hirdetés

TARTALOM

 VISSZA

 


A lacunaris stroke és a kettős thrombocytagátló kezelés


A lacunaris stroke és a kettős thrombocytagátló kezelés

| |
 

A hosszú távú kettős thrombocytagátló kezelést nem vizsgálták meg alaposan az ischaemiás stroke többi, pitvarfibrilláción kívüli altípusában.

A Secondary Prevention of Small Subcortical Strokes (SPS3), többcentrumos vizsgálat thrombocytagátló ágát úgy tervezték, hogy specifikusan alacunaris stroke-ot szenvedett beteg csoportjában hasonlítsák össze az acetilszalicilsav hatását önmagában vagy clopidogrellel kombinációban. A lacunaris stroke olyan kis, subcorticalis infarktust jelent, amelyet intrinsic kisérbetegség okoz.

Az SPS3-ban legalább 30 éves, kevéssel korábban tüneteket okozó lacunaris stroke-ot elszenvedett betegek vettek részt. A kórképet a tipikus klinikai szindróma és a megfelelő mágneses rezonanciás felvétel alapján állapították meg. A stroke után medián két hónappal 3020 beteget kezeltek véletlen besorolás alapján naponta 325 mg acetilszlicilsavval plusz naponta 75 mg clopidogrellel vagy placebóval. A beteget átlagosan 3,4 évig követték. A vizsgálatot a tervezettnél 10 hónappal korábban leállították a kettős thormobocytagátló kezelés nyilvánvaló ártalmassága miatt.

Egyesített végpontot jelentett összesítve a bármilyen ischaemiás stroke vagy intracerebralis vérzés, ez évente 2,5%-ban alakult ki a kombináltan, 2,7%-ban a kizárólag acetilszalicilsavval kezelt csoportban. A visszatérő ischaemiás stroke 71%-ban lacunaris volt, lényegileg azonos gyakorisággal a két csoportban. A kettős thrombocytagátló kezelés szignifikánsan növelte a nagy vérzések (kockázati hányados 1,97) és a halál kockázatát (kockázati hányados 1,52) a kizárólagos acetilszalicilsavhoz képest.

Bár a rövid távú kettős thrombocytagátló kezelés előnyös lehet specifikus, igen nagy stroke-kockázatú populációkban, az SPS3 vizsgálat eredményei egyértelműen azt mutatják, hogy a lacunaris stroke önmagában nem jelenti a hosszú távú kettős thrombocytagátló kezelés indikációját. A vizsgálatban részt vevő betegeknek megfelelően beállították a vérnyomását és pontosan szedték az előírt statinokat is, ez is hozzájárulhatott a visszatérő stroke örvendetesen kis arányához.

Forrás: The SPS3 Investigators. Effects of clopidogrel added to aspirin in patients with recent lacunar stroke. N Engl J Med 2012 Aug 30; 367:817.

Szemlézte: Dr. Lipták Judit
a Journal Watch Neurology August 29, 2012 alapján
2012. 01. 28.


Kulcsszavak

lacunaris stroke, acetilszalicilsav, clopidogrel, kettős thrombocytagátló kezelés

Kapcsolódó anyagok

A rosuvastatin pleiotrop hatása: az átlagos thrombocyta-térfogat csökkenésének klinikai relevanciája

A kis dózisú acetilszalicilsav nem megfelelő alkalmazása a kardiológiai prevencióban

Acetilszalicilsav- és clopidogrelrezisztencia: lehetséges mechanizmusok és klinikai jelentõség. II. rész: Potenciális okok és laboratóriumi tesztek

Acetilszalicilsav- és clopidogrelrezisztencia: lehetséges mechanizmusok és klinikai jelentõség. I. rész: a rezisztencia koncepciója

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.


Extra tartalom:

 
ROVAT TOVÁBBI CIKKEI

Stephen Hawking díjat alapított a tudomány népszerűsítéséért

Stephen Hawking-medállal ismerik el azokat a szakembereket, akik a legjobbnak bizonyulnak a tudomány közvetítésében az emberek felé. Az első díjazottak a tenerifei Starmus tudományos fesztiválon vehetik át a kitüntetést június 29-én.

Tovább


Konferenciával ünnepli alapításának 120. évfordulóját a Mezőgazdasági Múzeum

Nemzetközi szakmai konferenciával ünnepli alapításának 120. évfordulóját hétfőn a Magyar Mezőgazdasági Múzeum és Könyvtár

Tovább


Másodszor is észlelték az Einstein által megjósolt gravitációs hullámokat

Bő három hónappal az első, 2015 szeptemberi észlelés után, másodjára is gravitációs hullámokat észlelt a LIGO (lézer interferométeres gravitációshullám-vizsgáló obszervatórium) livingstoni és hanfordi detektora: a 2015 karácsonyán mért jelenséget szintén kataklizmatikus esemény, két, a Nap tömegének sokszorosát kitevő fekete lyuk összeolvadása okozta.

Tovább


A fekete medvét, a Hartman-hegyizebrát és az afrikai elefántot veszik célba legtöbbször a trófeavadászok

A feketemedve, a Hartman-hegyizebra és az afrikai elefánt a legkedveltebb célpontja a trófeavadászoknak, akik 2004 és 2014 között globálisan legalább 1,7 millió trófeát szállítottak az országhatárokon keresztül, ezekből mintegy kétszázezer veszélyeztetett fajoktól, alfajoktól származott - derült ki a Nemzetközi Állatjóléti Alap (IFAW) jelentéséből, amely a trófeavadászat globális kereskedelmét vizsgálta.

Tovább


A lacunaris stroke és a kettős thrombocytagátló kezelés