TARTALOM

 VISSZA

 


A lacunaris stroke és a kettős thrombocytagátló kezelés


A lacunaris stroke és a kettős thrombocytagátló kezelés


 

A hosszú távú kettős thrombocytagátló kezelést nem vizsgálták meg alaposan az ischaemiás stroke többi, pitvarfibrilláción kívüli altípusában.

A Secondary Prevention of Small Subcortical Strokes (SPS3), többcentrumos vizsgálat thrombocytagátló ágát úgy tervezték, hogy specifikusan alacunaris stroke-ot szenvedett beteg csoportjában hasonlítsák össze az acetilszalicilsav hatását önmagában vagy clopidogrellel kombinációban. A lacunaris stroke olyan kis, subcorticalis infarktust jelent, amelyet intrinsic kisérbetegség okoz.

Az SPS3-ban legalább 30 éves, kevéssel korábban tüneteket okozó lacunaris stroke-ot elszenvedett betegek vettek részt. A kórképet a tipikus klinikai szindróma és a megfelelő mágneses rezonanciás felvétel alapján állapították meg. A stroke után medián két hónappal 3020 beteget kezeltek véletlen besorolás alapján naponta 325 mg acetilszlicilsavval plusz naponta 75 mg clopidogrellel vagy placebóval. A beteget átlagosan 3,4 évig követték. A vizsgálatot a tervezettnél 10 hónappal korábban leállították a kettős thormobocytagátló kezelés nyilvánvaló ártalmassága miatt.

Egyesített végpontot jelentett összesítve a bármilyen ischaemiás stroke vagy intracerebralis vérzés, ez évente 2,5%-ban alakult ki a kombináltan, 2,7%-ban a kizárólag acetilszalicilsavval kezelt csoportban. A visszatérő ischaemiás stroke 71%-ban lacunaris volt, lényegileg azonos gyakorisággal a két csoportban. A kettős thrombocytagátló kezelés szignifikánsan növelte a nagy vérzések (kockázati hányados 1,97) és a halál kockázatát (kockázati hányados 1,52) a kizárólagos acetilszalicilsavhoz képest.

Bár a rövid távú kettős thrombocytagátló kezelés előnyös lehet specifikus, igen nagy stroke-kockázatú populációkban, az SPS3 vizsgálat eredményei egyértelműen azt mutatják, hogy a lacunaris stroke önmagában nem jelenti a hosszú távú kettős thrombocytagátló kezelés indikációját. A vizsgálatban részt vevő betegeknek megfelelően beállították a vérnyomását és pontosan szedték az előírt statinokat is, ez is hozzájárulhatott a visszatérő stroke örvendetesen kis arányához.

Forrás: The SPS3 Investigators. Effects of clopidogrel added to aspirin in patients with recent lacunar stroke. N Engl J Med 2012 Aug 30; 367:817.

Szemlézte: Dr. Lipták Judit
a Journal Watch Neurology August 29, 2012 alapján
2012. 01. 28.


Kulcsszavak

lacunaris stroke, acetilszalicilsav, clopidogrel, kettős thrombocytagátló kezelés

Kapcsolódó anyagok

A kis dózisú acetilszalicilsav nem megfelelő alkalmazása a kardiológiai prevencióban

Acetilszalicilsav- és clopidogrelrezisztencia: lehetséges mechanizmusok és klinikai jelentõség. II. rész: Potenciális okok és laboratóriumi tesztek

Acetilszalicilsav- és clopidogrelrezisztencia: lehetséges mechanizmusok és klinikai jelentõség. I. rész: a rezisztencia koncepciója

Az acetilszalicilsav-rezisztencia klinikai jelentősége cerebrovascularis betegek esetében

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.


Extra tartalom:

 
ROVAT TOVÁBBI CIKKEI

Véget ért az országos influenzajárvány

Influenza - OEK: véget ért a járvány

Tovább


Életet ment a hántolatlan, finomítatlan gabonaféle

Napi egy tál teljes értékű gabona életet menthet egy tanulmány szerint

Tovább


Elhunyt Molnár Lajos

Elhunyt Molnár Lajos volt egészségügyi miniszter

Tovább


Bővített az Euromedic

Speciális gyógyszereket is biztonságosan tárolnak

Tovább


A lacunaris stroke és a kettős thrombocytagátló kezelés