi 10 beteg helyett 50-60-at tudtak ellátni – magasabb szinten. A SIMpill gyártói szerződést készülnek kötni egy Dél-Afrikában dolgozó nemzetközi közegészségügyi szervezettel, amely széles körben akarja a módszert az országban elterjeszteni. A SIMpill konkurrenciája, ugyancsak Dél-Afrikában, a SIMmed nevű, olcsóbb módszer. A gyógyszer bevételét jelentő jelzést nem egy erre kialakított gyógyszerdoboz küldi, hanem a beteg a saját mobiltelefonján nyom meg egy adott gombot, a továbbiak azonosak a SIMpill-nél leírtakkal. Kidolgoztak olyan SMS alapú ellenőrzési rendszert is („x out TB”), amellyel az is igazolható, hogy a valóban bevette-e a beteg a gyógyszerét. A betegnek egy tesztcsíkra kell vizelnie, amely a leggyakrabban adott INH lebomlási termékének jelenléte esetén egy bizonyos kódot ad meg. A beteg a kódot küldi be SMS-en a szervernek, amely havonta összegezi az eredményt, és jó együttműködés esetén a beteg jutalomban részesül. A módszerrel az első kísérletet Nicaraguában végezték, ahol a jutalom minden hónapban 2 dollárnak megfelelő ingyenes mobiltelefon-használat volt. Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid Forrás: Lancet 3 January 2009; 373:15.