2013. JANUÁR 28.
Szöveg nagyítása:
A hosszú távú kettős thrombocytagátló kezelést nem vizsgálták meg alaposan az ischaemiás stroke többi, pitvarfibrilláción kívüli altípusában. A Secondary Prevention of Small Subcortical Strokes (SPS3), többcentrumos vizsgálat thrombocytagátló ágát úgy tervezték, hogy specifikusan alacunaris stroke-ot szenvedett beteg csoportjában hasonlítsák össze az acetilszalicilsav hatását önmagában vagy clopidogrellel kombinációban. A lacunaris stroke olyan kis, subcorticalis infarktust jelent, amelyet intrinsic kisérbetegség okoz. Az SPS3-ban legalább 30 éves, kevéssel korábban tüneteket okozó lacunaris stroke-ot elszenvedett betegek vettek részt. A kórképet a tipikus klinikai szindróma és a megfelelő mágneses rezonanciás felvétel alapján állapították meg. A stroke után medián két hónappal 3020 beteget kezeltek véletlen besorolás alapján naponta 325 mg acetilszlicilsavval plusz naponta 75 mg clopidogrellel vagy placebóval. A beteget átlagosan 3,4 évig követték. A vizsgálatot a tervezettnél 10 hónappal korábban leállították a kettős thormobocytagátló kezelés nyilvánvaló ártalmassága miatt. Egyesített végpontot jelentett összesítve a bármilyen ischaemiás stroke vagy intracerebralis vérzés, ez évente 2,5%-ban alakult ki a kombináltan, 2,7%-ban a kizárólag acetilszalicilsavval kezelt csoportban. A visszatérő ischaemiás stroke 71%-ban lacunaris volt, lényegileg azonos gyakorisággal a két csoportban. A kettős thrombocytagátló kezelés szignifikánsan növelte a nagy vérzések (kockázati hányados 1,97) és a halál kockázatát (kockázati hányados 1,52) a kizárólagos acetilszalicilsavhoz képest. Bár a rövid távú kettős thrombocytagátló kezelés előnyös lehet specifikus, igen nagy stroke-kockázatú populációkban, az SPS3 vizsgálat eredményei egyértelműen azt mutatják, hogy a lacunaris stroke önmagában nem jelenti a hosszú távú kettős thrombocytagátló kezelés indikációját. A vizsgálatban részt vevő betegeknek megfelelően beállították a vérnyomását és pontosan szedték az előírt statinokat is, ez is hozzájárulhatott a visszatérő stroke örvendetesen kis arányához. Forrás: The SPS3 Investigators. Effects of clopidogrel added to aspirin in patients with recent lacunar stroke. N Engl J Med 2012 Aug 30; 367:817. Szemlézte: Dr. Lipták Judit a Journal Watch Neurology August 29, 2012 alapján 2012. 01. 28.
Hírvilág
A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.
Hírvilág
Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.
Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).
Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.
A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.
Az acetilszalicilsavval végzett kezelés 32%-kal képes csökkenteni az első szívroham kockázatát és 15%-kal a szívroham, stroke és vascularis eredetű halál kombinált kockázatát.
Hírvilág
A fehér bőrű lakosság 25%-a hordozza azt a génváltozatot, amely a clopidogrel hatását gyengítve kétszeresére növeli az akut coronariaszindróma utáni szövődmények kockázatát!
Az akut coronariaszindróma miatt clopidogrellel és a clopidogrel gastrointestinalis szövődményei ellen protonpumpagátlóval kezelt betegekben csökkent a clopidogrel hatékonysága.
A hosszú távon adott acetilszalicilsav segít megelőzni a vénás thromboembolia megismétlődését
A 45 évesnél idősebb férfiak és az 55 fölötti nők cardiovascularis prevenciójára általánosan megfontolásra javasolja az acetilszalicilsavat az Amerikai Egyesült Államok mérvadó prevenciós munkacsoportja (USPSTF).
1.
2.
3.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről4.
5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél4.
5.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás