A hosszú távú kettős thrombocytagátló kezelést nem vizsgálták meg alaposan az ischaemiás stroke többi, pitvarfibrilláción kívüli altípusában.

A Secondary Prevention of Small Subcortical Strokes (SPS3), többcentrumos vizsgálat thrombocytagátló ágát úgy tervezték, hogy specifikusan alacunaris stroke-ot szenvedett beteg csoportjában hasonlítsák össze az acetilszalicilsav hatását önmagában vagy clopidogrellel kombinációban. A lacunaris stroke olyan kis, subcorticalis infarktust jelent, amelyet intrinsic kisérbetegség okoz.

Az SPS3-ban legalább 30 éves, kevéssel korábban tüneteket okozó lacunaris stroke-ot elszenvedett betegek vettek részt. A kórképet a tipikus klinikai szindróma és a megfelelő mágneses rezonanciás felvétel alapján állapították meg. A stroke után medián két hónappal 3020 beteget kezeltek véletlen besorolás alapján naponta 325 mg acetilszlicilsavval plusz naponta 75 mg clopidogrellel vagy placebóval. A beteget átlagosan 3,4 évig követték. A vizsgálatot a tervezettnél 10 hónappal korábban leállították a kettős thormobocytagátló kezelés nyilvánvaló ártalmassága miatt.

Egyesített végpontot jelentett összesítve a bármilyen ischaemiás stroke vagy intracerebralis vérzés, ez évente 2,5%-ban alakult ki a kombináltan, 2,7%-ban a kizárólag acetilszalicilsavval kezelt csoportban. A visszatérő ischaemiás stroke 71%-ban lacunaris volt, lényegileg azonos gyakorisággal a két csoportban. A kettős thrombocytagátló kezelés szignifikánsan növelte a nagy vérzések (kockázati hányados 1,97) és a halál kockázatát (kockázati hányados 1,52) a kizárólagos acetilszalicilsavhoz képest.

Bár a rövid távú kettős thrombocytagátló kezelés előnyös lehet specifikus, igen nagy stroke-kockázatú populációkban, az SPS3 vizsgálat eredményei egyértelműen azt mutatják, hogy a lacunaris stroke önmagában nem jelenti a hosszú távú kettős thrombocytagátló kezelés indikációját. A vizsgálatban részt vevő betegeknek megfelelően beállították a vérnyomását és pontosan szedték az előírt statinokat is, ez is hozzájárulhatott a visszatérő stroke örvendetesen kis arányához.

Forrás: The SPS3 Investigators. Effects of clopidogrel added to aspirin in patients with recent lacunar stroke. N Engl J Med 2012 Aug 30; 367:817.

Szemlézte: Dr. Lipták Judit
a Journal Watch Neurology August 29, 2012 alapján
2012. 01. 28.

Kulcsszavak

lacunaris stroke, acetilszalicilsav, clopidogrel, kettős thrombocytagátló kezelés

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.

 

Halálos bűn és szabad akarat--Öngyilkosság a jogtudomány tükrében

Könyvbemutató 2013. május 22. 17 óra ELTE ÁJK Kari Tanácsterem

Tovább

Mártírok voltak, de nem szentek

Cannes - Claude Lanzmann exkluzív dokumentumfilmje a terezíni "mintatáborról"

Tovább

Hallgatni akartam

Márai eddig ismeretlenj könyve

Tovább

Doktorjelöltek: havi kétszázezere forint

Ismét pályázhatnak doktoranduszok és doktorjelöltek a Nemzeti Kiválóság Programba

Tovább